Trattamento dell'esofagite, dieta e cause

Fatti di esofagite

• L'esofago è un tubo muscolare che porta dalla parte posteriore della gola allo stomaco.
• L'esofagite è un'infiammazione del rivestimento dell'esofago, causata da infezione o irritazione del rivestimento interno (mucosa) del tubo.
• I sintomi comuni includono bruciore di stomaco e deglutizione dolorosa.
• Se non diagnosticata o non trattata, l'esofagite può causare problemi di deglutizione, ulcere, cicatrici dell'esofago o "esofago di Barrett", che può essere un precursore del cancro esofageo.

Cause e tipi di esofagite

L'esofagite è causata da un'infezione o irritazione dell'esofago. Batteri, virus o funghi possono causare infezioni. Gli individui con sistema immunitario indebolito sono più sensibili a queste infezioni e possono essere a rischio più elevato di esofagite.

Le infezioni che causano l'esofagite includono:

• La candida è un'infezione da lievito dell'esofago. Nelle persone con sistema immunitario indebolito, come quelli con diabete, HIV, coloro che hanno trapianti o sottoposti a chemioterapia o persone che hanno recentemente assunto antibiotici, il lievito può crescere eccessivamente nell'esofago, causando infiammazione e dolore. Candida è curabile con farmaci antifungini.
• L'herpes e il citomegalovirus (CMV) sono infezioni virali che possono svilupparsi nell'esofago quando il sistema immunitario del corpo è debole. È curabile con farmaci antivirali.

L'irritazione del rivestimento interno dell'esofago può essere la causa dell'esofagite. Il reflusso di acido gastrico nell'esofago è una causa comune di irritazione esofagea. Ciò può verificarsi a causa di diverse condizioni:

• GERD o malattia da reflusso gastroesofageo: la debolezza del muscolo tra lo stomaco e l'esofago (sfintere esofageo inferiore) può consentire all'acido dello stomaco di penetrare nell'esofago (reflusso acido), causando irritazione del rivestimento interno. Questa è anche definita esofagite GERD e nei casi più gravi può diventare esofagite erosiva.
• Vomito: le condizioni mediche che portano a vomito frequente o cronico possono anche portare a danni acidi all'esofago. Con vomito eccessivo o forte, possono verificarsi piccole lacrime della parete interna dell'esofago, che portano a ulteriori danni.
• Ernia: una parte dello stomaco può spostarsi sopra il diaframma causando un'ernia iatale. Questa anomalia può portare a un eccesso di reflusso acido nell'esofago.
• Acalasia: questo è un disturbo in cui l'estremità inferiore dell'esofago non si apre normalmente. Di conseguenza il cibo rimane spesso bloccato nell'esofago o viene rigurgitato.

Altre cause di irritazione esofagea possono essere il risultato di un trattamento medico:

• Chirurgia: alcuni tipi di chirurgia bariatrica possono portare ad un aumentato rischio di esofagite.

Farmaci: l' aspirina e altri farmaci antinfiammatori possono irritare il rivestimento dell'esofago. Possono anche causare un aumento della produzione di acido nello stomaco che porta al reflusso acido. Le grandi pillole assunte senza abbastanza acqua o assunte poco prima di coricarsi possono dissolversi o rimanere bloccate nell'esofago, causando irritazione.

Le radiazioni al torace (torace), per il trattamento del cancro possono causare ustioni che portano a cicatrici e infiammazioni dell'esofago.

L'ingestione di sostanze estranee o tossiche può irritare, danneggiare o bruciare il rivestimento dell'esofago.

Bere alcol e fumare può anche aumentare il rischio di sviluppare esofagite.

Se non trattata, l' infiammazione dell'esofago può causare cambiamenti nelle cellule che compongono il rivestimento interno (mucosa) dell'esofago. Questa condizione si chiama esofago di Barrett, che aumenta il rischio di cancro esofageo.

L'esofagite eosinofila è un'infiammazione dell'esofago dovuta a una proliferazione eccessiva di globuli bianchi (eosinofili) nel rivestimento della parete esofagea. Ciò porta a dismotilità dell'esofago e difficoltà a deglutire. Si ritiene che sia associato a diversi tipi di reazioni allergiche nelle persone che sono inclini a febbre da fieno, rinite e dermatite e sono più inclini all'esofagite eosinofila.

Sintomi di esofagite

I sintomi dell'esofagite includono:

• Deglutizione difficile e / o dolorosa, soprattutto se si sente la sensazione che il cibo rimanga bloccato durante la discesa
• Bruciore di stomaco, reflusso acido o sapore sgradevole in bocca
• Mal di gola o raucedine
• Piaghe alla bocca
• Nausea, vomito o indigestione
• Dolore toracico, al centro del torace, che si irradia spesso alla schiena, di solito associato alla deglutizione o subito dopo un pasto
• Alitosi (alitosi)
• Eruttazione eccessiva

Quando cercare assistenza medica per l'esofagite

Se avverti dolore toracico che dura più di qualche minuto, specialmente se accompagnato da respiro corto o sudorazione, o se i sintomi da reflusso sono accompagnati da febbre, respiro corto, tosse eccessiva, soffocamento o vomito, chiama immediatamente il 911 o attiva la risposta di emergenza medica nella tua zona e cerca immediatamente assistenza di emergenza.

Se i sintomi sono lievi ma persistono da più di qualche giorno, contattare un medico.

Diagnosi di esofagite

Una volta che il medico ha eseguito un esame fisico approfondito e rivisto la storia medica del paziente, possono essere prescritti farmaci per alleviare i sintomi. Se i farmaci non funzionano, un medico può indirizzare il paziente a un gastroenterologo, un medico specializzato in disturbi gastrointestinali.

Il gastroenterologo può raccomandare test specializzati per cercare la causa e l'estensione dell'esofagite. Questi test includono:

• Endoscopia superiore: questo è un test in cui viene utilizzato un endoscopio per guardare direttamente nell'esofago e nello stomaco. Questo di solito viene eseguito in regime ambulatoriale in lieve sedazione. Durante questa procedura, è possibile prelevare campioni di tessuto (biopsia) per valutare la gravità del danno all'esofago.
• Serie GI superiore o deglutizione di bario: questo è un test in cui i raggi X vengono sottoposti all'esofago dopo aver bevuto una soluzione di bario. Il bario ricopre il rivestimento dell'esofago e appare bianco su una radiografia. Questo test mostra la posizione e l'entità del danno all'esofago.

Trattamento dell'esofagite

Il trattamento per l'esofagite dipende dalla sua causa.

• Se l'esofagite è causata da un'infezione, viene trattata con farmaci per eliminare l'infezione.
• Se l'esofagite è causata dal reflusso acido, viene trattata con farmaci che bloccano la produzione di acido, ad esempio i farmaci per il bruciore di stomaco. A seconda della causa del reflusso, possono essere prescritti diversi tipi di farmaci. In alcuni casi, può essere raccomandata una procedura chirurgica per trattare il problema.
• Se l'esofagite è dovuta a una procedura medica, potrebbe essere necessario mantenere il paziente in terapia cronica con farmaci che bloccano l'acido. Se la causa è dovuta all'assunzione di farmaci, potrebbe essere necessario che il paziente cambi tali farmaci. Consultare sempre un medico prima di interrompere o modificare i farmaci.

Dieta all'esofagite da reflusso

La dieta è spesso una chiave per limitare i sintomi dell'esofagite.

La dieta GERD mira a ridurre il reflusso acido, la principale causa di esofagite.

• Evita i cibi grassi
• Evita i cibi piccanti
• Evita cibi e bevande acidi come agrumi e pomodori
• Mangia piccoli pasti
• Mangia cibi morbidi facilmente digeribili
• Evita il caffè (anche decaffeinato), l'alcol, la soda e il cioccolato

Cambiamenti nello stile di vita

Altri suggerimenti che possono alleviare i sintomi di MRGE ed esofagite includono:

• Smettere di fumare
• Rimani in posizione verticale mentre mangi e per un po 'di tempo
• Prendi piccoli morsi e mastica lentamente il cibo
• Evita di mangiare entro 3 ore prima di coricarti
• Perdere peso
• Indossa abiti larghi

Trattamento medico dell'esofagite

• Se l'esofagite viene diagnosticata abbastanza presto, i farmaci e i cambiamenti nella dieta o nello stile di vita sono spesso sufficienti per consentire al corpo di guarire.
• Se il danno da esofagite è grave o porta a tessuto cicatriziale che causa difficoltà a deglutire, può essere necessario un trattamento più invasivo.
• L'endoscopia può essere utilizzata per rimuovere eventuali frammenti di pillola depositati, cibo o corpi estranei bloccati nell'esofago. Lo stretching (dilatazione) dell'esofago può anche essere fatto come parte della procedura di endoscopia.
• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere eventuali parti danneggiate dell'esofago. Nel caso dell'esofago di Barrett, dove aumenta il rischio di cancro, la chirurgia potrebbe essere il trattamento di scelta.
• L'esofagite eosinofila viene trattata con un leggero allungamento dell'esofago (dilatazione) e farmaci per ridurre i globuli bianchi nel rivestimento dell'esofago.
• L'acalasia può essere trattata con allungamento dell'esofago (dilatazione) quando i farmaci per via orale non riescono a migliorare i sintomi.

Farmaci per l'esofagite

Il trattamento dell'esofagite con i farmaci dipende dalla causa.

• I farmaci antidolorifici e quelli che riducono l'infiammazione come i corticosteroidi possono essere usati come coadiuvanti nel trattamento di qualsiasi causa infiammatoria dell'esofagite.
• L' esofagite da candida viene trattata con antifungini (come fluconazolo o nistatina), che possono essere somministrati per via endovenosa o per via orale.
• L'esofagite da herpes e citomegalovirus viene trattata con farmaci antivirali (come aciclovir o valganciclovir), che possono essere somministrati per via endovenosa o per via orale.
• Il reflusso acido viene trattato con antiacidi da banco (ad esempio carbonato di calcio e Gaviscon).
  • Un medico può prescrivere o suggerire farmaci che riducono la produzione di acido nello stomaco. Questi farmaci comprendono bloccanti dell'H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina e nizatidina) o inibitori della pompa protonica (pantoprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo e omeprazolo).
• L'esofago di Barrett viene inizialmente trattato con inibitori della pompa protonica. Se questi non aiutano, ai pazienti viene spesso somministrata metoclopramide (Reglan) che può rafforzare lo sfintere esofageo inferiore, diminuendo il reflusso. Alcuni pazienti richiederanno un intervento chirurgico.
• L'esofagite eosinofila viene trattata con inibitori della pompa protonica e fluticasone propionato (Flovent), uno steroide per inalazione che riduce la proliferazione dei globuli bianchi (eosinofili) e diminuisce l'infiammazione.

• L'acalasia è trattata con nitrati (isosorbide dinitrato) e calcio-antagonisti (nifedipina e verapamil). Può anche essere trattato iniettando farmaci che rilassano i muscoli come la tossina botulinica direttamente nell'esofago.

Prevenzione dell'esofagite

Seguendo le raccomandazioni dietetiche e di stile di vita come quelle suggerite per la MRGE, è possibile prevenire alcuni tipi di esofagite.

Discutere tempestivamente i sintomi con il proprio medico e iniziare prontamente il trattamento per prevenire infiammazioni più gravi.

Prognosi dell'esofagite

In generale, l'esofagite causata da infezione o infiammazione è molto curabile con la mediazione, la modifica dietetica o comportamentale e, in alcuni casi, l'intervento chirurgico. La maggior parte degli individui guarisce completamente, sebbene alcuni abbiano un'infiammazione cronica gestita con trattamenti medici a lungo termine.

Pochi pazienti con GERD sviluppano l'esofago di Barrett e meno dell'1% dei pazienti con esofago di Barrett sviluppa il cancro. Tuttavia, hanno un rischio maggiore e l'esofago deve essere attentamente monitorato da un gastroenterologo.

Le prospettive per i pazienti con esofagite eosinofila sono favorevoli. È una condizione cronica, recidivante, ma di solito non pericolosa per la vita. I trattamenti si stanno evolvendo utilizzando diversi modulatori immunitari per ridurre le reazioni allergiche.

L'acalasia è un disturbo progressivo, ma curabile. È obbligatorio un attento monitoraggio da parte di un gastroenterologo. Di conseguenza, un piccolo numero di soggetti con acalasia può sviluppare carcinoma a cellule squamose (carcinoma).