Chiedi a D'Mine: Friggin 'Almond Cake and Moldy Cheese

Chi a volte non ha bisogno di aiuto navigando la vita con il diabete? Ecco perché offriamo Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil offre una dolce pepita di verità sul fatto che i PWD (persone con diabete) debbano rinunciare a quel dessert da assaporare quando gli zuccheri nel sangue sono alti. Tu conosci sei curioso …

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Leslie, tipo 1 del Colorado, scrive: Ho letto da qualche parte se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto (ad esempio, più di 150 circa) non dovresti mangiare. Dovresti provare a tirarlo giù, poi a mangiare. Beh, e se andassi a cena, sgranocchiando giudiziosamente e controllando il tuo sangue e whammo! È il 245, sei nel mezzo del pasto e hai ancora fame, e il dolce che hai portato alla festa è quello che stavi aspettando per una notte ll? Mi è appena successo ieri sera. Quando ho visto il 245 ho pensato, ora devo prendere l'insulina e tornare al tavolo e sedermi con le mani giunte mentre tutti finiscono? Ma stai scherzando? ? Dimentica questo - ho ancora fame. Rinunciare al dolce? No f * ing way, I ha portato quella frittella torta di mandorle qui e non posso aspettare un pezzo. Così presi l'insulina, tornai al tavolo e mi godevo il mio pasto, immaginando che sarei probabilmente morto di danni ai reni o di qualche altra cosa terribile come conseguenza del mio "crimine". Ma sai cosa? In quel momento, non mi importava . Era così sbagliato?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Oh sì. Oh, così sbagliato. Sbagliatevi nel fatto che l'universo pervertito e un po 'di cattiva informazione vi mettono in quella situazione in primo luogo. Molto probabilmente leggi qui il consiglio "non mangiare più di 150" e non potrei essere in disaccordo con gli autori di più.

In realtà, per essere onesti, questa informazione non è così male come obsoleta. Bene, più che obsoleto. Moldy. Come il formaggio che è waaaaaaay oltre la data di scadenza. Questa è una delle cose sfortunate su Internet, nulla va mai via. Questo "consiglio" di non mangiare più di 150 viene da un articolo che risale al 1994.

Per la prospettiva, la prima insulina analogica "moderna" è stata introdotta due anni dopo, nel '96. Quindi il "consiglio" dato nell'articolo riguarda l'insulina "R" vecchio stile. Giusto per ricordare a tutti quanto siamo arrivati, considera quanto segue: L'inizio di R è tra mezz'ora e un'ora. L'inizio degli analoghi moderni è di 10-15 minuti. L'azione massima di R è compresa tra 2 e 4 ore. Il picco degli analoghi in 1-2 ore. R dura fino a 8 ore, gli analoghi sono effettivamente spariti in 4. Quindi, come puoi vedere, Leslie, al giorno d'oggi è un gioco di palla nother.

Il mio punto è che questo potrebbe essere stato un buon consiglio 20 anni fa (anche se non sono sicuro che sarei d'accordo); ma sicuramente non è un buon consiglio ora.Il pensiero dietro di esso, senza dubbio, era quello di cercare di evitare problemi al passo. Se sei alto e la tua insulina è lenta, aggiungere più carboidrati potrebbe potenzialmente trasformare una varietà da giardino in una crisi. Può essere.

La preoccupazione dell'autore riguarda la chetoacidosi diabetica, o DKA ai suoi amici. Questo è il classico "coma diabetico" che di solito è solo una minaccia per classificare come noi. È un'emergenza al rallentatore che non controllata può ucciderti. Se stavi davvero iniziando ad andare in DKA, mangiare di più sarebbe una cattiva idea. Soprattutto se l'insulina è lenta ad entrare nel lavoro. Ma nessuno entra in DKA a 150. Generalmente inizia a nord di 300 e richiede di essere sopra i 300 per ore per iniziare. Non dovresti mangiare a 300, allora?

Forse. Forse no. Non vorrei mangiare zucchero filato a nord di 300, ma non direi che non si dovrebbe mangiare nulla. Naturalmente, dipende da quanto tempo sei stato a nord anche di 300.

Veramente, l'unica volta che direi che dovresti tornare al tavolo e sederti con le mani ripiegate in grembo mentre tutti gli altri finiscono è se sei a nord di 300, è stato per un po ', lo stomaco ti fa male e hai i chetoni nel sangue o nelle urine. A quel punto dovresti probabilmente evitare di mangiare all'inferno. Stai iniziando a entrare in DKA.

Vieni a pensarci, in quella situazione non dovresti sedere tranquillamente al tavolo. Dovresti bere molta acqua, prendere insulina nel braccio con un lungo ago e avere una persona cara che ti porta al pronto soccorso, mentre sei al cellulare per assicurarti che qualcuno alla festa ti salvi un pezzo del fannullone " torta di mandorle per il giorno successivo.

Un'altra cosa da considerare riguardo al mondo moderno, e quando mangiare e quando no, è che l'accumulo di carboidrati e insulina è molto più sicuro al giorno d'oggi di quanto non fosse in quei giorni. Puoi spalare una buona quantità di cibo nella tua gola finché bolo per ogni round. Le pompe ti permettono di fare questo con un po 'di sicurezza con il loro software di insulina tracking, e la gente su colpi o penne può utilizzare un'app di insulina. Ovviamente, i D-folk al di fuori degli Stati Uniti possono monitorare la loro insulina sui loro contatori.

Ora … passando al prossimo posto l'universo ti morde nel culo: Per l'amor di Dio, non controllare lo zucchero nel sangue nel mezzo di un pasto! Persino gli autori delle 150 sciocchezze non avevano intenzione di farlo. Volevano solo che tu tardassi a mangiare se eri alto prima del hai iniziato a mangiare. È comune per molte persone "picco" quando iniziano a mangiare, o poco dopo. Quindi attenetevi al munching giudizioso e lasciate il misurino nella vostra borsetta a metà pasto.

Oltre a ciò, consideriamo il tuo 245 mg / dL … beh, quanta insulina hai assunto prima di iniziare a mangiare? Se

hai contato i tuoi carboidrati correttamente e hai preso la giusta dose di insulina, se smetti di mangiare e ti siedi al tavolo con le mani giunte, è molto probabile che ti uccida. Guarda, hai preso una quantità fissa di insulina per assorbire una quantità fissa di carboidrati. Se interrompi i carboidrati a metà strada non puoi riprendere l'insulina.Continuerà a funzionare. Avrai uno spettacolare basso downstream se mangi solo metà di quello che intendi. (Questo è l'inferno speciale con cui D-Moms riesce a convivere ogni giorno: il bambino mangerà tutto il suo pasto?)

E infine, sul senso di colpa e vivendo nel momento: il diabete è una malattia, non una religione. Un crimine, un peccato, non ti manda all'inferno del diabete. Il trucco è essere "buoni" nel controllo della glicemia la maggior parte del tempo, e bilanciarlo con tutte le gioie della vita. Per Dio, hai aspettato quella torta di mandorle tutto il giorno. L'hai voluto tu. Te lo sei meritato. Dovresti averlo (Con moderazione).

L'unica cosa che hai fatto di sbagliato è torturarti inutilmente con visioni di dialisi e altri destini disastrosi.

Quindi, in futuro, nessun senso di colpa, mia cara. Facci mangiare una torta

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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