Carcinoma orofaringeo: sintomi, fasi e trattamento

Fatti sul cancro orofaringeo

• Il cancro orofaringeo è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'orofaringe.
• Fumare o essere infettati dal papillomavirus umano può aumentare il rischio di cancro orofaringeo.
• Segni e sintomi di carcinoma orofaringeo comprendono un nodulo al collo e un mal di gola.
• I test che esaminano la bocca e la gola vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro orofaringeo.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Che cos'è il cancro orofaringeo?

Il cancro orofaringeo è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'orofaringe.

L'orofaringe è la parte centrale della faringe (gola), dietro la bocca. La faringe è un tubo cavo lungo circa 5 pollici che inizia dietro il naso e termina dove iniziano la trachea (trachea) e l'esofago (tubo dalla gola allo stomaco). Aria e cibo passano attraverso la faringe sulla strada per la trachea o l'esofago.

L'orofaringe include quanto segue:

• Palato fine.
• Pareti laterali e posteriori della gola.
• Tonsille.
• Indietro un terzo della lingua.

Il cancro orofaringeo è un tipo di tumore alla testa e al collo. A volte può verificarsi più di un cancro nell'orofaringe e in altre parti della cavità orale, del naso, della faringe, della laringe (casella vocale), della trachea o dell'esofago contemporaneamente.

La maggior parte dei tumori orofaringei sono carcinomi a cellule squamose. Le cellule squamose sono le cellule sottili e piatte che rivestono l'interno dell'orofaringe.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro orofaringeo?

Fumare o essere infettati dal papillomavirus umano può aumentare il rischio di cancro orofaringeo.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio.

I fattori di rischio più comuni per il carcinoma orofaringeo sono i seguenti:

• Una storia di fumo di sigarette da oltre 10 anni e altri usi del tabacco.
• Storia personale di cancro alla testa e al collo.
• Uso di alcol pesante.
• Essere infettati da papillomavirus umano (HPV), in particolare HPV di tipo 16. Il numero di casi di tumori orofaringei collegati all'infezione da HPV è in aumento.
• Masticare betel quid, uno stimolante comunemente usato in alcune parti dell'Asia.

Quali sono i segni e i sintomi del cancro orofaringeo?

Segni e sintomi di carcinoma orofaringeo comprendono un nodulo al collo e un mal di gola.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal cancro orofaringeo o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Un mal di gola che non va via.
• Problemi di deglutizione.
• Problemi ad aprire completamente la bocca.
• Problemi a muovere la lingua.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Mal d'orecchie.
• Un nodulo nella parte posteriore della bocca, della gola o del collo.
• Una macchia bianca sulla lingua o sul rivestimento della bocca che non scompare.
• Tossendo sangue.

A volte il cancro orofaringeo non causa segni o sintomi precoci.

Come viene diagnosticato il cancro orofaringeo?

I test che esaminano la bocca e la gola vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare), diagnosticare e mettere in scena il cancro orofaringeo.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come linfonodi ingrossati nel collo o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Il medico o il dentista fa un esame completo della bocca e del collo e guarda sotto la lingua e giù per la gola con un piccolo specchio a manico lungo per verificare la presenza di aree anomale. Un esame degli occhi può essere fatto per verificare la presenza di problemi alla vista causati da nervi nella testa e nel collo. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• Scansione PET-CT : una procedura che combina le immagini di una tomografia ad emissione di positroni (PET) e di una tomografia computerizzata (CT). Le scansioni PET e CT vengono eseguite contemporaneamente con la stessa macchina. Le scansioni combinate forniscono immagini più dettagliate delle aree all'interno del corpo rispetto alle scansioni fornite da sole. Una scansione PET-CT può essere utilizzata per diagnosticare malattie, come il cancro, pianificare il trattamento o scoprire come funziona il trattamento.
• TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come la testa e il collo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante viene iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
• MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Una biopsia ad ago sottile viene solitamente eseguita per rimuovere un campione di tessuto usando un ago sottile.

Le seguenti procedure possono essere utilizzate per rimuovere campioni di cellule o tessuti:

• Endoscopia : una procedura per esaminare organi e tessuti all'interno del corpo per verificare la presenza di aree anomale. Un endoscopio viene inserito attraverso un'incisione (taglio) nella pelle o apertura nel corpo, come la bocca o il naso. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni anomali di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per segni di malattia. Il naso, la gola, il dorso della lingua, l'esofago, lo stomaco, la laringe, la trachea e le grandi vie aeree saranno controllati. Il tipo di endoscopia è chiamato per la parte del corpo che viene esaminata. Ad esempio, la faringoscopia è un esame per verificare la faringe.
• Laringoscopia : una procedura in cui il medico controlla la laringe con uno specchio o con un laringoscopio. Un laringoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere campioni anomali di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per segni di malattia.

Se viene trovato il cancro, può essere eseguito il seguente test per studiare le cellule tumorali:

• Test HPV (test del papillomavirus umano) : test di laboratorio utilizzato per controllare il campione di tessuto per determinati tipi di infezione da HPV. Questo test viene eseguito perché il carcinoma orofaringeo può essere causato dall'HPV.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Qual è la prognosi per il cancro orofaringeo?

la gnosi (possibilità di guarigione) dipende da quanto segue:

• Se il paziente ha un'infezione da HPV dell'orofaringe.
• Se il paziente ha una storia di fumo di sigarette per dieci o più anni di confezione.
• Lo stadio del cancro.
• Il numero e le dimensioni dei linfonodi con cancro.

I tumori orofaringei correlati all'infezione da HPV hanno una prognosi migliore e hanno meno probabilità di ripresentarsi rispetto ai tumori non collegati all'infezione da HPV.

Le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.
• Mantenere la capacità del paziente di parlare e deglutire il più normalmente possibile.
• La salute generale del paziente.

I pazienti con carcinoma orofaringeo hanno un aumentato rischio di un altro tumore alla testa o al collo. Questo rischio è aumentato nei pazienti che continuano a fumare o bere alcolici dopo il trattamento.

Quali sono le fasi del cancro orofaringeo?

Dopo la diagnosi del carcinoma orofaringeo, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'orofaringe o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'orofaringe o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. I risultati di alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro orofaringeo sono spesso utilizzati per mettere in scena la malattia.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
• Sangue. Il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il tumore orofaringeo si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali orofaringee. La malattia è il carcinoma orofaringeo metastatico, non il carcinoma polmonare.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro orofaringeo:

Stadio 0 (Carcinoma in situ)

Nello stadio 0, si trovano cellule anormali nel rivestimento dell'orofaringe. Queste cellule anormali possono diventare cancro e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nello stadio I, il cancro si è formato ed è di 2 centimetri o più piccolo e si trova solo nell'orofaringe.

Fase II

Nello stadio II, il tumore è più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri e si trova solo nell'orofaringe.

Fase III

Nello stadio III, il cancro è:

• 4 centimetri o più piccoli; il cancro si è diffuso in un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o
• più grande di 4 centimetri o si è diffuso all'epiglottide (il lembo che copre la trachea durante la deglutizione). Il cancro può essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo.

Fase IV

Lo stadio IV è diviso in stadio IVA, IVB e IVC:

• IVA in stadio, cancro:
• si è diffuso alla laringe, alla parte anteriore del tetto della bocca, alla mascella inferiore o ai muscoli che muovono la lingua o sono usati per masticare. Il cancro può essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o
• si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore (il linfonodo è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 6 centimetri) o a più di un linfonodo in qualsiasi punto del collo (i linfonodi sono 6 centimetri o inferiore) e una delle seguenti condizioni è vera:
  • il tumore nell'orofaringe è di qualsiasi dimensione e può essersi diffuso all'epiglottide (il lembo che copre la trachea durante la deglutizione); o
  • il tumore si è diffuso alla laringe, alla parte anteriore del tetto della bocca, alla mascella inferiore o ai muscoli che muovono la lingua o sono usati per masticare.
• Nello stadio IVB, il tumore:
• circonda l'arteria carotide o si è diffuso al muscolo che apre la mascella, l'osso attaccato ai muscoli che muovono la mascella, il rinofaringe o la base del cranio.
• Il cancro può essersi diffuso a uno o più linfonodi che possono essere di qualsiasi dimensione; o può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso a uno o più linfonodi di dimensioni superiori a 6 centimetri.
• Nello stadio IVC, il tumore può avere qualsiasi dimensione e si è diffuso oltre l'orofaringe ad altre parti del corpo, come polmone, ossa o fegato.

Cancro orofaringeo ricorrente

Il carcinoma orofaringeo ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il tumore può tornare nell'orofaringe o in altre parti del corpo.

Opzioni di trattamento per il cancro orofaringeo

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma orofaringeo.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma orofaringeo. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

I pazienti con carcinoma orofaringeo dovrebbero avere il trattamento pianificato da un team di medici con esperienza nel trattamento del carcinoma della testa e del collo.

Il trattamento del paziente sarà supervisionato da un oncologo medico, un medico specializzato nel trattamento delle persone con cancro. Poiché l'orofaringe aiuta a respirare, mangiare e parlare, i pazienti potrebbero aver bisogno di un aiuto speciale per adattarsi agli effetti collaterali del cancro e al suo trattamento. L'oncologo medico può indirizzare il paziente ad altri professionisti della salute con una formazione specifica nel trattamento dei pazienti con carcinoma della testa e del collo. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Chirurgo capo e del collo.
• Oncologo delle radiazioni.
• Chirurgo plastico.
• Dentista.
• Dietista.
• Psicologo.
• Specialista in riabilitazione.
• Logopedista.

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia (rimozione del cancro in un'operazione) è un trattamento comune di tutte le fasi del carcinoma orofaringeo. Un chirurgo può rimuovere il cancro e alcuni dei tessuti sani attorno al cancro. Anche se il chirurgo rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti potrebbero ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Nuovi tipi di chirurgia, inclusa la chirurgia robotica transorale, sono allo studio per il trattamento del carcinoma orofaringeo. La chirurgia robotica transorale può essere utilizzata per rimuovere il cancro dalle aree difficili da raggiungere della bocca e della gola. Le telecamere collegate a un robot danno un'immagine tridimensionale (3D) che un chirurgo può vedere. Usando un computer, il chirurgo guida strumenti molto piccoli alle estremità dei bracci del robot per rimuovere il cancro. Questa procedura può anche essere eseguita utilizzando un endoscopio.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza i raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a evitare che le radiazioni danneggino i tessuti sani vicini.

Questi tipi di radioterapia includono quanto segue:

• Radioterapia a intensità modulata (IMRT) : l'IMRT è un tipo di radioterapia tridimensionale (3-D) che utilizza un computer per realizzare immagini delle dimensioni e della forma del tumore. Fasci sottili di radiazioni di diversa intensità (intensità) sono rivolti al tumore da molti punti di vista.
• Radioterapia del corpo stereotassica : la radioterapia del corpo stereotassica è un tipo di radioterapia esterna. Apparecchiature speciali vengono utilizzate per posizionare il paziente nella stessa posizione per ciascun trattamento con radiazioni. Una volta al giorno per diversi giorni, una macchina per radiazioni punta una dose di radiazioni più grande del solito direttamente sul tumore. Avendo il paziente nella stessa posizione per ogni trattamento, ci sono meno danni ai tessuti sani vicini. Questa procedura è anche chiamata radioterapia stereotassica a raggi esterni e radioterapia stereotassica.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Nel carcinoma orofaringeo avanzato, la suddivisione della dose giornaliera di radiazioni in trattamenti a dose ridotta migliora il modo in cui il tumore risponde al trattamento. Questo si chiama radioterapia iperfrazionata.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna è usata per trattare il cancro orofaringeo.

La radioterapia può funzionare meglio nei pazienti che hanno smesso di fumare prima di iniziare il trattamento.

Se la tiroide o la ghiandola pituitaria fanno parte dell'area di radioterapia, il paziente ha un aumentato rischio di ipotiroidismo (troppo poco ormone tiroideo). Un esame del sangue per controllare il livello dell'ormone tiroideo nel corpo deve essere eseguito prima e dopo il trattamento.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La chemioterapia sistemica è usata per trattare il cancro orofaringeo.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per attaccare specifiche cellule tumorali.

Le terapie mirate di solito causano meno danni alle cellule normali rispetto alla chemioterapia o alla radioterapia.

Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di terapia mirata utilizzata nel trattamento del carcinoma orofaringeo.

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento antitumorale che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali nel sangue o nei tessuti che possono favorire la crescita delle cellule tumorali. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali.

Il cetuximab è un tipo di anticorpo monoclonale che agisce legandosi a una proteina sulla superficie delle cellule tumorali e impedisce alle cellule di crescere e dividersi. È usato nel trattamento del carcinoma orofaringeo ricorrente.

Altri tipi di terapia con anticorpi monoclonali sono in fase di studio nel trattamento del carcinoma orofaringeo.

Nivolumab è in fase di studio nel trattamento del carcinoma orofaringeo in stadio III e IV.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese. Vedere la sezione Opzioni di trattamento che segue per i collegamenti agli attuali studi clinici di trattamento. Questi sono stati recuperati dall'elenco degli studi clinici dell'NCI.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Dopo il trattamento, è importante sottoporsi a accurati esami alla testa e al collo per cercare segni del ritorno del cancro. I controlli verranno effettuati ogni 6-12 settimane nel primo anno, ogni 3 mesi nel secondo anno, ogni 3-4 mesi nel terzo anno e successivamente ogni 6 mesi.

Opzioni di trattamento per stadio

Tumore orofaringeo di stadio I e stadio II

Il trattamento del carcinoma orofaringeo di stadio I e stadio II può comprendere quanto segue:

• Radioterapia.
• Chirurgia.

Tumore orofaringeo di stadio III e stadio IV

Il trattamento del carcinoma orofaringeo in stadio III e del carcinoma orofaringeo in stadio IV può comprendere quanto segue:

• Per i pazienti con tumore localmente avanzato, la chirurgia è seguita da radioterapia. La chemioterapia può anche essere somministrata contemporaneamente alla radioterapia.
• La sola radioterapia per i pazienti che non possono avere la chemioterapia.
• Chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia.
• Chemioterapia seguita da radioterapia somministrata contemporaneamente a più chemioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia seguita da chirurgia o radioterapia.
• Uno studio clinico di terapia mirata (nivolumab) con chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia in pazienti con carcinoma orofaringeo avanzato con HPV avanzato.
• Una sperimentazione clinica di radioterapia con o senza chemioterapia.
• Uno studio clinico di chirurgia transorale seguito da radioterapia standard o a basso dosaggio con o senza chemioterapia in pazienti con carcinoma orofaringeo HPV positivo.

Cancro orofaringeo ricorrente

Il trattamento del carcinoma orofaringeo ricorrente mamay comprende quanto segue:

• Chirurgia, se il tumore non risponde alla radioterapia.
• La radioterapia, se il tumore non è stato completamente rimosso dalla chirurgia e la radiazione precedente non lo è stata
• Secondo intervento chirurgico, se il tumore non è stato completamente rimosso dal primo intervento chirurgico.
• Chemioterapia per pazienti con carcinoma ricorrente che non possono essere rimossi chirurgicamente.
• Radioterapia somministrata contemporaneamente alla chemioterapia.
• Radioterapia stereotassica del corpo somministrata contemporaneamente alla terapia mirata (cetuximab).
• Studi clinici di terapia mirata, radioterapia stereotassica o radioterapia iperfrazionata somministrati contemporaneamente alla chemioterapia.