Che spiega le basi del diabete e il dosaggio di Toujeo | Chiedi a D'Mine

Buon sabato! Benvenuti in Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Abbiamo avuto alcune domande di "ritorno alle basi" che si accumulano nella parte inferiore del raccoglitore e, mentre alcuni possono sembrare semplici per i veterani, ricordate che prima della diagnosi nessuno di noi conosceva il diabete in modo approssimativo. L'unica domanda stupida è quella che non viene richiesta!

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Oyinkan, tipo confuso dal Connecticut, scrive: Per favore dimmi la differenza

tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Certo. Entrambi i tipi sono, per tutti gli scopi pratici, la stessa malattia causata da diverse circostanze.

Questa affermazione sicuramente genererà un sacco di messaggi di odio, quindi lasciatemi elaborare.

Il tipo 1 è una malattia autoimmune. Per ragioni che ancora non comprendiamo, in alcune persone il sistema immunitario impazzisce e uccide le cellule del corpo che producono insulina. Bam! Diabete istantaneo. (Bene, OK, è più simile a un processo di sei settimane, ma è veloce.)

Il tipo 2 è una malattia dell'insulino-resistenza. Per ragioni che ancora non comprendiamo, in alcune persone il corpo non usa bene l'insulina e il corpo produce troppo insulina finché le cellule del corpo che producono insulina sono consumate. Bam! Diabete istantaneo. (Bene, OK, questo processo richiede anni, anni e anni.)

Mentre i due tipi sono diversi dal punto di vista medico, nelle trincee l'unica differenza è che per un certo periodo di tempo i tipi 2 hanno ancora una produzione nativa di insulina e ciò consente una gamma più ampia di opzioni di trattamento, molte delle quali sono pillole. I soggetti di tipo 1 hanno bisogno di insulina esterna per rimanere in vita proprio fuori dal cancello, ma anche la maggior parte dei tipi 2 nella pienezza dei tempi.

I rischi per il corpo di glicemia alta sono gli stessi per entrambi i tipi di diabete.

Come è la frustrazione della gestione quotidiana.

Jackie, tipo 2 del Nevada, scrive: Recentemente mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. Devo sapere, se i carboidrati totali elencati sull'etichetta sono 8 grammi, vuol dire che l'intero pacchetto o per porzione?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Tutte le informazioni sull'etichetta dei fatti nutrizionali sono per una singola porzione, quindi gli 8 grammi sull'etichetta che stai guardando sono per una sola porzione. Se guardi in cima all'etichetta, ti dirà quanto è grande il servizio e quante porzioni sono nel pacchetto.

In alcuni (rari) casi l'intero pacchetto è in realtà un servizio, ma la maggior parte dei pacchetti di cibo contiene più di una singola porzione, le dimensioni delle porzioni sulle nostre etichette non riflettono il consumo reale.Ovviamente, a seconda di cosa sia il cibo, potresti mangiare l'intero pacchetto, e se lo fai dovrai servire un po 'di matematica con la maggior parte dei tuoi pasti! Basta moltiplicare i carboidrati per il numero di porzioni.

All'inizio sembra pazzo, ma il sistema non è progettato per le persone con diabete. È progettato per consentire ai consumatori di confrontare cibi simili e prendere decisioni intelligenti su ciò che vogliono mettere nei loro corpi.

Tracy, tipo 2 del Texas, scrive: Ero abituato a prendere 85 unità di Lantus due volte al giorno. Quante unità di Toujeo dovrei prendere e quante volte al giorno?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: In realtà non è una domanda semplice. La risposta breve è che avresti almeno iniziato con quello che stavi prendendo prima, perché anche se Toujeo è tre volte più concentrato di Lantus, la penna è progettata in modo da erogare un terzo della quantità di farmaco in qualsiasi impostazione.

Già. È così semplice che nessuno di noi può capirci qualcosa.

Penso che con tutte queste nuove insuline in vari punti di forza abbiamo bisogno di liberare la nostra mente dall'idea di unità di insulina (che era in origine una metrica basata sul volume) e invece cominciare a pensare al numeri sulla base delle penne come valori di dosaggio universali . Il numero che componi la penna non ha più alcuna relazione con il volume. Invece, riflette un uguale punch terapeutico e potrebbe essere un po 'troppo fluido o molto.

Almeno con il campo di gioco veramente livellato con queste nuove penne per insulina, non devi preoccuparti quando il tuo dottore (o la tua compagnia assicurativa) ti cambia da un'insulina a un'altra. Se prendi 65 unità di Lantus, prendi anche 65 unità di Levemir, o Toujeo, o Tresiba, o Humulin R U-500 KwikPen, o qualunque altra nuova insulina avremo domani.

Ma come ho detto, non è davvero così semplice. Perché nelle trincee non si tratta di farmaci di taglia unica. Il fatto è che ognuno di loro funzionerà in modo un po 'diverso in ogni singola persona, ed è altamente improbabile che la dose di una che funziona perfettamente funzionerà perfettamente con un'altra. Dovrai usare la prova e, sfortunatamente, l'errore, per calcolare la tua nuova dose ottimale.

Rendere le cose un po 'più complicate per te è il fatto che stai prendendo due dosi al giorno. Molte delle nuove insuline hanno profili di azione diversi da quelli a cui siamo abituati e ciò rende più difficile prevedere gli effetti di dosi multiple.

Nel tuo caso, restituirò il denaro al medico.

Michelle, tipo 2 del Michigan, scrive: Prendo 65 unità di Toujeo al giorno. Quante dosi uscirò dalle 450 unità / 1. Penna preriempita da 5 ml?

Wil @ Chiedi risposte D'Mine: La penna Toujeo contiene unità da 450 ". "Quindi 450 ÷ 65 = 6. 9230769

Bene, merda. Ciò significa realisticamente che avrai sei giorni fuori da una penna, con 60 unità rimaste, il che è troppo da buttare via. Sembra che circa una volta alla settimana dovrai prendere due colpi, uno per usare la penna e uno per portarti alla dose corretta.

Michael, tipo 2 della Florida, scrive: Sono a Londra in vacanza e ho perso la mia iniezione basale nelle ultime due notti. Prendo 32 unità solo di notte, e prendo metformina e glipizide durante il giorno. Cosa dovrei fare?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Devi avere un molto tempo utile. Divertente. Non ho mai pensato a Londra come a una grande città di festa. In ogni caso, inutile dirlo, una volta che hai perso due giorni di colpi, non ce la farai senza overdose, e sono le tue pillole che ti hanno tenuto fuori dai guai. Almeno hai avuto qualche farmaco per combattere lo zucchero nel sangue durante il giorno.

Quando si parla di insulina basale, non c'è una regola ferrea sui colpi di trucco, ma la mattina dopo è assolutamente troppo tardi! Molto meno due mattine dopo.

Come tutte le insuline, anche quelle lente possono "impilare", quindi se fai uno scatto waaaaaaay fuori dalla normale sequenza temporale, ha l'effetto di raddoppiare la quantità di insulina nel tuo sistema quando fai il tuo prossimo colpo; quindi se l'hai perso per più di qualche ora, saltarlo e aspettare la prossima dose è la scommessa più sicura. Un'alternativa è prendere metà della dose normale quando la si ricorda, quindi assumere i due terzi della dose normale la volta successiva per provare a ripristinare il sistema.

Suggerirei questo approccio più complicato per il tipo 1 e "prendi semplicemente la tua prossima dannata dose" in tempo per avvicinarti al tipo 2s.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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