Gli esperti del diabete spiegano i carboidrati netti rispetto ai carboidrati totali

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Oggi, un'altra sessione di mitizzazione della nostra rubrica di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois:

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Don della Florida, tipo 1, chiede: Puoi parlarmi di "carboidrati netti" rispetto a "carboidrati totali?" Per me, un alcool di zucchero è un carboidrato da contare, come lo sono i grammi di fibre. Se prendessi solo insulina per carboidrati netti, avrei davvero problemi, credo.

Wil @ Chiedi risposte D'Mine: Scommetti che posso! I carboidrati totali, in poche parole, sono numeri che possono prevedere l'impatto dello zucchero nel sangue di un dato alimento sul tuo corpo, ma altri elementi dello stesso cibo possono ridurre tale impatto allo stesso tempo.

La fibra è un buon esempio. Se hai mangiato sia il dado che il guscio … sto scherzando. Ma seriamente, la fibra riduce l'effetto netto dei carboidrati in un alimento. Quindi devi sottrarre la fibra, non aggiungerla. Se dovessi assumere l'insulina esclusivamente a base di carboidrati totali, e il cibo che stai mangiando aveva un sacco di fibre, prendevi troppa insulina per il pasto e potresti andare Basso.

Il concetto di "carboidrati netti" che vediamo oggi su molte etichette alimentari è un'eredità dell'era della dieta Atkins. Per quelli di voi che non sono ancora nati … oh aspetta un secondo. E 'stato solo pochi anni fa, non è vero? Divertente come il tuo senso del tempo si deforma quando hai una malattia cronica 24-7-365!

Così, nel 2004, l'approccio dietetico low-carb aperto al pioniere dal medico fuori dagli schemi Robert Atkins (nel lontano 1972) raggiunse il suo apice febbrile. Il dott. Atkins sosteneva diete a basso tenore di carboidrati, grassi e ad alto contenuto proteico. I rischi per la salute a lungo termine di questo approccio sono ampiamente contestati, ma le persone perdono un carico di peso su questa dieta e la mantengono a riposo finché rimangono a dieta. Ops. Una volta che le persone abbandonano la dieta e tornano a mangiare il modo in cui le hanno fatte ingrassare, diventano di nuovo molto grasse. Davvero velocemente. Bene, questo è vero per la maggior parte delle diete.

Le diete a basso contenuto di carboidrati sono difficili da sostenere per la maggior parte della gente, poiché i cibi preferiti di tutti gli alimenti tendono ad essere ricchi di carboidrati e viviamo in un Giardino dell'Eden pieno di meli di alto contenuto di carboidrati e serpenti.

Le diete Atkins non sono state progettate per gli sfortunati, ma tutti dobbiamo un debito di gratitudine al Dr. Atkins. Prima che tutti gli oggetti fossero su Atkins, i principali produttori di roba da mangiare prestavano poca attenzione alla popolazione diabetica. I cibi senza zucchero (o sciroppo di mais) erano cibi rari e cattivi. Ma la mania di Atkins è diventata così grande così rapidamente (con circa il 9% della popolazione presente nel 2004 e vendite di pasta, riso e ciambelle Krispy Kreme che crollano), che i grandi produttori di cibo hanno dovuto mettersi a sedere e prendere atto.I produttori di soda dovevano fare bevande senza zucchero che avevano un buon sapore per sostenere le vendite in calo; mentre altri re del cibo hanno visto opportunità di guadagnare o creare nuove quote di mercato.

Questo perché, a dieta, il cibo doveva avere un buon sapore. A differenza di noi, non era una questione di vita o di morte.

In ogni caso, le persone Atkins con un nucleo duro avevano limiti di carboidrati su quanto potevano mangiare in un dato pasto. Il Dr. Atkins si rese conto che l'impatto del carboidrato a ridotto contenuto di fibre, così per i dieters Atkins, la fibra fu sottratta dal conteggio dei carboidrati. Ma non si è fermato qui. Anche gli alcoli di zucchero, un sostituto dello zucchero, sono stati sottratti. Per quanto riguardava la gente di Atkins, gli zuccheri non avevano alcun impatto sul peso. Qui è dove è nata la cosa "net carbs". Sono i carboidrati totali meno le fibre, meno l'alcol zuccherino. Questo gioco di prestigio potrebbe consentire a qualcuno di pubblicizzare, ad esempio, un bar per la colazione, pieno zeppo di fibre e caricato con alcol zuccherino che ha solo 2 carboidrati netti quando i carboidrati totali potrebbero arrivare a 25 o 30.

Il problema per noi il PWD è che, indipendentemente dal fatto che gli alcoli di zucchero abbiano o meno un effetto sul peso, di sicuro hanno un impatto sullo zucchero nel sangue. In realtà, hanno quasi esattamente la metà dell'impatto dello zucchero normale. Hai ragione, Don, se prendi solo insulina per i carboidrati netti, sarai nei guai. Alto problema

E mentre le nostre papille gustative hanno molto di cui essere grati per la mania Atkins e il suo fallout a lungo termine, i carboidrati netti non fanno per noi. Hai ancora bisogno di fare del data mining sull'etichetta del cibo. Gli alcoli di zucchero sono elencati sotto lo zucchero, che si trova sotto la sezione Carboidrati totali dell'etichetta. Per calcolare un bolo adeguato di insulina per ogni cibo con alcool zuccherino è necessario prendere i carboidrati totali, sottrarre la fibra (successiva sull'etichetta), quindi sottrarre metà dell'alcool di zucchero. Questo è il tuo conteggio di carboidrati bolusable, e sarà molto più alto del conteggio "carb di rete" sulla parte anteriore della scatola!

… mentre siamo in tema di mangiare …

Mallory dal Tennessee, tipo 2, scrive : Ho 27 anni e ho avuto il diabete di tipo 2 per un anno. Sono in medicina orale e insulina. Trovo molto difficile far fronte, soprattutto a mangiare. Non mi piace mangiare presto, ma tendono a mangiare troppo mentre la giornata va avanti. Perché la gente dice che è così importante fare colazione? Se mi costringo a mangiare la mattina, mi aiuterebbe davvero a fare meglio?

Wil @ Chiedi a D'Mine risposte : Oh caro. Posso sentire i dietisti e i nutrizionisti registrati che affilano il forcone mentre scrivo questo, ma …

Non penso che "forzare" te stesso a fare colazione sia una buona idea.

Ma la colazione è davvero il pasto più importante della giornata. Quindi, francamente, preferirei che tu mangiassi un bar Butterfinger piuttosto che saltare la colazione del tutto. Era che il suono delle torce si accendeva?

OK, ecco l'accordo. La colazione è importante per due motivi: uno, imposta il tuo tasso metabolico per la giornata; e due, come hai notato in te stesso - le persone che saltano la colazione tendono a mangiare troppo più tardi nel corso della giornata.Oh, sì, e c'è anche una terza ragione: le calorie consumate all'inizio della giornata tendono a bruciarsi durante il giorno.

Nell'intera faccenda del metabolismo, il tuo corpo cerca all'inizio della giornata degli indizi sull'accesso al carburante. Se non mangi presto, il tuo corpo presume che tu sia perso nel Sahara (hey, potrebbe succedere), e passa alla modalità di immagazzinamento del grasso. Le cose che si mangiano più tardi nel corso della giornata vengono conservate ad un tasso superiore a quello bruciato. Se mangi la mattina, anche qualcosa di brutto, allora il tuo corpo si trasforma in modalità di consumo di carburante e si tende a immagazzinare meno grassi.

Naturalmente, il problema più grande è il problema se si aspetta-unità-you-are-hungry-you-will-eat-more. Anche una colazione super-piccola fa la differenza. Ho visto dozzine di persone nella nostra clinica che hanno perso peso semplicemente aggiungendo la colazione. All'inizio la gente impazzisce, dicendo: "Sono già grasso, se mangio di più diventerò ancora più grande!" Ma quello che succede è che mangiare la colazione riduce la fame nel corso della giornata, il che riduce il volume che mangi durante la giornata. E come abbiamo già sottolineato, più tardi nel giorno in cui mangi qualcosa, meno possibilità hai di bruciarlo, nel mondo perfetto avremmo enormi colazioni di uova e bistecca, pranzi modesti e piccole cene.

Ma facciamo il contrario nella nostra società. Nessuna colazione, un piccolo pranzo, un'enorme cena in ritardo seguita da seduti sul divano a guardare la TV perché tua moglie sta facendo il computer.

Quindi, come ho detto, costringermi a fare qualcosa è una cattiva idea nel mio playbook. Ti renderà infelice e probabilmente non è sostenibile. Ma, sì, probabilmente la colazione ti aiuterà a fare meglio. Perché non pensi fuori dagli schemi? Invece di una colazione tradizionale, c'è qualcosa potresti mangiare presto nella giornata? Potresti bere un frullato di proteine? Mangia un paio di pezzi di carne secca? Che ne dici di una fetta di mortadella con un pezzo di crema di formaggio avvolto in esso?

E se tutto il resto fallisce, prendi il Butterfinger. Ma non quello di dimensioni King, per favore.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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