Controversia infermieristica infermieristica affligge i nostri bambini con diabete

Oggi è la Giornata dell'infermiera della scuola nazionale e un'epoca in cui molti riconoscono le 74.000 infermiere scolastiche negli Stati Uniti. Quindi, è un momento perfetto per dare un'occhiata al panorama attuale delle infermiere scolastiche.

Naturalmente, ringraziamo coloro che si assumono la responsabilità professionale di prendersi cura dei bambini a scuola. Ci sono un

t di grandi infermieri là fuori che fanno miracoli per il nostro prendersi cura dei nostri D-Kids e assicurarsi che siano al sicuro a scuola. Apprezziamo tutto ciò che fai!

Ma ci sono anche persone coinvolte in questa professione che possono fare del diabete a scuola una questione complicata e controversa. A peggiorare le cose, molte scuole stanno tagliando queste infermiere sulla scia dei tagli di bilancio. I bambini con diabete spesso rimangono intrappolati nel fuoco incrociato e vengono lasciati a penzoloni tra una scuola non assistita e regole che non consentono loro di rivolgersi altrove per ottenere l'aiuto di cui hanno bisogno.

Questo, sfortunatamente, ha portato ad alcune gravi battaglie sanguinarie e legali tra educatori e genitori - mentre dovrebbero collaborare al successo accademico e al successo della salute a scuola.

Il caso dell'insulina consegnata nelle scuole della California

Negli ultimi anni, tutti gli occhi sono stati puntati sulla California, dove il ruolo degli infermieri scolastici nella routine D-Management è finito nelle più alte cariche dello stato. Quasi tre anni fa, una corte d'appello statale ha stabilito che la legge statale è stata scritta per consentire solo agli infermieri scolastici di somministrare insuline agli studenti diabetici e che nessun altro può essere addestrato a farlo perché è una funzione infermieristica e richiede una certa abilità e conoscenza scientifica .

Sai, perché non è come se nessuno senza una laurea in infermieristica potesse mai somministrare l'insulina correttamente … (Sto ancora aspettando di ricevere la mia laurea infermieristica).

La cosa più affascinante di questo caso è che tutti i tribunali che si sono pronunciati ritengono che la legge sia sbagliata. Riconoscono che è fondamentalmente l'American Nurses Association e gli infermieri delle scuole che si occupano di protezione del posto di lavoro qui, non necessariamente ciò che è pratico e benefico per la salute dei CWD nelle scuole. Ma non c'è nulla che possano fare al riguardo, perché cambiare le leggi spetta ai legislatori, non ai tribunali. Ecco un punto di vista del giudice sulla questione, da quella sentenza del 2010:

"Anche se mi sembra che consentire a personale scolastico qualificato diverso dagli infermieri di somministrare iniezioni di insulina per gli studenti diabetici, se necessario, sarebbe la più saggia decisione di politica pubblica, devo rinviare al giudizio politico del Legislatore e le successive decisioni legislative ed esecutive che impediscono un cambiamento in quella politica - indipendentemente dal fatto che siano state il prodotto di legittime preoccupazioni per la sicurezza degli studenti delle scuole pubbliche diabetiche o il risultato di un'organizzazione del lavoro che protegge il suo campo e flette i muscoli politici."

La Corte Suprema della California ha accettato di portare il caso, ma non ha ancora detto quando porterà tutti i lati in tribunale ad ascoltare questi argomenti legali.

AGGIORNAMENTO: I giudici di stato hanno apparentemente un senso dell'umorismo, in quanto hanno deciso per la National School Nurse Day di ascoltare argomenti in questo caso alle 9 di mattina del 29 maggio a San Francisco. Che tempistica hanno!

Il caso si riduce alla questione se la legge statale così come scritta si scontrasse con la Sezione 504 dell'American Disabilities Act … ma anche questo non è facile, dal momento che potrebbe diventare una questione di legge federale che un diverso Il tribunale degli Stati Uniti deve decidere.

Nel frattempo, i genitori CWD, gli educatori e gli infermieri scolastici si lasciano in attesa di una decisione finale mentre continuano a navigare su questi temi spesso spinosi e conflittuali nei loro distretti. Per non parlare dei bambini T1D, che sono ottenere un aiuto molto limitato a scuola ora.

Cosa succede in California … non resta in California

Questo particolare Attualmente il caso potrebbe essere limitato alla California, ma non abbiamo dubbi che stabilirà lo standard per il modo in cui questi problemi vengono trattati a livello nazionale.

Dall'American Diabetes Association, il senior manager delle comunicazioni di advocacy Susan McCarthy afferma che alcuni volontari addestrati non infermieri stanno attualmente fornendo D-Care agli studenti, ma questo è poco e lontano.

"Nella maggior parte dei casi, solo gli infermieri scolastici sono autorizzati a fornire assistenza, lasciando molti studenti alle prese per ottenere le cure adeguate di cui hanno bisogno per stare bene", dice McCarthy. "È difficile dire se il caso pendente in California abbia o voglia avere un impatto su qualsiasi altro stato.Ogni stato ha leggi molto specifiche, quindi le modifiche a una legge in uno stato non necessariamente ne spingono un'altra a esplorare la creazione di una legge simile.Questo, quando viene presa la decisione della Corte Suprema CA, ci si aspetta che decisione di ricevere attenzione da tutto il paese e potenzialmente dai media nazionali. "

Beh, certo che lo farà … proprio come con tutto, gli stati guardano i precedenti impostati da altri su questioni controverse e spesso prendono una guida quando elaborano le loro politiche e strategie. L'ADA non può darci una ripartizione della frequenza o della quantità di chiamate che riceve in relazione agli infermieri scolastici, il che è sfortunato, ma sappiamo che stanno ricevendo chiamate.

Allo stesso modo, abbiamo chiesto alla National Association of School Nurses una risposta su come questo problema venga gestito a livello nazionale, ma abbiamo ricevuto una dichiarazione in scatola dal capo del gruppo di Diabetes and Nursing Education:

" Gestire il diabete a scuola è più efficace quando c'è una collaborazione tra studenti, genitori, infermiere scolastico, fornitori di assistenza sanitaria, insegnanti, consulenti, allenatori, mezzi di trasporto, addetti al servizio di ristorazione e L'infermiera della scuola fornisce l'esperienza e il coordinamento sanitario necessari per garantire la cooperazione di tutti i partner nell'assistere lo studente verso l'autogestione del diabete.L'associazione nazionale degli infermieri scolastici continua a fornire risorse per gli infermieri scolastici sul tema della gestione del diabete nelle scuole .Le risorse sono disponibili all'indirizzo // www. NASN. org / ToolsResources / DiabetesinChildren. "

Abbiamo spinto di più, ma non abbiamo ottenuto nulla … Deludente! Chiaramente non hanno mai passato del tempo con un bambino diabetico a scuola se credono veramente in questa visione utopica di una specie di gruppo coordinato - comprese le signore del pranzo! - che stanno per "assistere lo studente verso l'autogestione del diabete". Huh?!

Per il bene dei bambini, giusto …?

Ciò che mi fa pensare è che gli infermieri della California, e per estensione molti in tutto il paese, non sono disposti a riconoscere che gli errori accadono e non sono sempre i più qualificati per affrontare il processo decisionale sul diabete. , gli infermieri non dovrebbero essere il punto di riferimento per la gestione del diabete.

Sappiamo che Highs and Lows don Aspetta un'infermiera che potrebbe trovarsi in un'altra scuola o aiutare un altro bambino. Non è responsabile per gli infermieri dire che sono gli unici a poter svolgere questi compiti, quando è chiaro che non è il caso ( ciao, da uno dei milioni di non-infermieri che hanno somministrato iniezioni con successo per decenni ). Questa posizione può mettere in pericolo i bambini, e non è quello che dovrebbero essere gli infermieri scolastici.

O amministratori scolastici, che possono creare ogni tipo di resistenza per le famiglie che cercano di ottenere alloggi per i loro studenti con diabete.

Come visto in Indiana, dove un adolescente liceale con diabete ha incontrato resistenza da parte di amministratori scolastici che non volevano consentire un piano 504 (accordo sulle cure di uno studente), chiedendo sistemazioni correlate a D come essere in grado di testare il glucosio in classe. Il capitolo locale di ADA dice che la scuola ha rifiutato la cosa basandosi su "cosa potrebbe accadere in futuro" e "gli altri bambini si ammalano continuamente", quindi perché quel particolare studente con diabete dovrebbe ricevere un trattamento speciale? VERAMENTE?

Apparentemente, questo caso riguardava una ragazza di tipo 1 che era una matricola al liceo e invece di protestare solo con gli amministratori, ha scritto un articolo sul problema per il giornale scolastico - e poi ha ottenuto censurato e gli è stato detto che doveva modificare l'articolo prima che potesse essere pubblicato (!) L'unica ragione per cui la situazione non è aumentata è perché la famiglia ha deciso di lasciar perdere e non perseguire la 504, dice il capitolo ADA. Quanto è triste?

E poi c'è questo caso del Tennessee in cui gli amministratori hanno presentato un rapporto Child Neglect ai genitori che ritenevano stessero tenendo alta la loro figlia con diabete a casa e costringendo i bassi a scuola - anche se il bambino aveva una pompa per insulina e CGM, e i registri giudiziari mostrano chiaramente che gli amministratori non capivano le basi della gestione del diabete di tipo 1. La scuola sosteneva di ritenere che il CWD fosse in pericolo e quindi il rapporto era giustificato, mentre i genitori sostenevano che era stato fatto per rappresaglia per i loro funzionari della scuola pressante circa 504 alloggi che includevano il controllo delle BG in classe. Un tribunale inferiore si schierò dalla scuola, ma all'inizio di aprile una corte d'appello federale decise a favore dei genitori.Quella decisione ora si applica a Kentucky, Michigan, Ohio e Tennessee, e potrebbe preparare il terreno per altre sentenze negli Stati Uniti.

Naturalmente, le cattive situazioni vengono discusse molto più dei buoni esempi. È ingiusto dipingere ogni scuola o infermiera con lo stesso pennello. E ci sono probabilmente molte infermiere scolastiche che non sono d'accordo con la politica che prendono le armi da lobbying. Questo è importante da riconoscere.

Personalmente, interpreto i fatti per dire che è politico e l'autoconservazione della professione infermieristica è chiaramente un problema. Per me, insistendo sul fatto che solo gli infermieri possono dare l'insulina o somministrare D-Care è ridicolo e va contro l'impegno universale Florence Nightingale dell'infermiere di "dedicarmi al benessere di coloro che sono stati affidati alle mie cure".

Questo non dovrebbe essere un posizione di professione infermieristica o un problema di responsabilità, ma un problema incentrato fortemente sulla sicurezza e il benessere dei bambini diabetici, assicurando che sono in grado di frequentare la scuola allo stesso modo di qualsiasi altro bambino. Il punto dietro i 504 piani non è quello di distribuire privilegi speciali, ma di garantire che i bambini con disabilità abbiano accesso a lo stesso tipo di istruzione che gli altri bambini ricevono.

Stiamo incrociando le nostre dita che la gente del mondo infermieristico può prendere una lezione dai grandi sostenitori là fuori che mettono i bambini al primo posto, invece dei loro stessi interessi personali.

Quindi, School Nurses Day sarà davvero qualcosa da festeggiare nella comunità del diabete.

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