Cisti pilonidale: chirurgia e recupero della rimozione dell'ascesso

Che cos'è una cisti pilonidale?

• Una cisti pilonidale è una struttura cistica che si sviluppa lungo il coccige (coccige) vicino alla fessura dei glutei, a circa 4 cm-5 cm dall'ano.
• Queste cisti di solito contengono detriti di capelli e pelle. Gli individui con una cisti pilonidale potrebbero non avere alcun sintomo (definito asintomatico), mentre altri possono sviluppare un'infezione della cisti con dolore e infiammazione associati.
• Il trattamento e la gestione delle cisti pilonidali dipendono da molti fattori, tra cui l'estensione e la cronicità della malattia. La ricorrenza delle cisti pilonidali è comune.
• Le cisti pilonidali furono descritte per la prima volta nel 1833 da Herbert Mayo. Il termine pilonidal deriva dalle parole latine "pilus" (capelli) e "nidus" (nido) ed è stato coniato nel 1880 da RM Hodge.
• Le cisti pilonidali si verificano più frequentemente negli uomini che nelle donne e sono più comuni nei caucasici che in altri gruppi razziali.
• Le cisti pilonidali di solito si verificano tra i 15 ei 24 anni e il loro sviluppo è raro dopo i 40 anni.

Cause di cisti pilonidali

Sebbene ci siano diverse teorie sulle cause e sulle origini della malattia pilonidale, la maggior parte dei ricercatori oggi ritiene che le cisti pilonidali siano acquisite (piuttosto che congenite o congenite) e che siano causate dalla penetrazione di capelli sciolti nella pelle attraverso follicoli piliferi dilatati nei tessuti sottocutanei. In risposta a questi peli incarniti, una reazione infiammatoria locale provoca una struttura cistica attorno ai capelli e agli altri detriti della pelle. Si ritiene che l'eccessiva pressione o il trauma ripetitivo nell'area sacrococcigeo predisponga gli individui a sviluppare la cisti o ad irritare una cisti pilonidale già esistente.

Durante la seconda guerra mondiale, oltre 80.000 soldati statunitensi hanno sviluppato cisti pilonidali che richiedono il ricovero in ospedale. Poiché così tanti militari afflitti cavalcavano su jeep sconnesse per periodi di tempo prolungati, la condizione fu definita "malattia della jeep". Fu durante questo periodo che molti ricercatori produssero articoli sul trattamento e la gestione della malattia pilonidale.

Oltre al genere maschile, altri fattori di rischio per lo sviluppo di cisti pilonidali comprendono una storia familiare di cisti pilonidali, occupazioni che richiedono una seduta prolungata, individui irsuti (pelosi o con capelli copiosi) e la presenza di una profonda fessura natale (la fessura tra i glutei). Gli individui obesi hanno maggiori probabilità di sperimentare una ricorrenza di cisti pilonidali.

Sintomi e segni della cisti pilonidale

Come accennato in precedenza, alcuni individui con una cisti pilonidale possono essere asintomatici e l'unica scoperta può essere una fossetta o un'apertura nella pelle (tratto del seno) nell'area sacrococcigea. Tuttavia, se la cisti pilonidale viene infettata, possono svilupparsi i seguenti segni e sintomi:

• Dolore sopra la colonna vertebrale inferiore
• Arrossamento della pelle
• Calore della pelle
• Gonfiore localizzato sulla parte inferiore della colonna vertebrale
• Drenaggio del pus da un'apertura nella pelle (tratto del seno) sopra la colonna vertebrale inferiore
• Febbre (non comune)

Meno comunemente, le cisti pilonidali possono svilupparsi in altre aree del corpo come le mani.

Diagnosi della cisti pilonidale

Una cisti pilonidale può essere diagnosticata sulla base dei sintomi caratteristici e dei risultati dell'esame fisico. In generale, gli esami del sangue o gli studi di imaging di solito non sono necessari per effettuare inizialmente la diagnosi.

Trattamento cisti pilonidale

Gli individui che hanno semplicemente una fossetta o un tratto del seno che non sono stati infettati o infiammati non richiedono generalmente alcun trattamento immediato. Tuttavia, una cisti pilonidale infetta può diventare un ascesso pilonidale (struttura contenente pus) che richiede incisione e drenaggio (pungidito) per migliorare. Questa procedura può generalmente essere eseguita nell'ufficio di un medico o nel pronto soccorso.

• Questo viene fatto paralizzando l'area con un anestetico locale e facendo un'incisione con un bisturi sopra l'area infetta per aprire la cavità dell'ascesso.
• Il pus viene drenato e tutti i peli e detriti accumulati vengono rimossi. La ferita viene pulita con una soluzione salina, imballata con una garza e coperta con una benda.
• Gli antibiotici non sono generalmente necessari a meno che non siano presenti segni di un'infezione cutanea diffusa (cellulite). Verranno spesso prescritti farmaci antidolorifici.

Un follow-up con il proprio medico in uno o due giorni dovrebbe essere organizzato per garantire un'adeguata guarigione della ferita e per monitorare eventuali potenziali complicanze. L'imballaggio della ferita verrà rimosso dal medico, la ferita verrà esaminata e potrebbe essere necessario il reimballaggio della ferita se il drenaggio è ancora purulento. Il trattamento a casa consisterà in farmaci per il controllo del dolore e la cura diligente della ferita. I bagni Sitz possono essere portati a casa con acqua calda una volta rimosso l'imballaggio e la ferita della pelle generalmente guarirà e si chiuderà da sola in circa quattro settimane. Mantenere pulita la zona della ferita e rimuovere eventuali peli dalla zona sacrococcigea può aiutare a prevenire il ripetersi.

Per gli individui con malattia pilonidale ricorrente, complicata o cronica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più invasivo per asportare il seno o le cisti in una sala operatoria dell'ospedale. In questo caso possono essere utilizzate diverse procedure chirurgiche e il chirurgo discuterà con te le varie opzioni. In generale, la principale differenza tra i vari interventi chirurgici si concentra sul lasciare aperta la ferita chirurgica dopo l'intervento chirurgico e consentirle di guarire da sola, rispetto alla chiusura della ferita chirurgica dopo lo sbrigliamento durante l'intervento chirurgico stesso. Il tempo di recupero dopo l'intervento può richiedere diverse settimane e i tassi di ricorrenza possono variare a seconda della scelta della procedura chirurgica. Le potenziali complicanze post-chirurgiche possono includere infezione della ferita, scarsa guarigione della ferita o recidiva.

Il trattamento della malattia pilonidale mediante iniezioni di fenolo è un'altra alternativa alla sola chirurgia, sebbene questa opzione sia più comunemente usata in Europa che negli Stati Uniti. Sono necessarie cure ambulatoriali continue e follow-up con il chirurgo per garantire una corretta guarigione della ferita e gestire eventuali potenziali complicanze o recidive della malattia pilonidale.

Complicazioni della cisti pilonidale

Le complicanze di una cisti pilonidale possono includere quanto segue:

• Formazione di ascessi
• Ricorrenza della cisti pilonidale
• Infezione sistemica (infezione che si diffonde in tutto il corpo)
• Raramente, carcinoma a cellule squamose (lo sviluppo di una forma di cancro della pelle all'interno della cisti)

Prevenzione della cisti pilonidale

Una buona igiene nell'area sacrococcigea è fondamentale. Mantenere l'area pulita e asciutta e radersi o usare creme depilatorie per mantenere l'area libera dai capelli. L'elettrolisi o la depilazione laser in quest'area possono essere un'altra opzione. Inoltre, cerca di evitare una seduta prolungata o un'eccessiva pressione ripetitiva nell'area del coccige (coccige). La perdita di peso negli individui obesi può anche aiutare a ridurre la probabilità di recidiva.

Prognosi delle cisti pilonidali

Sebbene alcuni pazienti possano manifestare recidive della malattia pilonidale, in generale la prognosi a lungo termine è eccellente. Nel raro caso di sviluppo di carcinoma a cellule squamose, la prognosi varierà in base a diversi fattori e dovrebbe essere discussa con il proprio medico. La mortalità (morte) per malattia pilonidale è estremamente rara.