Screening, sintomi e trattamento della depressione postpartum

Quali fatti dovrei sapere sulla depressione postpartum?

Hai appena avuto un bambino, uno degli eventi più importanti e più felici della tua vita. "Cosa potrebbe rendere una donna più felice di una nuova bambina?" ti chiedi. Allora perché sei così triste?

Non lo sappiamo per certo, ma non sei solo. Molte donne sperimentano alcuni disturbi dell'umore nel periodo successivo alla gravidanza (noto come periodo postpartum). Possono sentirsi ansiosi, turbati, soli, impauriti o non amorevoli verso il loro bambino e provare qualche senso di colpa per provare questi sentimenti.

Per la maggior parte delle donne, i sintomi sono lievi e scompaiono da soli. Ma le statistiche indicano che alcune donne sviluppano una forma più prominente e invalidante di disturbo dell'umore chiamata depressione postpartum (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, un'importante scrittrice e sociologa americana, scrisse delle sue lotte con la depressione postpartum nel XIX e XX secolo. Casi tragici e famigerati che hanno comportato un'affermazione di depressione post partum o psicosi includono quelli delle madri Andrea Yates e Susan Smith, ognuna delle quali ha ucciso i propri figli.

• I "baby blues" sono uno stato di passaggio di intensificate emozioni che si verificano in circa la metà delle donne che hanno recentemente partorito.
  • Questo stato raggiunge picchi da tre a cinque giorni dopo la consegna e dura da diversi giorni a due settimane.
  • Una donna con il blues può piangere più facilmente del solito e può avere difficoltà a dormire o sentirsi irritabile, triste e "al limite" emotivamente.
  • Poiché i baby blues sono così comuni, previsti e vanno via senza trattamento o senza interferire con la capacità della madre di funzionare, non sono considerati una malattia.
  • Il blues postpartum non interferisce con la capacità di una donna di prendersi cura del suo bambino.
  • La tendenza a sviluppare blues postpartum non è correlata a una precedente malattia mentale e non è causata dallo stress. Tuttavia, lo stress e una storia di depressione possono influenzare se il blues continua a diventare depressione maggiore.
• La depressione postpartum è significativa, spesso chiamata depressione clinica che si verifica subito dopo aver avuto un bambino. Alcuni operatori sanitari la chiamano depressione non psicotica postpartum.
  • Questa condizione si verifica in alcune donne, di solito entro pochi mesi dalla consegna.
  • I fattori di rischio per la depressione postpartum comprendono la depressione maggiore precedente, lo stress psicosociale, il supporto sociale inadeguato e il precedente disturbo disforico premestruale (vedere la sindrome premestruale per ulteriori informazioni).
  • I sintomi includono umore depresso, pianto, incapacità di godere di attività piacevoli, disturbi del sonno, affaticamento, problemi di appetito, pensieri suicidi, sentimenti di inadeguatezza come genitore e compromissione della concentrazione.
  • Se avverti depressione postpartum, potresti preoccuparti della salute e del benessere del bambino. Potresti avere pensieri negativi sul bambino e paure di danneggiare il bambino (anche se le donne che hanno questi pensieri raramente agiscono su di loro).
  • La depressione postpartum interferisce con la capacità di una donna di prendersi cura del suo bambino.
  • Quando una donna con grave depressione postpartum si suicida, può prendere in considerazione l'idea di uccidere i suoi bambini e i suoi bambini, non dalla rabbia, ma dal desiderio di non abbandonarli.
• La psicosi postpartum (puerperale) è il disturbo postpartum più grave. Richiede un trattamento immediato.
  • Questa condizione è rara. Una donna con questa condizione manifesta sintomi psicotici entro tre settimane dal parto. Questi includono false credenze (delusioni), allucinazioni (vedere o sentire cose che non ci sono) o entrambi.
  • Questa condizione è associata a disturbi dell'umore come depressione, disturbo bipolare o psicosi.
  • I sintomi possono includere incapacità a dormire, agitazione e sbalzi d'umore.
  • Una donna che soffre di psicosi può apparire bene temporaneamente, ingannando gli operatori sanitari e gli operatori sanitari nel pensare di essersi ripresa, ma può continuare a essere gravemente depressa e malata anche dopo brevi periodi di apparenza.
  • Le donne che nutrono pensieri di ferire i loro bambini hanno maggiori probabilità di agire su di loro se hanno psicosi postpartum.
  • Se non trattata, la depressione psicotica postpartum ha un'alta probabilità di tornare dopo il periodo postpartum e anche dopo la nascita di altri bambini.

Quali sono i sintomi e i segni della depressione postpartum?

Segni e sintomi di solito compaiono in qualsiasi momento dalle 24 ore a pochi mesi dopo il parto.

• Se hai questi, è importante consultare un professionista sanitario, che cercherà altre condizioni che possono causare sintomi simili.
  • Umore triste, pianto frequente
  • Mancanza di piacere o interesse per le attività che una volta davano piacere
  • Disturbi del sonno
  • Perdita di peso
  • Perdita di energia
  • Agitazione o ansia
  • Sentimenti di inutilità o colpa
  • Difficoltà nel concentrarsi o nel prendere decisioni
  • Pensieri di morte, suicidio o omicidio del bambino
  • Diminuzione dell'interesse per il sesso
  • Sentimenti di rifiuto
• Sintomi fisici come frequenti mal di testa, dolore toracico, battito cardiaco accelerato, intorpidimento, tremore o vertigini e lieve respiro corto suggeriscono ansia. Il disturbo d'ansia postpartum è un disturbo separato dalla depressione postpartum, ma i due si verificano spesso insieme.
• Vedi l'introduzione di questo articolo per i sintomi specifici dei tipi di depressione postpartum.

Quali sono le cause di depressione post-partum e fattori di rischio?

Non è stata trovata alcuna causa specifica di depressione postpartum.

• Si ritiene che uno squilibrio ormonale svolga un ruolo.
  • I livelli degli ormoni estrogeno, progesterone e cortisolo diminuiscono drasticamente entro 48 ore dal parto.
  • Le donne che sviluppano depressione postpartum possono essere più sensibili a questi cambiamenti ormonali.
• Altri fattori di rischio noti
  • Malattia mentale prima della gravidanza
  • Malattia mentale, compresa la depressione postpartum, in famiglia
  • Disturbo mentale postpartum dopo una gravidanza precedente
  • Conflitto nel matrimonio, perdita di lavoro o scarso sostegno sociale da parte di amici e familiari
  • Perdita in gravidanza come aborto spontaneo o parto morto
    • Il rischio di depressione maggiore dopo l'aborto è elevato per le donne senza figli. Si verifica anche nelle donne che non erano contente di essere incinta.
    • Il rischio di sviluppare la depressione dopo l'aborto è più alto nei primi mesi dopo la perdita.
• Il parto è un momento di grande cambiamento per una donna. L'adeguamento a questi cambiamenti può contribuire alla depressione.
  • Cambiamenti fisici dopo la consegna
    • Dopo il parto si verificano molti cambiamenti, inclusi cambiamenti nel tono muscolare e difficoltà a perdere peso.
    • Molte neomamme sono molto stanche dopo il parto e nelle settimane successive.
    • Dolore e dolore nell'area perineale (area intorno al canale del parto) mette a disagio molte donne. Il recupero fisico dopo il parto cesareo può richiedere anche più tempo rispetto al parto vaginale.
    • I cambiamenti negli ormoni possono influenzare l'umore.
  • Cambiamenti emotivi comuni dopo il parto
    • Sensazione di perdita di una vecchia identità, sentirsi intrappolati a casa
    • Sentirsi sopraffatti dalle responsabilità della maternità
    • Sensazione di stress da cambiamenti nella routine
    • Sensazione di affaticamento a causa di schemi di sonno interrotti
    • Sentirsi meno attraenti fisicamente e sessualmente
• L'età di una madre e il numero di figli che ha avuto non sono correlati alla sua probabilità di avere una depressione postpartum.
• Gli uomini i cui partner soffrono di depressione postpartum sono risultati a rischio più elevato di sviluppare una condizione simile o altri problemi di salute mentale in quel momento.

Quando dovrei chiamare il medico per la depressione postpartum

Chiama il tuo medico in una delle seguenti situazioni:

• Quando hai sbalzi d'umore o ti senti depresso per più di qualche giorno dopo la nascita del tuo bambino
• Quando senti di non essere in grado di far fronte alle attività quotidiane della tua vita, inclusa la cura del tuo neonato o degli altri tuoi figli
• Quando hai forti sentimenti di depressione o rabbia da uno a due mesi dopo il parto

Chiama un vicino, un amico o una persona cara che si trova nelle vicinanze e subito il 911 se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Incapacità di dormire più di due ore a notte
• Pensieri di farti del male o di ucciderti
• Pensieri di ferire il tuo bambino o altri bambini
• Sentire voci o vedere cose
• Pensa che il tuo bambino sia malvagio

Come viene diagnosticata la depressione postpartum?

La diagnosi di depressione postpartum può essere trascurata perché i sintomi meno gravi sono così comuni dopo il parto. I sintomi sono gli stessi di molte altre malattie mentali, in particolare la depressione. Ecco cosa aspettarsi durante una valutazione.

• Il tuo medico ti chiederà i tuoi sintomi: quali sono, quanto sono cattivi e quanto tempo sono durati.
• Chiederà anche se hai mai avuto sintomi simili prima.
• Ti verranno anche richiesti i fattori di rischio per la depressione, come problemi familiari o coniugali, altri stress, malattie mentali nei membri della famiglia e uso di droghe e alcol.
• Il medico può anche porre domande sulla tua storia medica per determinare se esiste una causa fisica per i tuoi sintomi.
• Il personale sanitario può utilizzare le domande della scala della depressione postnatale di Edimburgo, uno strumento di screening. Rispondi a 10 domande e le tue risposte indicano la tua probabilità di avere una depressione postpartum. A seconda del tuo punteggio, potresti essere inviato per ulteriore valutazione.

Sintomi, diagnosi e trattamento della depressione postpartum

Qual è il trattamento per la depressione postpartum?

Mentre l'auto-cura non può prendere il posto dell'assistenza medica nella depressione, ci sono cose che puoi fare per migliorare il tuo umore e la tua capacità di funzionare a casa.

Ci sono rimedi casalinghi per la depressione postpartum?

• Circondati di familiari e amici solidali e chiedi il loro aiuto per prendersi cura del bambino.
• Prenditi cura di te. Riposati il ​​più possibile. Sonnellino quando il bambino fa un sonnellino
• Cerca di non passare molto tempo da solo.
• Trascorri del tempo da solo con tuo marito o il tuo partner.
• Fai una doccia e vestiti ogni giorno.
• Esci di casa. Fai una passeggiata, vedi un amico, fai qualcosa che ti piace. Chiedi a qualcuno di prendersi cura del bambino se puoi; se non puoi, porta il bambino con te.
• Non aspettarti troppo da te stesso. Non preoccuparti troppo delle faccende domestiche. Chiedi aiuto ad amici e parenti.
• Parla con altre madri. Puoi imparare gli uni dagli altri e le loro esperienze possono essere rassicuranti.
• Se la depressione persiste per più di due settimane o è molto grave, parla con il tuo medico. La cura di sé da sola non è raccomandata.

Qual è il trattamento medico per la depressione postpartum?

Il trattamento per la depressione postpartum dipende dalla forma e dalla gravità.

• Il personale sanitario può richiedere assistenza psicologica e terapia individuale o di gruppo.
• I gruppi di supporto possono essere utili.
• La consulenza matrimoniale può far parte del piano di trattamento.
• È importante che amici e parenti comprendano la malattia in modo che possano aiutare.
• I farmaci possono essere utili.

Per il blues postpartum, potrebbe non essere necessario alcun trattamento specifico perché la condizione scompare da sola e di solito non provoca sintomi gravi. Se i sintomi non scompaiono entro due settimane, chiamare il proprio medico.

Per la depressione postpartum, la gravità della malattia guiderà il personale sanitario nella scelta del trattamento. Le forme più lievi possono essere trattate con terapia psicologica. Le forme più gravi possono richiedere farmaci. Una combinazione è talvolta utile.

Quali sono i farmaci per la depressione postpartum?

Vitamine: mentre la depressione postpartum negli Stati Uniti è raramente correlata a problemi nutrizionali, è probabilmente una buona idea continuare a prendere vitamine prenatali e ferro dopo il parto.

Antidepressivi: farmaci come la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft), la paroxetina (Paxil), il citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro) o la venlafaxina (Effexor) possono essere necessari per un anno (forse più a lungo). Potrebbero essere utilizzate anche altre classi di farmaci noti come stabilizzatori dell'umore o antipsicotici.

Altre terapie ancora non provate includono l'uso di luce intensa e terapia nutrizionale (in particolare aumentando gli acidi grassi liberi omega-3). Quelle che alcuni chiamano rimedi naturali, queste terapie non hanno dimostrato di essere efficaci sostituti di interventi più convenzionali.

Se stai allattando, le medicine che prendi possono essere passate al tuo bambino. Alcuni antidepressivi possono essere usati in modo sicuro con pochi rischi per il tuo bambino e sono quindi trattamenti praticabili durante l'allattamento.

Quale altra terapia è disponibile per la depressione postpartum?

In generale, la psicoterapia e i farmaci vengono utilizzati insieme. La psicoterapia da sola può essere efficace nei casi lievi, in particolare se la madre preferisce avere un trattamento senza farmaci prescritti.

La psicoterapia interpersonale (IPT) è un'alternativa ai farmaci che può essere appropriata per alcune donne. L'IPT assiste gli adattamenti sociali. Di solito consiste in 12 sessioni di un'ora con un terapista. L'IPT ha dimostrato di migliorare le misure della depressione in alcune donne.

Insegnare alle madri abilità come lenire il pianto del bambino spesso riduce i sintomi depressivi nei primi due o quattro mesi dopo il parto.

Se i tuoi sintomi non possono essere controllati con la consulenza o la medicina e stai pensando di ferire te stesso o il tuo bambino, allora il tuo medico potrebbe prendere in considerazione l'idea di metterti in ospedale.

Qual è il follow-up per la depressione postpartum?

Segui le raccomandazioni del tuo medico. Se prescrive farmaci e / o consulenza, assicurarsi di seguire.

Se ti viene dato un farmaco, prendilo come indicato. Non interrompere l'assunzione del farmaco fino a quando non si è parlato con il proprio medico.

Come prevenire la depressione postpartum?

Troppo spesso, i sintomi depressivi vengono liquidati normalmente per una donna che ha appena avuto un parto.

Se hai avuto depressione in passato o hai fattori di rischio per la depressione, parla con il tuo medico prima di rimanere incinta o all'inizio della gravidanza.

Tutte le nuove madri dovrebbero essere sottoposte a screening per i disturbi depressivi.

Qual è la prognosi per la depressione postpartum?

La depressione postpartum di solito scompare nei mesi successivi al parto. Alcune donne hanno sintomi per mesi o anni. Con l'aiuto di un trattamento adeguato, la prognosi per la depressione postpartum è generalmente abbastanza buona.

Se non trattata, la malattia può causare sofferenza prolungata per la madre e la sua famiglia.

• Può danneggiare la relazione madre-bambino.
• Potrebbe anche essere pericoloso se la madre considera di fare del male a se stessa.

Gruppi di supporto e consulenza per la depressione postpartum

Un gruppo di supporto può aiutarti a far fronte alla tua malattia.

• Depressione dopo la consegna: 800-944-4PPD
• Centro nazionale di informazione sulla salute delle donne: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636