Chiedi a D'Mine: Insulina per via inalatoria e diabete ignorante Commento

Hai il diabete? Ho bisogno di un consiglio? Certo che lo fai! E sei venuto nel posto giusto: Chiedi a D'Mine , il nostro Q & A settimanale ospitato dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Oggi Wil approfondisce le domande su uno dei nuovi diabetici sul mercato e su come possiamo (o possiamo evitare) rispondere a commenti insensibili e male informati sul diabete. Continua a leggere per scoprire cosa ha annusato Wil qui …

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Lana, tipo 1 dalla California, chiede: Cosa ne pensi dell'insulina inalata di MannKind Afrezza ? A parte ciò che è già là fuori (come il possibile rischio di cancro, ecc.), Hai qualche idea sull'insulina inalata, nel suo insieme? E, soprattutto, prenderai l'Afrezza di MannKind o lo consiglierai ai tuoi pazienti? Perché o perché no?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Prima di tutto, devo essere chiaro che non ho esperienza con Afrezza. Non ho mai provato la droga. Non ho mai tenuto l'inalatore. Nessuno dei rappresentanti Sanofi è venuto a vedermi ancora (il che, naturalmente, ha il mio naso un po 'piegato). In effetti, non ho prestato molta attenzione alle lotte di MannKind per ottenerlo approvato negli ultimi anni e come si è sviluppato da quando è diventato disponibile all'inizio di quest'anno. Quindi davvero non ne so molto.

Ma, naturalmente, niente di tutto ciò mi impedisce di avere un'opinione.

E la mia opinione è che l'insulina per inalazione sia un'idea stupida, e ho pensato così indietro quando Pfizer stava vendendo Exubera, la prima insulina per via inalatoria approvata dalla FDA. Non fraintendermi; Mi piace avere ogni freccia possibile nella mia faretra, ed è rinfrescante avere a disposizione un tipo totalmente nuovo di terapia, invece di un'altra droga anch'essa. (Ci sono solo tanti GLP-1 e SGLT-2 di cui il mondo ha bisogno, eppure è tutto ciò che sembra esserci oggigiorno.)

Il motivo principale per cui penso che l'insulina per inalazione sia stupida non è tanto la droga stessa , ma le aspettative sono impostate per questo nel "mercato". "Ci sono un sacco di investitori che salutano, pensando che c'è questo enorme mercato di tipo 2 con gli aghi impauriti, il che non è necessariamente il caso.

Inoltre, in primo luogo, Afrezza è un'insulina ad azione rapida per via inalatoria . Prima che qualcuno ne avesse bisogno, sarebbe molto probabilmente necessario iniziare prendendo un'insulina basale. Quindi nel momento in cui la maggior parte dei tipi 2 ha bisogno di un prodotto rapido, sono già sopra l'intera cosa dell'ago. In secondo luogo, si scopre che i tipi 2 non sono così spaventati dagli aghi come ci si potrebbe aspettare. Byetta e i suoi discendenti lo hanno dimostrato. Risulta che la maggior parte delle persone con diabete di tipo T2 aveva paura della stessa insulina, piuttosto che degli aghi, a causa di una moltitudine di miti urbani, suburbani e rurali di lunga data; l'ago era solo una scusa facile per dire "no"."In terzo luogo, non usiamo molto l'insulina ad azione rapida per il tipo 2 in primo luogo, e ancor meno oggi, poiché i GLP-1 funzionano meglio per 999 volte.

Ancora, dovrei provare? Oh, diavolo si. Lo farei e lo spero. Sono sempre desideroso di provare un nuovo farmaco.

OK, non è uscito fuori dal modo in cui intendevo. Spero tu sappia cosa intendo. Mi piacerebbe testarlo, ma dubito che lo userei per la terapia di prima linea per me stesso. La pompa è più facile. L'unico posto in cui vedo che l'inalazione potrebbe essere utile per me, come T1, è quello di coprire un pasto di tipo a picco rapido che la mia pompa Snap, con la sua insulina sottocutanea a "azione rapida", non può gestire. Un prodotto inalato entrerà nel flusso sanguigno più rapidamente e quindi lavorerà più rapidamente. Ovviamente potremmo obiettare che se non riesci a gestire un cibo con la tua attuale insulina, forse non dovresti mangiarlo in primo luogo. Ma questo è un argomento per un altro giorno. Ad ogni modo, se funzionasse per me, potevo assolutamente vedermi trasportare un inalatore Afrezza nel mio GoBag per emergenze culinarie.

Sai: rompere il vetro in caso di coppa di gelato caldo.

Per quanto riguarda i miei pazienti, forse è una cosa solida. Ma non ancora. Sono avventuroso con il mio stesso corpo, ma più conservatore con quelli affidati alle mie cure. In generale, mi piace che una droga sia in strada per almeno un anno prima che la raccomandi ai pazienti. Un sacco di cose appaiono nel "dopo mercato" che non si presentano negli studi clinici. Certo, a volte quelle cose non si manifestano da decenni, ma se un nuovo farmaco farà diventare i mozziconi di una persona su 10 diventerà blu o, comunque, lo sapremo tra un anno. Quando si tratta di nuovi farmaci, la mia regola è: vorrei che mia madre prendesse questo?

Ora, parlando di respirazione (che devi fare per "prendere" l'insulina per inalazione) e coppe calde fudge, questa prossima lettera ti toglierà il fiato:

Jean, tipo 1 dalla Florida, scrive:

Ho una domanda per voi su un incidente che ho avuto poco dopo la diagnosi di diabete di tipo 1 nella mia metà degli anni '50. Stavo ancora cercando di fare i conti con la diagnosi, cercando di sentirmi a mio agio con le iniezioni di insulina e il cambiamento dello stile di vita, quando andavo a mangiare in un ristorante con mia sorella. Mi era stato detto di non prendere la mia insulina fino a quando il mio cibo era sul tavolo e l'ho fatto discretamente. Tuttavia, questo ha offeso mia sorella, che mi ha detto che avrei dovuto ritirarmi in bagno per prendere il colpo. Poi alla fine del pasto, passai su quello che era il mio dolce preferito, un gelato caldo fudge. Tuttavia, la ciliegina sulla torta per così dire (nessun gioco di parole) era che mentre mia sorella si sedeva di fronte a me a mangiare il suo gelato bollente, lei disse: "Sei davvero fortunato che tu abbia il diabete. Non devi preoccuparti di aumentare di peso. "Sono rimasto sbalordito dal suo commento e insensibilità. Ciò che ha reso ancora peggio è che lei è un'infermiera! ! ! Come rispondi alle persone che ti dicono che sei fortunato ad avere il diabete? Wil @ Ask D'Mine risponde:

Ho Lee Chit. Dove iniziare anche? Sono sicuro che con il senno di poi hai già pensato a cento cose che avresti dovuto dirle.Tipo: "Oh, sì, sono molto fortunato, davvero. Dovresti unirti a me." Oppure: "Sì, questo diabete è stata la cosa migliore che mi sia mai capitata, ora non devo preoccuparmi di essere grasso come te." O anche totalmente onesto: "Non posso credere che tu, come mia sorella e un operatore sanitario, avresti potuto dire una cosa tanto insensibile!" Ma come rispondi alle persone che raccontano tu che sei fortunato ad avere il diabete dipende da chi lo ha detto.

Mentre le famiglie sono spesso le peggiori quando si tratta di crimini di insensibilità, almeno possiamo rispondere a

più direttamente di quanto possiamo ai deficienti che

non sono appesi ai rami dei nostri albero genealogico. Quando parliamo di kinfolk, dovresti essere onesto con loro nel modo in cui eri onesto con me. Dovresti guardare tua sorella dritto negli occhi e dirle: "Hai davvero ferito i miei sentimenti Non eri di supporto quando ho cercato di seguire il consiglio del mio medico su quando prendere la mia insulina, hai scelto di mangiare qualcosa che amo di fronte a quando ho sentito che non potevo farlo, e hai reso leggera la cosa più traumatica che mi sia mai capitata. A cosa stavi pensando? " Questo è quello che probabilmente avresti dovuto fare, e per di più, penso che dovresti ancora lo faccio. Probabilmente è acqua sotto il ponte per lei, ma è ancora una ferita fresca e sanguinante per te. Posso sentirlo nelle tue parole.

Ora, se qualcuno estraneo a te dovesse essere così audacemente maleducato, ti suggerisco di mettere le cose in chiaro dicendo semplicemente: "Beh, non sono così sicuro di essere d'accordo. Il diabete è un lavoro molto duro, e se non lo faccio" faccio tutto quello che devo fare giusto, mi possono capitare cose orribili. È bello che non debba preoccuparmi del mio peso (non importa che questo non sia vero) ma non penso che avrei scelto questo me stesso, e sarei solo troppo felice di dartelo se potessi. "

Ma chiediti questo: potrebbe avere ragione tua sorella? Chi di noi che lo ha detto può essere fortunato ad avere il diabete? Moltissime persone non saranno d'accordo con me, ma sento che per certi versi

siamo fortunati ad avere il diabete. Come potrei dire una cosa del genere?

Perché il diabete richiede attenzione e la penalità per non prestare attenzione è ripida. Per sopravvivere, dobbiamo essere forti, determinati, concentrati e potenti. I nostri corpi possono averli traditi, ma superiamo le nostre debolezze con intelligenza, forza di volontà e forza di carattere. Tutto ciò cresce giorno dopo giorno. Il diabete ci dà anche un secondo albero genealogico, uno con radici profonde e rami forti su cui appoggiarsi quando il nostro tempo diventa tempestoso.

Questo non ci rende abbastanza fortunati?

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra

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