Educazione del diabete tramite l'app New HealthSlate

Oggi, il nostro corrispondente Wil Dubois, uno di lunga data di tipo 1 che lavora come educatore del diabete clinico, dà un'occhiata dettagliata all'app mobile conosciuta come HealthSlate, che è stata promossa pesantemente alla grande conferenze professionali sanitarie negli ultimi due anni:

Immersioni in HealthSlate

Sono online masquerading come una nonna di 2 anni di nome 2 di nome Donna.

Non è così perverso come sembra.

Sto testando la nuova app per la salute del diabete HealthSlate e Donna è il paziente campione dell'azienda che mi permette di dare un calcio ai pneumatici del loro nuovo sistema, che combina istruzione, orientamento, supporto e altro, per le persone con diabete che non ha accesso all'educazione tradizionale al diabete. Attualmente è in fase di sviluppo per il secondo tipo.

Il prossimo, più avanti quest'anno, sarà una versione per le donne con diabete gestazionale, e digitiamo 1s sono sull'orizzonte di HealthSlate dopo.

Che cos'è HealthSlate? È lo strumento mobile per la salute che causa ingorghi sul piano fieristico della riunione annuale dell'Associazione Americana di Diabete Educatori (AADE) quando l'azienda distribuisce gratuitamente tablet computer touchscreen. I tablet sono dotati di un software che aiuta gli educatori del diabete a svolgere il loro gioco tramite "edutainment e gamification" dei principali responsabili della cura della propria organizzazione. Negli ultimi anni, HealthSlate ha consegnato 5.000 tablet PC ai CDE, segnalando che in un dato mese vengono utilizzati tra 500 e 1 000 di essi.

Ora, HealthSlate è uscito dall'ufficio dell'educatore. Proprio a casa tua.

Disponibile come portale online o app per dispositivi mobili sia Android che IOS, HealthSlate può eseguire le seguenti operazioni:

• Monitorare in modo wireless attività, glucosio e pressione sanguigna
• Generare promemoria per qualsiasi cosa, dal prendere le medicine al camminare cane
• Connetti gli utenti a coaching personalizzato e supporto peer
• Fornisci strumenti doc e educatori per aiutare i propri utenti dal lato della clinica

Ciò che rende unico l'approccio di HealthSlate è che è progettato per collaborare con i programmi di formazione esistenti, piuttosto che sostituire loro, come per esempio il modello Livongo. Il CEO di HealthSlate Dan Sheeran afferma che l'obiettivo è "consentire al 90% delle persone con diabete che non hanno accesso all'educazione al diabete di farlo senza dover visitare una clinica. "

I lavori sono iniziati su HealthSlate tre anni fa e gli studi pilota sono iniziati quasi esattamente un anno fa. La compagnia ha ora condotto quattro piloti e una sperimentazione clinica, con un totale di circa 130 pazienti arruolati.Il lancio commerciale è iniziato all'inizio di quest'anno.

"Gli strumenti virtuali e mobili dovrebbero migliorare le capacità del team assistenziale esistente, non competere con loro", aggiunge Sheeran.

Contenuto video

L'app è ricca di video per fornire formazione sul diabete. attività, mangiare fuori, feste, farmaci, giorni di malattia, sesso e viaggi. Ci sono alcuni buoni consigli qui, tra cui la nozione di trovare "compagni di responsabilità" e anche una sezione su come offrire cure per il diabete.L'obiettivo dei video è di fornire 100% del contenuto di un corso completo di 10 ore offerto da AADE.

Non fatevi prendere dal panico.

HealthSlate sa che gli intervalli di attenzione sono brevi, quindi i video sono in media solo 2 minuti e 5 minuti sei nutrito con l'utente al ritmo di quattro alla settimana per 12 settimane, puoi saltare e guardarli come vuoi, nonostante fingendo di essere Donna, ero dappertutto nel video di sesso, ma l'ho trovato asciutto … che era un tema comune per la maggior parte di questi video educativi, IMHO.

Blood Sugar Logging Made Facile

Ammettiamolo, non importa quanto sia scorrevole l'interfaccia dell'app, la registrazione degli zuccheri nel sangue è un trascinamento, motivo per cui la maggior parte delle app viene rilasciata abbastanza rapidamente. Sono necessari modi per accedere automaticamente. Senza soluzione di continuità. Senza molti sforzi

HealthSlate è sul caso. L'app parla di Fitbits, Misfits, bilancia wireless e Apple Health Kit. Hanno appena completato la compatibilità con i misuratori Bayer e OneTouch per i download USB, anche se non è ancora sul campo. In futuro, Sheeran spera di integrare HealthSlate con Dexcom CGMs e pompe per insulina Medtronic.

Aiuto dieta Wiz-bang?

L'approccio di HealthSlate al food logging è quello che Sheeran chiama la sua "funzione wiz-bang". "

Invece di digitare ciò che si mangia o selezionare gli alimenti da una lunga lista, si utilizza la fotocamera per fotografare i pasti e caricare la foto nell'app, dove - ci crediate o no - un dietista dall'altra parte fornire un'analisi del pasto. Questa funzione è chiamata "guida cibo concierge". "

Preferisco" caratteristica wiz-bang "me stesso.

No, questo feedback fotografico non è istantaneo (ancora), ma Sheeran dice che gli utenti di solito ricevono feedback da un dietologo entro un'ora. Non è abbastanza veloce per una decisione in bolo, ma può aiutare le persone ad affinare le loro capacità di conteggio dei carboidrati sui cibi che stanno mangiando. Per fare ciò, HealthSlate lavora con una rete di dietisti a livello nazionale, in tutti i fusi orari, ci viene detto.

Ero impaziente di provare questa funzione, quindi ho preparato una cena che il mio interno Donna avrebbe mangiato, quindi ho fatto clic sul pulsante "Aggiungi nuovo pasto" e selezionato l'opzione "Scatta foto", che ha aperto la fotocamera dell'iPad. Potrei scegliere quella foto o scattare un'altra, e finalmente ho caricato l'immagine nel server di HealthSlate.

Beh … ci ho provato.

Il mattino seguente il HealthSlate stava ancora "caricando sul server" e il mio cibo si stava davvero raffreddando.

Sedici ore dopo ho finalmente avuto la stima sulla cena di Donna dal dietista, che era un po 'più alta della mia stima personale.La cena di Donna (che ho mangiato) era lasagna casseruola, due fette di una baguette di demi e un'insalata di lato con salsa di formaggio blu. Il mio conteggio di carboidrati era di 44. Il mio dietologo dietologo fissò il pasto a 87 carbs e notò che Donna aveva 42 grammi sopra il limite di carboidrati fissato nel suo piano di trattamento.

Sono così cattivo con il conteggio dei carboidrati? Può essere. Tu decidi.

Ecco come è stata confrontata la matematica del conteggio dei carboidrati:

My Math - 8 per ogni fetta di baguette + 25 per la pasta + 3 per l'insalata e il condimento = 44g.

Dietologi Math - 15 per ogni baguette + 52 per la pasta + 1 per condimento per insalata + 4 semi di girasole + 0 per burro.

OK, complimenti per aver notato i semi di girasole sulla mia insalata.

Ma ovviamente, la differenza tra 44 ge 87 g è … enorme.

Il grosso problema con questo sistema di app non c'è modo di misurare le dimensioni delle porzioni dalle immagini. Non puoi dire quanto è grande un piatto rispetto all'immagine o quanto sono grandi gli alimenti. Mentre so che la pasta era solo una mezza tazza, non puoi vederla nella foto, né puoi vedere che la mia baguette era piccola e piccola.

E che dire delle persone che potrebbero mangiare meno carboidrati invece del solito? Il dietista in questione potrebbe avere qualche possibilità di sapere che sta osservando la varietà a basso contenuto di carboidrati?

Ci sono un numero crescente di app là fuori che ti permettono di inviare foto di cibo per ottenere informazioni nutrizionali (incluso quelle di Google), e queste lacune di riconoscimento e dimensioni delle porzioni sono solo alcuni dei problemi che ne limitano l'utilità.

The Good and the Sloppy

Questa app apparentemente ha abbastanza altre virtù per fare davvero la differenza per alcune persone. In un piccolo studio sui partecipanti che utilizzano il servizio e l'applicazione negli stati di Washington e Oregon, i punteggi A1C sono scesi dell'1.3% in 12-15 settimane, il che è migliore di qualsiasi altro farmaco orale presente sul mercato. Uno studio più ampio è in corso in questo momento, ci dice la compagnia.

Tuttavia, mi è sembrato che molte delle offerte di HealthSlate siano semplicemente sciatte e imprecise in diversi modi e non considerino i pazienti come uguali. Ecco perché:

• Purtroppo, ho trovato l'app in generale lenta. Ero frustrato dalla quantità di tempo trascorso a guardare un cerchio verde in rotazione, in attesa che succedesse qualcosa. Ho scoperto che i video di 2-3 minuti si bloccavano frequentemente, eseguendo un doloroso 5-10 minuti ciascuno per giocare e purtroppo l'app non ruota automaticamente con l'orientamento del tablet. Per essere sicuro che la velocità dell'app non fosse un problema con la mia connessione Internet, ho guardato il trailer ufficiale di Batman v Superman: Dawn of Justice (ehi, è stata la prima cosa che ho trovato) su YouTube senza un singhiozzo.
• Come risultato del caricamento universalmente lento, ho visto pochissimi video dall'inizio alla fine. Ma la velocità era solo una parte del problema. Erano anche difficili da guardare e ascoltare, il che è un peccato perché sono la carne dell'educazione integrata nell'app. Visivamente, sembravano delle diapositive PowerPoint in lavagna bianca: una mano disincarnata che disegna con un pennarello magico, gli effetti sonori del suddetto pennarello che squittisce mentre disegna, scatta foto, clip art e personaggi dei cartoni animati.Mi piaceva il fatto che i personaggi dei cartoni animati fossero di età, dimensioni e colori assortiti, tendenti al più vecchio e più pesante, ma non si collegavano al contenuto in modo significativo.
• In almeno due dei video, quando il narratore parla di strisce reattive al glucosio, l'immagine mostrata è un barattolo di strisce reattive all'urina chetonica, un errore che sicuramente causerà confusione. La mia nonna interiore Donna stava dicendo: "Ma aspetta, il mio dottore non mi ha dato niente di simile! "
• Allo stesso modo, quando si parla della produzione naturale di insulina del corpo, l'opera d'arte mostrata è una Novolog Flexpen. WTF? Le foto d'archivio dei pazienti che si incontravano con i CDE mostravano acconciature che non si vedevano nel mondo reale da un bel po ', e mi seccava molto quando un rendering anatomico 3D altrimenti insolito era capovolto, mostrando il fegato dalla parte sbagliata del corpo.
• Mi sono sentito un po 'discusso, un problema comune con i materiali didattici approvati da AADE, che tendono ad essere un po' paternalistici e limitati a un inglese di quinta elementare.
• Hanno anche provato a riempire troppo materiale in un breve video. Anche se la lunghezza di 2 minuti è giusta per le fasce di attenzione americane, semplicemente non puoi mettere in valigia troppi soggetti diversi. Probabilmente sono di parte, ma penso che i video di Diabetes What a Know di Ansley Dalbo lo facciano meglio.

Quindi alla fine, tra una bassa velocità di caricamento, visioni sconvolgenti, un tono condiscendente e un contenuto superficiale eccessivo, i video subiscono una morte da mille punture. Questo è un peccato e una grande debolezza dell'intero programma. Ehi, se il giornalista incaricato non riuscisse a convincere la pazienza ad attenersi ai video, come farà Nonna Donna a farlo?

Ma non è affatto male; Mi è piaciuta l'ampia gamma di materiale coperto, e una caratteristica che ho davvero ammirato era la possibilità di fare clic in fondo al video e leggere la trascrizione direttamente, piuttosto che ascoltarla.

Costo del Mobile Diabetes Education

Fino a poco tempo fa, medici o educatori che potevano passare il tempo a parlare con te al telefono, inviarti tramite e-mail o persino videoconferenze con te otterrebbero esattamente zero dollari in rimborsi assicurativi per questo. Per fortuna, sta iniziando a cambiare (anche se il panorama varia da stato a stato). Ma sempre più stati, i federali e persino i pagatori privati ​​stanno cominciando a rendersi conto che una qualche forma di telemedicina si qualifica come terapia legittima tanto quanto una visita faccia a faccia. Ecco come HealthSlate sta monetizzando il suo programma.

Attualmente, il programma Medicare Chronic Care Management (CCM), che paga $ 500 all'anno per paziente per l'istruzione, è il principale gruppo di entrate di HealthSlate. Le pratiche e gli ospedali si contraggono con HealthSlate per il loro servizio e poi fatturano Medicare in base al CCM (con i fornitori che presumibilmente mantengono un taglio). Il costo per un paziente Medicare iscritto a CCM è di $ 10 al mese. Le copertine variano per i pazienti con assicurazione privata.

Il futuro o un vicolo cieco?

Considerando il divario crescente tra il bisogno di educazione al diabete e la sua limitata disponibilità, penso che HealthSlate stia lavorando sodo per mettere le risorse esistenti a un uso significativo (nessun gioco di parole EHR inteso).Penso solo che debbano migliorare i loro video, idealmente lavorando con alcuni pazienti esperti che possono aiutarli a capire ciò che risuona e mantenere un dialogo aperto con gli utenti per continuare a migliorare i contenuti in generale.

Il mio interno Donna è d'accordo, e pensa che HealthSlate potrebbe essere uno strumento molto utile per saperne di più e per rimanere aggiornato sul suo diabete.

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