Sintomi, diagnosi, rimedi e chirurgia del pollice dello sciatore

Cosa dovrei sapere sul pollice di Skier?

• Il pollice dello sciatore è una lesione dei tessuti molli che collega insieme le ossa del pollice. In termini medici, questo tessuto molle è chiamato un legamento.
• Questo infortunio è stato originariamente notato nel 1955 come un problema di legamento cronico visto nei guardacaccia scozzesi che hanno danneggiato i loro pollici torcendo ripetutamente il collo delle lepri. La ferita fu definita "pollice del guardacaccia" in quel momento.
• La popolarità dello sci alpino ricreativo ha reso questo infortunio molto più comune negli Stati Uniti; di conseguenza, il termine pollice del guardacaccia è stato sostituito con il termine più contemporaneo, il pollice dello sciatore.
• Il pollice di Skier ora rappresenta un numero significativo di lesioni da sci.
• Nei casi più gravi, con una completa lacerazione del legamento, questa lesione deve essere riparata chirurgicamente.
• La massima stabilità del legamento è importante per il suo contributo alla funzione di presa del pollice.
• Le persone con il pollice da sciatore possono essere in grado di tornare al lavoro e persino sciare in un breve periodo con una corretta riabilitazione.

Cause del pollice dello sciatore

Gli incidenti con gli sci sono le cause più comuni di danni al legamento che causano la ferita nota come pollice dello sciatore. Le lesioni di questo legamento rappresentano l'8% -10% di tutti gli incidenti sugli sci. Più specificamente, una caduta su una mano tesa con un bastoncino da sci nel palmo della mano crea la forza necessaria per sollecitare il pollice e allungare o strappare il legamento. Una semplice caduta su una mano tesa con un palmo vuoto di solito non crea questa stessa forza. Tuttavia, il pollice può anche essere ferito se si inceppa nella neve compatta ad alta velocità.

Un'altra causa meno comune di questo infortunio è un incidente automobilistico quando il conducente ha il pollice da solo sul volante. Qualsiasi lesione in cui il pollice è piegato in modo anomalo all'indietro o lateralmente può causare il pollice dello sciatore.

Immagini del pollice dello sciatore

Pollice da sciatore. Cadere sulla mano tesa dopo aver scartato l'asta di sci. Il pollice dello sciatore è improbabile con questo meccanismo di infortunio.

Pollice da sciatore. Cadere sulla mano tesa con il bastoncino da sci nel palmo della mano. Il pollice dello sciatore è possibile con questo meccanismo di infortunio.

Sintomi del pollice dello sciatore

Questi segni e sintomi possono verificarsi da minuti a ore dopo la caduta che ha creato la lesione.

• Dolore alla base del pollice nello spazio web tra pollice e indice
• Gonfiore del pollice
• Incapacità di afferrare o debolezza di afferramento tra pollice e indice (il più importante)
• Tenerezza al tatto lungo il dito indice del pollice (più importante)
• Scolorimento blu o nero della pelle sopra il pollice
• Dolore al pollice che peggiora con il movimento in una o tutte le direzioni
• Dolore al polso (a cui può essere riferito dolore dal pollice)

Diagnosi del pollice dello sciatore

Il medico prima determinerà se il paziente ha altre lesioni che minacciano gli arti e quindi valuterà il pollice in modo più dettagliato.

Il medico chiederà al paziente come è avvenuta la lesione. Al paziente verranno poste le seguenti domande:

• A che ora è avvenuta la lesione?
• Qual è stato il posizionamento esatto della mano e del pollice durante l'infortunio?
• Dopo quanto tempo è iniziata la sofferenza e il gonfiore?
• Ti è sembrato che il pollice fosse sollecitato oltre la sua normale gamma di movimento?

Il medico chiederà anche informazioni sulla storia medica passata del paziente. Al paziente verranno poste le seguenti domande.

• Hai mai sofferto di un infortunio simile prima?
• Hai mai avuto qualche tipo di intervento chirurgico in mano o al polso?
• Sei allergico a qualche antidolorifico?
• Hai mai fratturato ossa nel polso o nella mano?
• Sei destrimano o mancino?
• Qual è la tua occupazione principale?

Il medico eseguirà quindi un esame fisico.

• Testare la lassità (allentamento) del legamento collaterale ulnare del pollice: questo test verrà effettuato tenendo la base del pollice in una posizione fissa, mentre si applica una forza laterale (laterale) sulla punta del pollice per vedere quanti gradi si sposterà. Questo movimento sarà paragonato al movimento dell'altro pollice non ferito. Il dolore può rendere difficile farlo immediatamente dopo la lesione (nel qual caso la lesione può essere curata e quindi riesaminata in pochi giorni).
• Valutare il normale funzionamento dei tre nervi principali nella mano
• Verifica della tenerezza puntuale su alcuni punti ossei della mano che possono indicare una frattura
• Radiografia della mano per assicurarsi che non si siano rotte le ossa
• Esaminare il resto del braccio per eventuali lesioni associate a polso, avambraccio, gomito e spalla

Skier's Thumb Rimedi naturali e domestici

Se sospetti di avere il pollice di uno sciatore, l'assistenza domiciliare dovrebbe affrontare il dolore e il gonfiore del pollice. Segui i seguenti passi per ridurre al minimo dolore e gonfiore.

• Applicare ghiaccio sul pollice per 35 minuti alla volta, fino a quattro volte al giorno. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Continua a usare il ghiaccio fino a quando il dolore non si ferma. (Un medico dovrebbe essere visitato il più presto possibile dopo l'infortunio e quindi seguire le indicazioni di un medico per la terapia del ghiaccio.)
• Evita il più possibile il movimento del pollice. L'applicazione allentata di un involucro ACE o di un tutore da polso disponibile in commercio in posizione neutra aiuterà a immobilizzare il pollice. Ciò contribuirà a ridurre il dolore.
• Prendi il paracetamolo per alleviare il dolore o l'ibuprofene per un'azione antinfiammatoria. Evita entrambi questi farmaci da banco se hai problemi di stomaco e non riesci a tollerarli.
• L'aspetto più importante dell'assistenza domiciliare è garantire che la lesione venga valutata a fondo da un medico di emergenza, un chirurgo ortopedico o un medico di base nei primi giorni.

Trattamento del pollice dello sciatore

Se il medico stabilisce che il paziente ha il pollice di uno sciatore, il prossimo passo nella cura sarà il rinvio a un ortopedico o al chirurgo della mano. Il chirurgo ortopedico determinerà quando è necessario riesaminare il pollice. In quel momento, verranno discusse le opzioni per la terapia chirurgica contro quella non chirurgica.

In genere, le lesioni parziali al legamento collaterale ulnare vengono immobilizzate per diverse settimane, mentre la rottura completa del legamento richiede solitamente una riparazione chirurgica.

Il chirurgo ortopedico vedrà il paziente dopo la riparazione chirurgica o dopo un periodo di immobilizzazione in un modello. Il pollice del paziente verrà riesaminato. Il medico deciderà se il paziente deve continuare a immobilizzare il pollice o se è necessaria una terapia fisica per riguadagnare il movimento. Il resto della riabilitazione e la gestione di eventuali problemi cronici che possono derivare dalla lesione saranno affrontati dal tuo ortopedico o dal chirurgo della mano.

Chirurgia del pollice dello sciatore

Se il paziente sceglie di sottoporsi a un intervento chirurgico, molto probabilmente verrà eseguita l'esplorazione operativa e la riparazione del legamento usando un "ancoraggio di sutura". Dopo l'operazione, la mano può essere posizionata in un modello leggero per tenere fermo il pollice mentre il legamento guarisce. Il paziente dovrà rimanere in questo cast per un po 'di tempo in base alle preferenze del chirurgo ortopedico, anche se alcuni chirurghi ora sostengono un movimento delicato precoce.

Se il paziente ha una frattura associata al pollice dello sciatore, può essere trattato con un cast modificato. Potrebbe essere necessaria la stabilizzazione chirurgica della frattura se un pezzo di osso si è rotto in un punto inaccettabile.

Prognosi del pollice dello sciatore

• La rottura parziale acuta del legamento collaterale ulnare può essere trattata efficacemente con quattro settimane di immobilizzazione in un cast speciale. La guarigione con il pieno recupero è la regola con rotture parziali.
• Con una rottura totale, l'immobilizzazione o la riparazione chirurgica possono provocare un recupero parziale o completo con il potenziale per complicazioni a lungo termine, incluso dolore cronico e instabilità dell'articolazione.

Prevenzione del pollice dello sciatore

• Gli sciatori dovrebbero essere istruiti a scartare consapevolmente il bastoncino da sci durante tutte le cadute. Cadere su una mano tesa mentre si scia senza l'asta da sci in mano dovrebbe ridurre al minimo la possibilità di lesioni.
• Gli sciatori dovrebbero anche essere incoraggiati a utilizzare i bastoncini con impugnature a scanalatura per le dita senza dispositivi di ritenuta come un cinturino da polso o una presa chiusa.
• Puoi prevenire il pollice dello sciatore durante un incidente automobilistico tenendo i pollici all'esterno del volante insieme alle dita. Questa nuova routine richiederà uno sforzo consapevole perché alla maggior parte dei guidatori viene insegnato a afferrare il volante in modo simile a un bastoncino da sci.

Quando cercare assistenza medica

Se una persona manifesta uno dei sintomi del pollice dello sciatore a seguito di una lesione, chiama il medico il prima possibile. Seguire le istruzioni del medico per le considerazioni speciali sull'assistenza domiciliare e scoprire quando è possibile controllare il pollice.

Se una persona determina che il pollice dello sciatore è possibile, considerando il modo in cui si è verificato l'incidente, la persona ferita deve essere portata in auto al pronto soccorso dell'ospedale. Non è necessario andare in ambulanza a meno che non sia l'unico mezzo di trasporto o che vi sia un altro infortunio più grave associato all'incidente.

Un'alternativa al dipartimento di emergenza sarebbe una visita in ufficio a un chirurgo ortopedico (specialista osseo) o clinica del chirurgo della mano. Se è disponibile un chirurgo ortopedico per vedere il paziente il giorno della lesione, è più efficiente andare dal chirurgo direttamente invece dal rinvio del pronto soccorso.