Cause di disfunzione erettile, trattamento, droghe ed effetti collaterali

Che cos'è la disfunzione erettile?

• La disfunzione erettile (DE), definita anche impotenza, è l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per un'attività sessuale di successo.
• Normalmente, un'erezione si verifica quando le arterie che trasportano il sangue al pene si allargano, permettendo a più sangue di fluire dentro e le vene che portano il sangue lontano dal pene vengono compresse, impedendo al sangue di fluire fuori.
• In altre parole, più sangue scorre dentro e meno scorre fuori, allargando il pene e causando un'erezione.
• Alcuni nervi e ormoni nel corpo svolgono anche un ruolo nell'iniziare e mantenere un'erezione.
• Qualsiasi anomalia che coinvolge i sistemi nervoso, circolatorio o ormonale, dovuta a farmaci o malattie, può influire sulla capacità di sviluppare e sostenere un'erezione, di eiaculare e di provare l'orgasmo.

Quali sono le cause disfunzione erettile?

La disfunzione erettile può essere causata da un numero qualsiasi di fattori fisici e psicologici. In generale, la disfunzione erettile è classificata a seconda che sia causata da fattori organici (causati da un organo corporeo o da un sistema di organi) o da fattori psicogeni (mentali). Malattie, stato nutrizionale, traumi, procedure chirurgiche o farmaci possono influire sulla funzione erettile alterando i sistemi nervoso, vascolare o ormonale. Alcuni uomini hanno più di una causa per la loro disfunzione erettile.

Come viene trattata la disfunzione erettile?

Oltre a prendere farmaci per trattare la disfunzione erettile, è importante apportare cambiamenti nello stile di vita che possano alterare la causa sottostante della disfunzione erettile. Tali cambiamenti includono il miglioramento delle abitudini alimentari, l'abbandono del tabacco e dei prodotti alcolici e / o l'esercizio fisico regolare. Alcuni medici possono prescrivere più di un farmaco, a seconda della risposta del paziente e della capacità di tollerare i vari farmaci.

Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5

Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) includono sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis).

• Come funzionano gli inibitori della PDE5: dopo la stimolazione sessuale, gli inibitori della PDE5 aumentano il flusso sanguigno al pene, causando un'erezione. L'erezione del pene è causata dall'ingorgo del pene con il sangue. Questo ingorgo si verifica quando i vasi sanguigni che erogano sangue al pene aumentano il rilascio di sangue e i vasi sanguigni che trasportano il sangue lontano dal pene diminuiscono la rimozione del sangue. In condizioni normali, la stimolazione sessuale porta alla produzione e al rilascio di ossido nitrico nel pene. L'ossido nitrico attiva quindi l'enzima, guanilato ciclasi, che provoca la produzione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP). È il cGMP il principale responsabile dell'erezione, influenzando la quantità di sangue che i vasi sanguigni rilasciano e rimuovono dal pene. Gli inibitori della PDE5 inibiscono un enzima chiamato fosfodiesterasi-5 (PDE5), che distrugge il cGMP. Pertanto, gli inibitori della PDE5 impediscono la distruzione di cGMP e consentono ad cGMP di accumularsi e persistere più a lungo. Più a lungo persiste la cGMP, più prolungata è l'ingorgo del pene.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone allergiche agli inibitori della PDE5 non dovrebbero usarli. L'uso concomitante di farmaci nitrati (ad esempio nitroglicerina, isosorbide mononitrato o isosorbide dinitrato) aumenta il potenziale di pressione sanguigna eccessivamente bassa. L'assunzione di nitrati è una controindicazione assoluta all'uso di questi medicinali. Gli inibitori della PDE5 non devono essere utilizzati da soggetti che assumono nitrati.
• Uso: l'intensità della compressa prescritta viene ingerita 15-60 minuti prima dell'attività sessuale. Sildenafil (Viagra) e vardenafil (Levitra) funzionano meglio se presi senza aver mangiato cibo nelle ultime 2 ore. Tadalafil (Cialis) può essere assunto indipendentemente dal cibo. Il tadalafil (Cialis) ha una durata d'azione più lunga (fino a 24-36 ore) rispetto al Sildenafil (Viagra) e al vardenafil (Levitra) (fino a 4-12 ore). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg può essere somministrato quotidianamente indipendentemente dall'attività sessuale.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: alcuni farmaci che possono aumentare l'effetto degli inibitori della PDE5 includono eritromicina (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazolo (Nizoral), itraconazolo (Sporanox), indinavir (Crixivan) e ritonavir (Norvir). Quando gli inibitori della PDE5 vengono somministrati a uomini che assumono farmaci nitrati (vedere sopra), può verificarsi una pressione sanguigna eccessivamente bassa. È stato anche dimostrato che si verifica una bassa pressione sanguigna quando vengono presi inibitori della PDE5 con altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna, come terazosina (Hytrin), doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), alfuzosina (Uroxatral) o tamsulosina (Flomax).
• Effetti collaterali: Gli effetti collaterali comuni includono mal di testa, rossore, naso che cola, mal di stomaco, mal di schiena (Cialis) e indigestione. Dosi inferiori sono utilizzate per soggetti con malattie epatiche e / o renali. Gli inibitori della PDE5 possono causare vertigini o un improvviso calo della pressione sanguigna. Gli uomini con malattie cardiache richiedono una valutazione del medico prima di iniziare l'uso degli inibitori della PDE5 e, possibilmente, possono aver bisogno di dosi più basse di PDE5. Alcuni uomini (<2%) hanno erezioni prolungate o dolorose. Possono verificarsi problemi visivi (ad esempio visione offuscata, maggiore sensibilità alla luce, foschia bluastra o difficoltà temporanea a distinguere tra blu e verde).

Androgeni

Gli androgeni includono testosterone (Depo-Testosterone, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Come funzionano gli androgeni: gli androgeni sono ormoni che influenzano la normale crescita e lo sviluppo degli organi sessuali maschili e il mantenimento delle caratteristiche sessuali secondarie, tra cui la crescita e la maturazione della prostata, delle vescicole seminali, del pene e dello scroto. La barba, i peli pubici, i peli del torace, i capelli ascellari, l'approfondimento della voce e le alterazioni della muscolatura del corpo sono anch'essi controllati dagli androgeni. Il testosterone può essere utile negli uomini con basso desiderio sessuale. È probabile che il desiderio sessuale e un senso generale di benessere migliorino quando i livelli sierici di testosterone (livelli ematici) vengono riportati a concentrazioni normali. I medici controlleranno periodicamente il livello ematico di testosterone per vedere se migliora.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: gli uomini con cancro alla prostata o allergie al testosterone non dovrebbero assumerli, né gli uomini con malattie cardiache o renali gravi, ipertrofia prostatica benigna con ostruzione, cancro al seno o sanguinamento genitale inspiegabile. Gli uomini che assumono androgeni devono ottenere esami del sangue semestrali, inclusi antigene prostatico specifico (PSA), test di funzionalità epatica e emocromo completo.
• Uso: il testosterone è disponibile in una varietà di forme tra cui orale (compresse o capsule), iniezioni, cerotti topici, unguenti e gel.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: questi farmaci possono aumentare l'effetto di anticoagulanti (fluidificanti del sangue) come warfarin (Coumadin).
• Effetti collaterali: il testosterone può peggiorare i livelli di zucchero nel sangue, aumentare la conta dei globuli rossi (eritrocitosi) o aumentare la pressione sanguigna. L'applicazione topica può causare irritazione alla pelle. Gli effetti collaterali rari includono mal di testa, insonnia o sbalzi d'umore. Il dolore nel sito di iniezione non è raro.