Cosa fare dopo un attacco diabetico | Chiedi a D'Mine

Buon sabato! Benvenuti in Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois nel Nuovo Messico.

Questa settimana, Wil affronta una seconda domanda della comunità diabetica sui sequestri. Assicurati di aver visto la sua risposta a una domanda di sequestro di base la scorsa settimana, e poi di dare un'occhiata a oggi circa le conseguenze di questa esperienza straziante.

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Brandon, di tipo 2 della California, scrive: Mi sto appena riprendendo da un attacco, che ho avuto lunedì nello studio del dottore. I miei livelli di zucchero nel sangue erano 463 e quando sono andato in ufficio (il dcotor) mi ha dato 3 serie di colpi per abbassare il livello di zucchero nel sangue. L'ultimo colpo che mi ha fatto mi ha mandato in un attacco. Cosa dovrei fare come passo successivo? Mi sento molto dispiaciuto di tornare in quell'ufficio per paura di prescrivere farmaci sbagliati.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Prima di tutto, mi dispiace che ti sia successo. Deve essere stato terrificante. Ma almeno eri in uno studio medico dove hai avuto un aiuto veloce a portata di mano. Apprezzo che tu abbia scritto e sono felice di darti la mia opinione su cosa penso che dovresti fare dopo. Ma prima, voglio analizzare cosa è successo in base a ciò che mi hai detto, e provare a mettere tutti noi nei panni del tuo doc per capire meglio come ciò potrebbe accadere.

Per prima cosa. Un livello di zucchero nel sangue di 463 è pazzesco pericoloso. Lo capisci, vero? Reverse engineering che sta leggendo ad un A1C, arriva ad un enorme 17. 8 percento. Il tuo povero dottore potrebbe sentire i tuoi reni urlare attraverso il suo stetoscopio. Mentre sedevi nella sua sala d'aspetto, i livelli di zucchero nel sangue erano così alti che i tuoi tessuti si stavano dissolvendo. Ogni secondo, le cellule stavano morendo, uccise dal tuo sangue tossico.

Entrambi i sistemi microvascolari e macrovascolari erano a rischio. Inoltre c'era un altro rischio teorico. Mentre il tipo 2 di solito è considerato a prova di coma, a quel livello di zucchero nel sangue c'era un rischio reale che le cellule beta potessero svenire, smettere di produrre insulina e lasciarti aperto per chetoacidosi diabetica di tipo 1 (DKA), che è un grave emergenza pericolosa per la vita.

Quindi il tuo doc aveva di agire. E lei ha fatto: ti ha dato il primo colpo. Apparentemente, questo non ha funzionato, quindi ti ha dato un secondo, che non è riuscito a portarti a un livello sicuro. Allora cosa è successo? Ti ha dato l'equivalente medico di un bolo rabbia? Ha fatto uno scarso lavoro di tracciamento dell'insulina a bordo? Dopotutto, ogni colpo, supponendo che si tratti di insulina ad azione rapida, dura quattro ore e si accumulano.Si è impaziente?

O più spaventosamente, semplicemente non sapeva cosa stava facendo?

Non c'è modo per me di sapere. Ma c'è una ragione per cui la medicina è chiamata "arte" piuttosto che una scienza. È troppo complesso, troppo personalizzato, e la biologia è troppo dannatamente confusa perché la medicina diventi una scienza adeguata. Sputare l'atomo? Nessun problema. Regolare lo zucchero nel sangue? Ha!

Quindi non posso davvero azzardare un'opinione sulla qualità delle cure in quell'ufficio. C'è solo troppo che non so. Tornerò su questo in un momento, ma prima voglio rassicurarti su un punto: hanno fatto non prescrivere il farmaco sbagliato. C'è solo un farmaco per quello che ti ha fatto soffrire, e quella era insulina ad azione rapida. Certo, una volta che sei fuori dalla crisi, una volta che qualcuno ha il tempo di guardare la tua dieta e attività, allora ci saranno altre opzioni. Molte opzioni. Ma al momento, stavano solo cercando di tenerti al sicuro.

Ma comunque, mentre ti è stata data la droga giusta, ne hai dato troppo. Questo giustifica saltare la nave? Può darsi. Forse no. Come ho detto, questa è un'arte. Anche il miglior artista fabbrica un dipinto ogni tanto. Ecco alcune cose che puoi prendere in considerazione per aiutarti a decidere se dovresti tornare indietro o trovare qualcuno nuovo per aiutarti:

• Da quanto tempo vedi questo documento? Ti è nuova di zecca o ha seguito la tua salute per anni? Dati i tuoi livelli di zucchero stratosferici, suppongo che sia stato probabilmente un considerevole periodo di tempo da quando hai visto un medico; ma ancora, anche se sei un paziente ogni dieci anni, conosce la tua storia meglio di chiunque altro? Se sei stato con lei per molto tempo, potrebbe aver senso darle un'altra possibilità. Se fosse la prima volta che l'hai incontrata, hai poco da perdere facendo shopping in giro. A meno che …
• A parte questa orribile esperienza, quanto ti piace questo dottore? Ti ha ascoltato? Ha comunicato chiaramente con te? Trovare un documento che ti piace davvero può essere difficile. Indipendentemente da quanto tempo sei stato con lei, se hai "cliccato", le avrei dato una seconda possibilità.
• Quindi, che tipo di studio medico era? Il medico è un medico generico o uno specialista del diabete? Anche se la maggior parte dei tipi 2 sono trattati da medici di base, si potrebbe prendere in considerazione un endocrinologo, il tipo di specialista della ghiandola che, tra le altre cose, è specializzato nel trattamento del diabete. Puoi anche essere sicuro che gli endos "ottengono" realmente come funziona l'insulina, non che ti garantirà una protezione al 100% dalla natura a dir poco butter-down dell'universo. Ricorda quello che ho detto su questo essere un'arte.

Ma un'ultima cosa: non puoi lasciare che questa brutta esperienza ti impedisca di ricevere assistenza medica. Se torni indietro o vai avanti, deve ricevere aiuto. L'insulina che ti hanno dato ti ha portato giù. Troppo in basso, ho capito. Ma ti garantisco che se il tuo livello di zucchero nel sangue tornerà di nuovo a metà degli anni '400, lasciarlo non trattato ti porterà molta più miseria in futuro.

Questa non è una colonna di consulenza medica.Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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