Cause, trattamento, sintomi e immagini della scabbia

Panoramica sulla scabbia

Fatti che dovresti sapere sulla scabbia

1. La scabbia è una condizione della pelle contagiosa causata da un piccolo acaro ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). L'acaro depone le uova nella pelle umana, che si schiudono e si trasformano in acari adulti. Ciò significa che segni e sintomi della condizione della pelle possono durare per mesi o addirittura anni.
2. Cerca assistenza medica se sospetti di avere la scabbia.
3. Il trattamento della scabbia richiede farmaci da prescrizione.

Sintomi e segni di scabbia comprendono prurito intenso generalizzato. Le persone a volte definiscono la condizione "prurito di sette anni". I sintomi e i segni della scabbia sulla pelle variano e possono includere "tane" brevi, lineari o nodulari tra le dita, piccoli dossi rossi e vesciche sulla pelle o un'eruzione cutanea diffusa e incrinata. Spesso non ci sono lesioni cutanee visibili.

L'acaro si diffonde da persona a persona per contatto pelle a pelle. Gli animali possono ospitare un acaro simile, ma quando l'acaro passa alle persone, non può riprodursi e muore in pochi giorni.

La scabbia può colpire chiunque, ma è particolarmente comune nelle aree congestionate, come case di cura e ospedali, dove può diffondersi ampiamente.

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano di utilizzare solo i farmaci prescritti per il trattamento della scabbia. I fornitori di cure primarie o i pediatri trattano la maggior parte delle infezioni da scabbia senza complicazioni. Nelle persone che hanno un sistema immunitario povero o che sono malnutriti, la scabbia può causare una sindrome chiamata "scabbia crosta" o "scabbia norvegese", che è altamente contagiosa ed è associata all'ispessimento della pelle e a un'eruzione squamosa.

Che cos'è la scabbia?

La scabbia è una malattia della pelle caratterizzata da un forte prurito e un'eruzione rossastra contagiosa da persona a persona. Un acaro ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) che scava nella pelle provoca scabbia. Sebbene le persone possano trasmettere la scabbia per contatto sessuale, vi sono controversie sull'etichettarla come una malattia a trasmissione sessuale (MST o MST) perché può anche essere trasmessa da un contatto fisico non pelle a pelle.

Quali sono le cause della scabbia?

Un acaro a otto zampe ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) di lunghezza inferiore a 0, 5 mm provoca scabbia. In tutto il mondo, circa 450 milioni di persone vengono infettate ogni anno. Negli Stati Uniti, ci sono stati focolai di scabbia in 10 scuole in Texas e negli operatori ospedalieri di Charlotte, Carolina del Nord, nel 2015. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sta pianificando un programma globale per il controllo della scabbia.

Quali sono i fattori di rischio per la scabbia?

Il fattore di rischio più elevato per la scabbia è il contatto con la pelle di una persona con scabbia. La trasmissione dell'infezione durante il sesso è molto comune. È incluso anche il contatto fisico (non sessuale) con una persona infetta o oggetti che sono stati a contatto con la pelle di una persona infetta (ad esempio, vestiti, asciugamani, lenzuola o persino oggetti come sedie o divani). Questi contatti non sessuali sono il modo in cui una persona può infettare altri membri della famiglia, come un bambino o un bambino. Tuttavia, le persone con malattie sessualmente trasmissibili sono a rischio di infettarsi e quindi danneggiare la salute degli altri attraverso il trasferimento sessuale e non sessuale dell'acaro.

Possono verificarsi epidemie non sessuali. Ad esempio, nel 2017 si è verificato un focolaio a El Paso, in Texas, in una struttura di assistenza all'infanzia e tre strutture di assistenza sanitaria (cure estese) a Dayton, Ohio.

Qual è il ciclo di vita dell'acaro della scabbia?

Il ciclo di vita dell'acaro della scabbia inizia quando le femmine scavano tunnel (scavano) nella pelle e depositano le sue uova. Le larve si schiudono dalle uova entro 3-10 giorni e muta per diventare ninfe. Le ninfe maturano in adulti che depositano ulteriori uova e vivono circa 4 settimane. Il cunicolo e il movimento degli acari causano intenso prurito a causa di un tipo di reazione allergica alle proteine ​​degli acari. Se la persona non è mai stata esposta alla scabbia prima, potrebbe non mostrare i sintomi fino a 4-6 settimane dopo l'infestazione iniziale. Gli individui che sono stati esposti in passato di solito mostrano sintomi entro pochi giorni.

Per quanto tempo la scabbia vive senza un ospite umano?

L'acaro può sopravvivere solo per 3 giorni nell'ambiente. Una volta su un corpo umano, l'acaro della scabbia umana può riprodursi; se l'infezione non viene trattata, può causare sintomi per anni.

Da dove viene la scabbia?

La scabbia si diffonde (trasmessa) attraverso il contatto pelle a pelle con una persona infestata che porta l'acaro. Gli acari spesso iniziano a causare sintomi prima nel sito in cui entrano nel corpo. Pertanto, la trasmissione della pelle durante i rapporti sessuali può causare lesioni cutanee al pene, alla zona vaginale o all'inguine. È importante sottolineare che la scabbia non è sempre una malattia a trasmissione sessuale (MST) e può diffondersi attraverso qualsiasi contatto pelle a pelle. Tuttavia, nei giovani individui sessualmente attivi, la scabbia si diffonde di solito per contatto sessuale.

Meno comunemente, l'infestazione da scabbia può avvenire attraverso la condivisione di vestiti e biancheria da letto. Teoricamente, una persona può ottenere la scabbia toccando qualcosa su cui si trova l'acaro, ma questa non è una delle principali modalità di trasmissione. L'acaro vive solo per 2-3 giorni lontano dalla pelle umana. La scabbia umana non si diffonde per contatto con animali o animali domestici; tuttavia, gli acari umani possono infestare animali domestici come cani e gatti e causare prurito; gli acari umani non si moltiplicano sugli animali domestici e muoiono rapidamente. Gli acari che causano la rogna sarcoptica, o la scabbia del cane o dell'animale domestico, si moltiplicano solo su animali domestici come cani e gatti; sebbene possano causare prurito agli umani, non si moltiplicano negli umani e presto muoiono.

Quali sono i sintomi e i segni della scabbia? Che aspetto hanno le lesioni cutanee della scabbia?

I sintomi si manifestano da 2 a 6 settimane per apparire dopo l'esposizione. Includono prurito grave e continuo, soprattutto di notte.

• La pelle può mostrare segni di piccoli morsi di tipo insetto o le lesioni possono apparire come brufoli, protuberanze o vesciche, in particolare intorno a polso, gomito, ginocchio, area delle ascelle, inguine o dita. La pelle può anche avere arrossamenti, eruzioni cutanee o piaghe (lividi, protuberanze o noduli, specialmente nei bambini, chiamati scabbia nodulare) a causa di graffi dell'area. Noduli di grandi dimensioni di 2-20 mm di diametro possono comparire nei bambini che non sono in grado di graffiare.
• Una tana (una traccia a forma di S corta che indica il movimento dell'acaro sotto la pelle) può anche essere visibile, specialmente nelle trame delle dita delle mani e dei piedi. Le tane di colore grigio-bianco o color pelle possono essere abbastanza piccole da essere trascurate. Pertanto, anche la scabbia dovrebbe essere considerata ogni volta che c'è intenso prurito e / o graffi, anche senza un'eruzione cutanea, un morso o una tana evidenti. Le ulcere non si formano frequentemente.
• La scabbia si verifica spesso nei crepacci del corpo come tra le dita delle mani e dei piedi, i glutei, i gomiti, l'area della vita, l'area genitale e sotto il seno nelle donne. Il viso, il collo, la testa, il cuoio capelluto, i palmi delle mani, la pianta dei piedi e le labbra di solito non sono interessati, tranne nei neonati o nei bambini molto piccoli.
• Fattori di rischio come la soppressione immunitaria o la vecchiaia possono predisporre i pazienti a patologie più estese. Nella crosta (norvegese) scabbia, un'eruzione spessa, secca e squamosa copre il corpo della persona infestata. L'eruzione cutanea di crosta di scabbia può o non può prudere, ma contiene da migliaia a milioni di acari. La scabbia crosta è la forma più contagiosa di scabbia e la più difficile da trattare.
• Molte altre eruzioni cutanee possono apparire come scabbia, tra cui reazioni allergiche ai farmaci, dermatite da contatto ed eruzioni virali come l'herpes zoster.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per la scabbia?

Dovresti consultare un medico se sospetti di avere la scabbia perché il trattamento della condizione richiede farmaci da prescrizione. Inoltre, altre condizioni possono causare prurito e prurito ed è importante avere la diagnosi corretta quando si considerano le opzioni di trattamento. Quando chiami per fissare un appuntamento, assicurati di dire al personale del tuo medico che sei preoccupato che tu o tuo figlio potreste avere la scabbia.

Se i sintomi persistono ancora 2 settimane dopo il trattamento, chiedere una rivalutazione da parte di un medico. A volte il prurito richiede un po 'di tempo per andare via. È possibile la reinfezione con scabbia.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare la scabbia?

La maggior parte dei casi di scabbia viene diagnosticata descrivendo i sintomi al medico che esaminerà la pelle. Non esiste un esame del sangue per la scabbia e ritardi nella diagnosi o diagnosi errate sono comuni nelle aree a bassa prevalenza.

• A volte, il fornitore di assistenza sanitaria eseguirà un raschiamento della pelle per effettuare o confermare la diagnosi. Un medico posiziona una goccia di olio o soluzione salina sopra un'area interessata della pelle e quindi raschia leggermente l'area. Quindi il medico posizionerà la raschiatura su una diapositiva per esaminarla al microscopio. Il medico cercherà l'acaro o le sue uova o feci.
• L'operatore sanitario può eseguire un test con pennarello disegnando un pennarello lavabile sull'eruzione cutanea e poi pulendolo con alcool. Questo può aiutare a identificare una tana perché l'inchiostro penetra in profondità nella pelle.
• Spesso, pochissimi acari possono essere difficili da trovare. Pertanto, anche se le raschiature sono negative, il medico può comunque raccomandare un trattamento se è molto sospettoso della presenza di scabbia.

Altre condizioni sono talvolta confuse con la scabbia. L'acaro della scabbia non è correlato ai pidocchi del corpo, sebbene i sintomi possano essere simili. La scabbia a volte è confusa con i morsi di cimice, ma a differenza della scabbia, le cimici sono visibili ad occhio nudo e possono vivere per lunghi periodi senza nutrirsi. I Chigger sono un tipo di acaro che può nutrirsi di sangue umano, ma a differenza della scabbia, le persone acquisiscono i Chiggers attraverso il contatto con la vegetazione e si nutrono solo per pochi giorni. Meno comunemente, le eruzioni cutanee di altri problemi della pelle come tigna, fuoco di Sant'Antonio, eczema, reazioni allergiche (orticaria), jock itch o impetigine possono essere confuse con quelle della scabbia.

Esistono rimedi casalinghi per la scabbia?

Sebbene non ci siano buone prove che i farmaci senza prescrizione curino la scabbia, ci sono alcune cose che puoi fare a casa per evitare la reinfestazione di scabbia di te o della tua famiglia.

• Lava tutti gli indumenti, gli asciugamani e le lenzuola che hai usato negli ultimi 3 giorni. Usa acqua calda È necessario utilizzare l'asciugatrice a calore elevato anziché asciugare all'aria. Poiché gli acari possono sopravvivere su oggetti non viventi (fomiti) per diversi giorni, metti gli oggetti che non sono lavabili in lavatrice (come cappotti e giocattoli imbottiti) in una borsa e conservali per una settimana. Anche il lavaggio a secco ucciderà gli acari, quindi i vestiti puliti a secco o altre cose come coperte che puoi lavare a secco dovrebbero essere privi di scabbia.
• Taglia le unghie e puliscile accuratamente per rimuovere eventuali acari o uova che potrebbero essere presenti.
• Aspirare a fondo tappeti, mobili, biancheria da letto e interni dell'auto e, al termine, gettare via il sacchetto dell'aspirapolvere.
• Cerca di evitare graffi. Mantieni pulite tutte le piaghe aperte. I farmaci antistaminici come la difenidramina (Benadryl), l'idrossizina (Atarax), la cetirizina (Zyrtec) e la prometazina (Phenergan) trattano il prurito. Misure topiche per ridurre il prurito, come i bagni freddi o la lozione alla calamina, non devono essere somministrate durante l'uso della crema da prescrizione poiché la lavano via o ne impediscono l'ingresso nella pelle.
• Shampoo i capelli regolarmente.

I rimedi casalinghi come olio di neem o tea tree, perossido di idrogeno, borace, candeggina, olio d'oliva e limone, lisolo, alcool per sfregamento, aceto di mele e olio di chiodi di garofano sono ampiamente non testati e non sono raccomandati come sostituti dei farmaci prescritti CDC. Il CDC afferma che nessun prodotto da banco è stato testato o approvato per il trattamento della scabbia.

Quali sono le opzioni di trattamento della scabbia?

La prima domanda che le persone infestate fanno è come sbarazzarsi della scabbia. Sono disponibili farmaci da prescrizione (vedi sotto), che uccidono l'acaro della scabbia e quindi sono noti come scabicidi.

• Tratta i membri della famiglia e i partner sessuali allo stesso tempo, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno sintomi. Trattare chiunque abbia avuto un contatto pelle a pelle con il paziente nell'ultimo mese. Se un bambino con scabbia frequenta l'asilo o la persona interessata è istituzionalizzata (come in una casa di cura o in una prigione), il personale e gli altri a stretto contatto con la persona devono essere trattati. È meglio trattare tutti contemporaneamente per ridurre al minimo il rischio che le persone non trattate reinfestino le persone trattate.
• Occasionalmente, la pelle graffiata può essere infettata e le piaghe possono contenere pus o diventare rosse e calde. Questa è una condizione separata dalla scabbia ed è di solito un'infezione batterica che si sviluppa a causa di graffi o irritazioni della pelle infestata. In questo caso, un antibiotico orale o un unguento antibiotico applicato sulla zona può trattarlo.
• Il prurito e l'eruzione cutanea possono durare fino a 2 settimane dopo il trattamento. Se i sintomi durano più a lungo, è possibile che la persona sia stata nuovamente infestata o che non abbia usato la crema in modo appropriato. In alcuni casi, il trattamento viene ripetuto dopo 2 settimane se i sintomi non sono scomparsi.

Quali farmaci trattano la scabbia?

Seguire tutte le istruzioni del medico quando si utilizzano farmaci per la scabbia. Un foglietto illustrativo fornirà ulteriori informazioni.

• Non applicare agenti topici su occhi, viso o mucose.
• Discutere del trattamento con il medico in caso di gravidanza, allattamento o trattamento di neonati o bambini.
• Un agente di prescrizione comune per la scabbia è definito scabicida .
  • La crema al 5% di permetrina (Elimite) è il trattamento di scelta per la scabbia. Applicare la crema al 5% di permetrina sulla pelle pulita e asciutta. Per risultati ottimali, ritaglia e pulisci tutte le unghie e le unghie dei piedi. La permetrina viene solitamente lasciata sulla pelle per 10-14 ore e poi lavata sotto la doccia. È meglio applicare la permetrina prima di coricarsi e poi lavarla via al mattino.
• Agenti di prescrizione meno comuni
  • La crema o lozione all'1% di Lindane è un farmaco più vecchio che viene usato raramente perché è potenzialmente tossico per il sistema nervoso (portando a sintomi come vertigini o convulsioni). Alcuni scabbia sono diventati resistenti a Lindane.
  • Pillola (e) di ivermectina (Stromectol) è un farmaco orale attivo contro diversi parassiti. Non è approvato dalla FDA per l'uso nella scabbia, ma è stato utilizzato in casi con infestazioni molto pesanti. Ivermectin non è usato nei bambini piccoli o nelle donne in gravidanza o in allattamento.
  • Lozione Malathion 0, 5% (Ovide) viene solitamente utilizzata per i pidocchi e non è approvata dalla FDA degli Stati Uniti per il trattamento della scabbia. È irritante per la pelle. Deve essere usato solo come indicato e deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini poiché l'ingestione può causare avvelenamento da organofosfati.
  • La lozione benzil benzoato è un trattamento più antico per la scabbia. Può essere irritante per la pelle, specialmente nelle persone che hanno l'eczema.
  • Lozione o crema di Crotamiton (Eurax) è approvata per l'uso negli adulti con scabbia. I fallimenti del trattamento con questo farmaco sono più comuni che con la permetrina.
  • Lozioni, creme o saponi a base di zolfo sono stati usati ma sono meno efficaci di altre opzioni. Non dovrebbero essere usati in persone allergiche alla sulfa.

Quali tipi di medici trattano la scabbia?

La maggior parte dei fornitori di cure primarie (che possono essere specialisti in medicina di famiglia o di medicina interna) e pediatri trattano la scabbia. Dermatologi e dermatologi pediatrici possono essere consultati per trattare alcuni pazienti con complicanze (ad esempio, scabbia norvegese).

Quale follow-up è necessario per un'infestazione da scabbia?

Il prurito può durare per 2 settimane o più dopo il successo del trattamento e non indica necessariamente che il trattamento è fallito. In caso di prurito persistente dopo il trattamento, si raccomanda di ripetere l'esame medico entro 2 settimane.

È possibile prevenire la scabbia?

È difficile prevenire la scabbia. Se una persona ha la scabbia, non dovrebbe avere uno stretto contatto pelle a pelle con gli altri fino a quando non saranno stati trattati. Se un membro di una famiglia ha la scabbia, tutti gli altri membri della famiglia, i partner sessuali e i contatti stretti devono essere trattati contemporaneamente. Lavare indumenti, asciugamani e biancheria da letto da una persona interessata in acqua calda e asciugarli in un essiccatore. Se un articolo non può essere lavato in questo modo, può essere conservato lontano dal contatto umano per almeno 3 giorni per eliminare gli acari perché gli acari non sopravvivranno più a lungo di 3 giorni senza contattare la pelle umana.

In ospedale, il personale deve usare guanti e abiti per il trattamento di pazienti con eruzioni e prurito sospetti.

Qual è la prognosi della scabbia?

Una volta diagnosticato correttamente, il trattamento è generalmente molto efficace nella cura della scabbia e nel ripristino della normale salute della pelle. I graffi estesi possono causare abrasioni sulla pelle, che possono essere secondariamente infettate da batteri. Le infezioni secondarie sono un problema significativo nei paesi in via di sviluppo e nei tropici.

Scabies Immagini

Immagine di piccole lesioni simili a brufoli nella rete delle dita causate dalla scabbia; FONTE: CDC

Immagine di acari della scabbia visti sotto una lente microscopica ad alta potenza; FONTE: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Immagine dell'eruzione della scabbia sulla mano; FONTE: CDC / Reed e Carnrich Pharmaceuticals

Immagine dell'eruzione della scabbia all'inguine; FONTE: CDC / Susan Lindsley