Sintomi e trattamento di Listeria monocytogenes

Listeriosi (infezione da Listeria monocytogenes ) fatti

• La listeriosi è una malattia causata dall'infezione del batterio Listeria monocytogenes ed è spesso contratta dopo aver mangiato cibi o liquidi contaminati.
• La listeriosi colpisce più frequentemente i neonati, gli anziani, le donne in gravidanza e gli individui con un sistema immunitario mal funzionante (immunocompromesso).
• Le persone più sane che entrano in contatto con Listeria monocytogenes non presentano né sintomi né una lieve malattia gastrointestinale autolimitante.
• Negli Stati Uniti, la maggior parte dei casi si verifica durante i mesi estivi.
• I sintomi della listeriosi possono includere diarrea, nausea, vomito, febbre e dolori muscolari. Una malattia più grave può portare a sepsi, meningite e morte.
• La listeriosi viene diagnosticata coltivando e isolando Listeria monocytogenes da feci, liquido cerebrospinale, sangue, liquido amniotico o placenta. Una diagnosi presuntiva di listeriosi può essere fatta sulla base dei sintomi del paziente nell'impostazione dell'esposizione a alimenti contaminati durante un'epidemia di listeriosi.
• Il trattamento della listeriosi comporta antibiotici per via endovenosa e cure di supporto.
• La prognosi per le persone con listeriosi dipende da diversi fattori. Sebbene la maggior parte dei casi abbia una prognosi eccellente, quei pazienti con fattori di rischio sottostanti e malattie gravi sono a rischio di morbilità e mortalità significative.
• Diverse misure possono essere adottate per prevenire l'infezione da Listeria monocytogenes, inclusa la corretta manipolazione e preparazione degli alimenti, nonché l'evitamento di determinati alimenti e liquidi ad alto rischio.

Quali sono le cause della listeriosi?

La listeriosi è una malattia causata dall'infezione con un batterio gram-positivo a forma di bastoncino chiamato Listeria monocytogenes .

• La Listeria monocytogenes è onnipresente e di solito si trova nel suolo, nell'acqua e nella vegetazione in decomposizione. Molti animali da allevamento e altri animali domestici e selvatici possono ospitare il batterio. Sebbene molti di questi animali possano essere portatori asintomatici del batterio, possono servire come fonte per contaminare gli alimenti da essi prodotti, come carne e latticini. La Listeria monocytogenes può anche entrare nelle fabbriche di trasformazione alimentare e contaminare le superfici a contatto con gli alimenti e le superfici a contatto non alimentari (ad esempio, pavimenti o scarichi).
• Listeria monocytogenes può contaminare vari alimenti e prodotti lattiero-caseari, ad esempio frutta e verdura cruda, carni crude, carni confezionate e trasformate (ad esempio hot dog o salumi), frutti di mare affumicati, formaggi a pasta molle e latte / prodotti lattiero-caseari non pastorizzati.
• La listeriosi è spesso una malattia di origine alimentare che viene trasmessa all'uomo dopo aver ingerito cibi o liquidi contaminati da Listeria monocytogenes .
• La trasmissione da uomo a uomo si verifica quando una madre incinta infetta trasmette l'infezione al suo feto / neonato attraverso la placenta o durante il parto.
• Nel 2011, i meloni contaminati provenienti da una fattoria del Colorado hanno causato 146 casi di listeriosi con 32 morti, rendendola la più letale epidemia di malattia di origine alimentare negli Stati Uniti dall'inizio del 1900.

Quali sono i fattori di rischio per la listeriosi?

La listeriosi è una malattia che colpisce raramente soggetti sani. Tuttavia, esistono diversi fattori di rischio per l'acquisizione e lo sviluppo della listeriosi.

• Mangiare o bere prodotti alimentari contaminati con Listeria monocytogenes è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di listeriosi.
• Alcune popolazioni di pazienti sono a maggior rischio di sviluppare listeriosi:
  • neonati
  • anziano
  • Donne incinte
  • Individui con un sistema immunitario mal funzionante (ad esempio, pazienti con AIDS, cancro, diabete, malattie renali croniche, alcolisti o coloro che assumono farmaci immunosoppressori)

Quali sono i sintomi e i segni della listeriosi?

I sintomi e i segni della listeriosi possono variare ampiamente e la presentazione clinica spesso dipende in gran parte dallo stato di salute e dall'età dell'individuo interessato. La maggior parte degli individui sani che vengono infettati da Listeria monocytogenes non presenta alcun sintomo, sebbene raramente alcuni possano sviluppare una lieve malattia gastrointestinale autolimitante. Tuttavia, sono le popolazioni di pazienti ad alto rischio che generalmente sviluppano la forma più grave della malattia. Ci può essere un ritardo sostanziale tra il tempo di esposizione a Listeria monocytogenes e lo sviluppo di sintomi (il periodo di incubazione), che può variare da qualche giorno a due o tre mesi.

• Diarrea, nausea, vomito, febbre e dolori muscolari sono sintomi comuni associati alla listeriosi. Spesso, questi sintomi si risolvono spontaneamente dopo 7-10 giorni.
• Se l'infezione si diffonde al sistema nervoso centrale, le persone possono avvertire mal di testa, torcicollo, confusione, perdita di equilibrio o convulsioni. Questi sintomi possono essere osservati con meningite, encefalite o ascesso cerebrale.
• Le donne in gravidanza infette possono presentare sintomi di una lieve malattia simil-influenzale. Tuttavia, esiste il rischio di aborto spontaneo, parto di alambicco, parto prematuro o talvolta un'infezione neonatale pericolosa per la vita dopo la nascita (polmonite, sepsi e meningite, ad esempio).
• La listeriosi durante la gravidanza si verifica di solito durante il terzo trimestre.
• Negli Stati Uniti, circa un terzo di tutti i casi di listeriosi si verifica in donne in gravidanza.
• Raramente, l'infezione da Listeria monocytogenes può portare a infezioni localizzate della pelle, del cuore, delle articolazioni o delle ossa.
• La morte per listeriosi si verifica in genere a causa di un'infezione diffusa negli individui ad alto rischio.

Qual è la diagnosi di listeriosi?

La diagnosi tempestiva di listeriosi può essere difficile, poiché inizialmente può presentare clinicamente simile a molte altre infezioni gastrointestinali. L'anamnesi del paziente può essere critica, in quanto può fornire informazioni sull'esposizione a determinati prodotti alimentari noti per ospitare la Listeria monocytogenes . Fare una diagnosi clinica può essere facilitato se c'è un focolaio noto di listeriosi.

La diagnosi definitiva di infezione da Listeria monocytogenes è confermata dalla coltura e dall'isolamento dell'organismo da sangue, liquido cerebrospinale, liquido amniotico o placenta su terreni di laboratorio specializzati. L'isolamento del campione dai campioni di feci non è affidabile, così come i test sierologici. Ad esempio, gli studi di imaging, come una TAC o una risonanza magnetica del cervello, possono essere ordinati per rilevare un ascesso cerebrale. Un prelievo spinale (puntura lombare) per ottenere liquido cerebrospinale può anche essere eseguito se si sospetta un'infezione del sistema nervoso centrale.

Qual è il trattamento per la listeriosi?

Il trattamento per la listeriosi comprende antibiotici per via endovenosa e cure di supporto. La pronta iniziazione di antibiotici quando si sospetta o conferma la diagnosi può accelerare il recupero e prevenire le potenziali complicanze più gravi a volte incontrate con la listeriosi.

• antibiotici
  • L'ampicillina (Principen) è generalmente considerata l'antibiotico di scelta, sebbene esistano altre scelte di antibiotici accettabili.
  • Coinvolgere uno specialista in malattie infettive per assistere con un'appropriata selezione di antibiotici e la durata del trattamento.
  • La durata del trattamento con antibiotici varia in base alla gravità della malattia e alle aree particolari coinvolte nell'infezione disseminata.
• Terapia di supporto
  • Potrebbero essere necessari liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione o per mantenere una pressione sanguigna adeguata.
  • Possono essere somministrati farmaci per via endovenosa per nausea e / o vomito.
  • I pazienti con bassa pressione sanguigna possono richiedere farmaci per via endovenosa per aumentare la loro pressione sanguigna (pressori).
  • I pazienti con grave listeriosi possono richiedere una ventilazione meccanica (respiratore) per il supporto respiratorio.

La maggior parte delle autorità ritiene che gli individui, anche quelli ad alto rischio, che ingeriscono prodotti alimentari contaminati con Listeria monocytogenes non necessitano di trattamento se non presentano segni o sintomi di infezione. Tuttavia, è necessario considerare attentamente la paziente incinta, poiché la listeriosi può essere potenzialmente devastante per il feto e il neonato.

Qual è la prognosi per la listeriosi?

La maggior parte delle persone che ingeriscono prodotti alimentari contaminati con Listeria monocytogenes non presentano sintomi (asintomatici) e hanno una prognosi eccellente.

Per gli individui ad alto rischio (e il raro individuo sano) che sviluppano la listeriosi, la prognosi dipende da molti fattori, come lo stato di salute sottostante quando infetto e la gravità della malattia su presentazione a un operatore sanitario. Anche il riconoscimento e la diagnosi tempestivi della malattia sono importanti, poiché l'avvio tempestivo di antibiotici per via endovenosa può anche influenzare la prognosi e l'esito. Tuttavia, anche con una diagnosi e un trattamento tempestivi, alcuni casi di listeriosi sono fatali. Il tasso di mortalità globale per le infezioni cliniche con Listeria monocytogenes è del 20% -30%.

Come posso prevenire la listeriosi?

Diverse misure possono essere prese per prevenire il contatto con alimenti e liquidi potenzialmente contaminati con Listeria monocytogenes . Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomanda quanto segue:

• Sciacquare accuratamente i prodotti crudi, come frutta e verdura, sotto l'acqua corrente prima di mangiare, tagliare o cucinare. Anche se il prodotto verrà sbucciato, dovrebbe comunque essere lavato per primo.
• Separare carne e pollame crudi da verdure, cibi cotti e cibi pronti.
• Lavare mani, coltelli, controsoffitti e taglieri dopo aver maneggiato e preparato cibi crudi.
• Pulisci subito tutte le fuoriuscite nel tuo frigorifero, in particolare i succhi di hot dog e confezioni di carne per il pranzo, carne cruda e pollame crudo.
• Cuocere accuratamente cibi crudi da fonti animali, come manzo, maiale o pollame a una temperatura interna sicura.
• Usa cibi precotti o pronti al più presto.
• Non bere latte crudo (non pastorizzato) e non mangiare cibi che contengono latte non pastorizzato.

Le raccomandazioni per le persone a rischio più elevato, come le donne in gravidanza, le persone con sistema immunitario indebolito e gli anziani oltre alle raccomandazioni sopra elencate, includono quanto segue:

• Non mangiare hot dog, carne per il pranzo, salumi, altri salumi (ad esempio, bologna) o salsicce fermentate o secche a meno che non siano riscaldate a una temperatura interna di 165 F o fino a quando non diventano calde appena prima di servire.
• Evitare di ottenere liquidi dagli hot dog e dai pacchetti di carne per il pranzo su altri alimenti, utensili e superfici per la preparazione dei cibi e lavarsi le mani dopo aver maneggiato hot dog, carne per pranzi e salumi.
• Non mangiare paté refrigerato o creme di carne da un negozio di gastronomia o carne o dalla sezione refrigerata di un negozio. Gli alimenti che non necessitano di refrigerazione, come paté in scatola o stabili e creme di carne, sono sicuri da mangiare. Refrigerare dopo l'apertura.
• Non mangiare formaggi a pasta molle come feta, queso blanco, affresco di queso, brie, camembert, venato blu o panela (queso panela) a meno che non sia etichettato come fatto con latte pastorizzato.
• Non mangiare frutti di mare affumicati refrigerati, a meno che non sia contenuto in un piatto cotto, come una casseruola, o a meno che non sia un prodotto in scatola o stabile sugli scaffali. I frutti di mare affumicati refrigerati, come salmone, trota, pesce bianco, merluzzo, tonno e sgombro, sono spesso etichettati come "nova-style", "lox", "kippered", "affumicato" o "a scatti". Questi pesci si trovano in genere nella sezione del frigorifero o venduti nei negozi di frutti di mare e gastronomia di negozi di alimentari e salumerie.
• Tonno, salmone e altri prodotti ittici in scatola e stabili sono sicuri da mangiare.

Foto di listeriosi

Immagine di Listeria monocytogenes, il batterio che causa la listeriosi; FONTE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes