Livelli, sintomi, significato e funzione del test dell'omocisteina

Fatti e definizione dell'omocisteina

• L'omocisteina è un amminoacido. Gli aminoacidi sono i mattoni delle proteine. Quando le proteine ​​si rompono, nel flusso sanguigno si possono trovare livelli elevati di aminoacidi come l'omocisteina.
• I livelli di omocisteina aumentano nel corpo quando il metabolismo in cisteina di metionina in cisteina è compromesso. Ciò può essere dovuto a carenze alimentari di vitamina B6, vitamina B12 e acido folico.
• Avere livelli elevati di omocisteina nel sangue (iperomocisteinemia) è associato ad aterosclerosi e coaguli di sangue.
• Non puoi ottenere l'omocisteina dalla tua dieta. Deve essere fatto con metionina, un altro amminoacido che si trova in carne, pesce e latticini. Le vitamine B6 (piridossina), B12 e acido folico sono necessarie per far avvenire questa reazione.
• Gli alimenti contenenti metionina vengono trasformati in omocisteina nel flusso sanguigno. L'omocisteina viene convertita nel corpo in cisteina, con la vitamina B6 che facilita questa reazione. L'omocisteina può anche essere riciclata nuovamente in metionina utilizzando enzimi correlati alla vitamina B12.
• La cisteina è una proteina importante nel corpo che ha molti ruoli. È coinvolto nel modo in cui le proteine ​​all'interno delle cellule vengono piegate, mantengono la loro forma e si collegano tra loro. La cisteina è una fonte di solfuro e fa parte del metabolismo di diversi metalli nel corpo tra cui ferro, zinco e rame. La cisteina agisce anche come antiossidante.
• Se l'omocisteina non può essere convertita in cisteina o restituita alla forma di metionina, i livelli di omocisteina nel corpo aumentano. Livelli elevati di omocisteina sono stati associati ad infarto, ictus, formazione di coaguli di sangue e forse allo sviluppo della malattia di Alzheimer.

Quali sono i livelli di omocisteina normale, bassa ed elevata?

La maggior parte dei laboratori riporta livelli normali di omocisteina nel sangue tra 4 e 15 micromoli / litro (µmol / L). Qualsiasi misurazione superiore a 15 è considerata elevata. Qualsiasi misurazione inferiore a 12 è considerata bassa. I livelli ottimali di omocisteina sono inferiori a 10-12.

L'iperomocisteinemia è stata classificata in tipi moderati, intermedi e gravi in ​​base al livello di omocisteina e sono:

• Moderato (da 15 a 30 µmol / L)
• Intermedio (da 30 a 100 µmol / L)
• Grave (maggiore di 100 µmol / L)

Quali sono i segni e i sintomi di elevati livelli di omocisteina? Chi è a rischio?

Livelli elevati di omocisteina nel corpo non causano alcun sintomo. Tuttavia, livelli elevati di esso nel sangue sono stati associati a rischi per la salute. Pertanto, un elevato livello di omocisteina può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di determinate malattie e condizioni. Per esempio:

• Livelli elevati di omocisteina influenzano il rivestimento interno dei vasi sanguigni nel corpo, aumentando il rischio di aterosclerosi o restringimento dei vasi sanguigni. Ciò può causare infarto e ictus precoci.
• Esiste una relazione tra i livelli di omocisteina nel corpo e le dimensioni delle arterie carotidi che forniscono sangue al cervello; più alto è il livello di omocisteina, più stretta (stenosed) l'arteria carotide diventa.
• Il rischio di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare può essere collegato a livelli elevati di omocisteina.
• Potrebbe esserci una relazione tra livelli elevati di omocisteina e ossa rotte, specialmente negli anziani.
• La malattia di Alzheimer e altri tipi di demenza possono essere osservati più frequentemente in pazienti con livelli elevati o elevati di aminoacidi nel sangue.
• Nei neonati che hanno la condizione genetica dell'omocistinuria, le anomalie ereditarie influenzano il metabolismo del corpo dell'omocisteina in cisteina. Ciò può comportare dislocazione della lente nell'occhio, torace incavato, aspetto di tipo Marfan (tipo di corpo lungo e magro), ritardo mentale e convulsioni. Ictus neonatali possono anche essere visti con alti livelli di omocisteina.
• In gravidanza, i livelli di omocisteina tendono a diminuire. Livelli elevati di omocisteina possono essere associati ad alcune anomalie fetali e a potenziali problemi dei vasi sanguigni nella placenta, causando distacco. Potrebbe esserci anche un'associazione con la pre-eclampsia.

L'alcool aumenta i livelli di omocisteina?

Mentre gli alcolisti tendono a essere malnutriti e carenti di vitamine del gruppo B, l'alcool stesso può causare indipendentemente un aumento dei livelli di omocisteina nel sangue.

Perché il mio medico ha ordinato un test di omocisteina?

Livelli elevati di omocisteina sono associati ad infarto, ictus e coaguli di sangue. Se una persona sviluppa una di queste malattie e non ha un aumento dei fattori di rischio come fumo, ipertensione, colesterolo alto o diabete, il medico cerca spesso cause e rischi più insoliti, incluso il controllo dei livelli di omocisteina nel sangue.

Livelli elevati di omocisteina abbassati con integratori vitaminici

Il trattamento per l'omocistinuria è l'integrazione di vitamine con piridossina (vitamina B6), vitamina B12 e acido folico. Gli effetti del trattamento vitaminico possono essere monitorati da esami del sangue di routine programmati. Tuttavia, mancano prove a sostegno del valore del trattamento di livelli ematici elevati di omocisteina (tranne nei casi di livelli gravemente elevati) nella popolazione generale. Pertanto, non è consigliabile che le persone vengano trattate con vitamine per abbassare i livelli di omocisteina come modo per prevenire le malattie vascolari.

Alcuni pazienti non rispondono alla supplementazione di vitamine e sono considerati resistenti alla piridossina. Una dieta a basso contenuto di metionina è raccomandata in aggiunta alle vitamine del gruppo B.

Che cos'è l'omocistinuria? Come viene ereditato?

L'omocistinuria (che significa omocisteina elevata nelle urine) è una malattia ereditaria rara in cui le persone colpite hanno livelli anormalmente elevati di omocisteina a causa del metabolismo anormale dell'aminoacido metionina. Questa condizione è associata a una serie di diversi difetti alla nascita tra cui anomalie del sistema muscoloscheletrico. Nei neonati con storia familiare di omocistinuria, lo screening precoce per livelli elevati può aiutare a prevenire future malattie legate a questo difetto metabolico. Inoltre, neonati e bambini piccoli che hanno problemi agli occhi come miopia (miopia), cambiamenti nella lente dell'occhio, anomalie ossee o forma insolita del corpo possono essere sottoposti a screening per livelli elevati di omocisteina.

Chi dovrebbe sottoporsi al test dei loro livelli di omocisteina?

Il sangue e l'urina dei bambini vengono spesso controllati per livelli elevati di omocisteina se hanno una storia familiare della malattia o se hanno determinate condizioni mediche tra cui lussazioni delle lenti degli occhi, forma insolita (tipo Marfan), ritardo mentale o segni di ictus.

I giovani adulti che hanno un attacco cardiaco precoce, ictus o coaguli di sangue sono spesso sottoposti a screening per anomalie della coagulazione del sangue, inclusi esami del sangue con omocisteina.

I livelli di omocisteina sono spesso misurati anche quando un paziente soffre di infarto o ictus e non ha fattori di rischio per quella malattia (fumo, ipertensione, colesterolo alto, diabete).

Al momento non è raccomandato che gli individui che consumano diete normali con livelli di folati adeguati siano sottoposti a screening per livelli elevati di omocisteina.

La riduzione dei livelli di omocisteina può prevenire il rischio di malattie cardiache, infarti e ictus?

È controverso se l'abbassamento dei livelli di omocisteina influenzi il rischio di malattie vascolari come infarto e ictus. Al momento non ci sono prove per dimostrare che l'abbassamento di questi livelli abbia alcun vantaggio in termini di prevenzione delle malattie, quindi il trattamento mirato ad abbassare i livelli di omocisteina nel sangue non è raccomandato per la maggior parte delle persone che non hanno una grave iperomocisteinemia. Alcuni studi suggeriscono che l'abbassamento dei livelli di omocisteina può ridurre il rischio di ictus. Tuttavia, mentre il rischio complessivo di ictus è diminuito in questi studi, la gravità dell'ictus e la quantità di disabilità non sono state influenzate. Ancora più importante, sono raccomandati farmaci che influenzano la funzione piastrinica come aspirina, clopidogrel (Plavix) e aspirina-dipiridamolo (Aggrenox) e sono efficaci come farmaci secondari di prevenzione dell'ictus. Non vi è incertezza sul fatto che il rischio di malattie cardiache sia interessato.