Diabete gestazionale | Definizione e educazione del paziente

Che cos'è il diabete gestazionale?

Durante la gravidanza, alcune donne sviluppano alti livelli di zucchero nel sangue. è noto come diabete mellito gestazionale (GDM) .Il GDM si sviluppa tipicamente tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza, secondo i Centers for Disease Control and Prevention, si stima che si verifichi fino al 9,2% delle gravidanze.

Se sviluppate GDM durante la gravidanza, non significa che avete avuto il diabete prima della gravidanza o lo farete dopo, ma GDM aumenta il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 in futuro. Se mal gestito, può anche aumentare il rischio di sviluppare diabete e altri fattori di rischio per lei e il bambino durante la gravidanza e il parto.

Sintomi Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?

È raro per GDM causare sintomi, se si verificano sintomi, essi saranno probabilmente lievi e potrebbero includere:

• affaticamento
• visione offuscata
• sete eccessiva
• eccessiva necessità di urinare

Cause Cosa provoca il diabete gestazionale?

La causa esatta di GDM è sconosciuta, ma gli ormoni probabilmente svolgono un ruolo. Quando sei incinta, il tuo corpo produce quantità maggiori di alcuni ormoni, tra cui:

• lattogeno placentare umano
• estrogeno
• ormoni che aumentano la resistenza all'insulina

Questi ormoni influenzano la placenta e aiutano a sostenere la gravidanza. Col passare del tempo, la quantità di questi ormoni nel corpo aumenta. Possono interferire con l'azione dell'insulina, l'ormone che regola la glicemia.

L'insulina aiuta a spostare il glucosio dal sangue nelle cellule, dove viene utilizzato per l'energia. Se non ha abbastanza insulina o ha alti livelli di ormoni che impediscono il corretto funzionamento dell'insulina, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare. Questo può causare GDM.

Fattori di rischio Chi è a rischio di diabete gestazionale?

Sei a più alto rischio di sviluppare GDM se:

• hai più di 25 anni
• ha la pressione alta
• ha una storia familiare di diabete
• era in sovrappeso prima di rimanere incinta < hanno precedentemente dato alla luce un bambino di peso superiore a 9 libbre
• hanno avuto un aborto spontaneo inspiegabile o un parto morto
• sono un'etnia ad alto rischio
• DiagnosiCome viene diagnosticato un diabete gestazionale?

L'American Diabetes Association incoraggia i medici a sottoporre regolarmente a screening le donne in gravidanza per i segni di GDM. Se non si conosce la storia del diabete e dei normali livelli di zucchero nel sangue all'inizio della gravidanza, il medico probabilmente controllerà la GDM quando si è in gravidanza tra le 24 e le 28 settimane. Condurranno o un test di tolleranza al glucosio orale monofase o bifase.

Per il test monofase, il medico inizierà testando i livelli di zucchero nel sangue a digiuno.Quindi ti chiederanno di bere una soluzione contenente 75 grammi di carboidrati. Quindi testeranno nuovamente i livelli di zucchero nel sangue dopo un'ora e due ore. Probabilmente ti diagnosticano con GDM se hai uno qualsiasi dei seguenti valori di zucchero nel sangue:

livello di zucchero nel sangue a digiuno superiore o uguale a 92 mg / dL

• livello di zucchero nel sangue di un'ora superiore o uguale a 180 mg / dL
• livello di zucchero nel sangue di due ore superiore o uguale a 153 mg / dL
• Per il test in due fasi, il medico inizierà testando il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Poi ti chiederanno di bere una soluzione contenente 50 grammi di zucchero. Verranno testati di nuovo la glicemia dopo un'ora. Se a quel punto il livello di zucchero nel sangue è maggiore o uguale a 140 mg / dL, effettueranno un secondo test di follow-up in un giorno diverso.

Durante il secondo test, il medico ricomincerà testando il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Poi ti chiederanno di bere una soluzione con 100 grammi di zucchero. Quindi testeranno la glicemia uno, due e ore dopo. Probabilmente ti diagnosticano con GDM se hai almeno due dei seguenti valori:

livello di zucchero nel sangue a digiuno superiore o uguale a 95 mg / dL o 105 mg / dL

• livello di zucchero nel sangue di un'ora superiore a o uguale a 180 mg / dl o 190 mg / dl
• livello di zucchero nel sangue di due ore superiore o uguale a 155 mg / dl o 165 mg / dl
• livello di zucchero nel sangue di tre ore superiore o uguale a 140 mg / dL o 145 mg / dL
• L'American Diabetes Association incoraggia anche i medici a sottoporre a screening le donne per il diabete di tipo 2 all'inizio della gravidanza. Se si dispone di fattori di rischio per il diabete di tipo 2, il medico probabilmente verificherà la condizione alla prima visita prenatale. Questi fattori di rischio includono:

essere sovrappeso

• essere sedentario
• con ipertensione
• avere bassi livelli di colesterolo buono (HDL) nel sangue
• avere alti livelli di trigliceridi nel sangue > avere una storia familiare di diabete
• avere una storia pregressa di GDM, prediabete o segni di insulino-resistenza
• avere un passato di storia di dare alla luce un bambino che pesava più di 9 chili
• di essere africano , Latino, asiatico, nativo americano o discesa dell'Isola del Pacifico
• TrattamentoCome viene trattato il diabete gestazionale?
• Se ti viene diagnosticata una GDM, il tuo piano di trattamento dipenderà dai livelli di zucchero nel sangue durante il giorno. Nella maggior parte dei casi, il medico le consiglierà di testare la glicemia prima e dopo i pasti e di gestire la sua condizione mangiando in modo sano e facendo esercizio regolarmente. In alcuni casi, possono anche aggiungere iniezioni di insulina se necessario.

Se il medico ti incoraggia a monitorare i livelli di zucchero nel sangue, può fornirti un dispositivo speciale per il controllo della glicemia. Possono anche prescriverti iniezioni di insulina per te fino alla nascita. Chiedete al vostro medico circa il tempismo corretto delle iniezioni di insulina in relazione ai pasti e all'esercizio fisico per evitare un basso livello di zucchero nel sangue. Il medico può anche dirti cosa fare se i livelli di zucchero nel sangue cadono troppo bassi o sono costantemente più alti di quanto dovrebbero essere.

Outlook Qual è la prospettiva per il diabete gestazionale?

Se il tuo GDM è gestito male, i livelli di zucchero nel sangue possono rimanere più alti di quanto dovrebbero essere durante tutta la gravidanza. Questo può portare a complicazioni e influenzare la salute del tuo bambino. Ad esempio, quando sono nati, il tuo bambino può avere:

un alto peso alla nascita

difficoltà respiratorie

• basso livello di zucchero nel sangue
• Possono anche essere a più alto rischio di sviluppare il diabete più tardi nella vita. Ecco perché è così importante adottare misure per gestire il tuo GDM seguendo il piano di trattamento raccomandato dal medico.
• La glicemia dovrebbe tornare alla normalità dopo il parto. Ma lo sviluppo di GDM aumenta il rischio di diabete di tipo 2 in età avanzata. Chiedi al tuo medico come puoi ridurre il rischio di sviluppare queste condizioni e le complicazioni associate.