Sintomi e segni di dolore alle gambe: cause

Che cos'è il dolore alle gambe?

Il dolore alle gambe può derivare da una qualsiasi delle strutture della gamba, come pelle, ossa, muscoli, tendini, nervi o vasi sanguigni. Le cause del dolore alle gambe sono molto varie e comprendono traumi o lesioni come ossa rotte o distorsioni articolari, infezioni della pelle o dei tessuti molli, malattie vascolari, condizioni di artrite o coaguli di sangue. Il dolore alle gambe può colpire una o entrambe le gambe, a seconda della causa, e può avere un carattere da lieve a grave.

A seconda della causa del dolore, molti diversi tipi di segni e sintomi possono accompagnare il dolore alle gambe. Alcuni dei sintomi tipici associati possono includere debolezza, bruciore, intorpidimento, gonfiore, crampi, sanguinamento o arrossamento. Anche il gonfiore delle articolazioni, una gamma limitata di movimenti, disturbi dell'andatura, cambiamenti nel colore della pelle o altri cambiamenti della pelle e calore o arrossamento possono accompagnare il dolore alle gambe, a seconda della causa del dolore.

Sintomi e segni di dolore alle gambe

A seconda della causa e della situazione individuale, i sintomi del dolore alle gambe possono presentare un'ampia gamma di presentazioni. Il dolore può essere descritto in vari modi, incluso acuto, sordo, pesante, dolente o bruciante. Può essere costante o intermittente o migliorato o peggiorato con l'attività o il riposo. Potrebbero esserci altri sintomi associati, a seconda della causa.

• Il dolore di muscoli e articolazioni spesso può essere sentito o palpato, il che significa che toccando l'area si riproduce il dolore. Questo può essere difficile se il dolore ha origine in uno dei muscoli in profondità nel gluteo.
• Il dolore può anche irradiarsi dalla sua fonte in un'altra posizione, a volte confondendo il paziente e il fornitore di cure.
• I pazienti che soffrono di claudicazione sviluppano dolore con l'esercizio fisico, ma man mano che i vasi sanguigni si restringono nel tempo, diminuisce la quantità di attività necessaria per provocare il dolore. Inoltre, questo tipo di dolore tende a risolversi con il riposo. Man mano che la malattia progredisce, ad un certo punto, il paziente può lamentare dolore a riposo, senza richiedere esercizio o attività fisica.
• Coloro che hanno un coagulo di sangue che causa ischemia (diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti) tendono ad avere un dolore acuto che è intenso e coinvolge l'intera estremità al di sotto dell'area del blocco arterioso. Possono esserci intorpidimento o paralisi associati. A volte il corpo è in grado di dissolvere il coagulo da solo e quando viene ripristinato l'afflusso di sangue, il dolore si risolve. Molto spesso, tuttavia, si tratta di una vera emergenza che richiede un trattamento per sciogliere o rimuovere il coagulo per prevenire la perdita della gamba.
• Le persone con neuropatia tendono a descrivere il loro dolore come una sensazione di bruciore, mentre quelli che hanno la sciatica descrivono l'intenso dolore acuto.
• I sintomi notturni del dolore e dei crampi alle gambe possono essere associati alla sindrome delle gambe senza riposo, un disturbo del sonno.

Sintomi e segni di dolore alle gambe correlati

• Dolori articolari
• Gonfiore delle gambe
• Crampi muscolari

Quali sono le cause del dolore alle gambe?

Trauma

Il trauma è la causa più evidente del dolore alle gambe. Le cadute si avvicinano alle cadute e le torsioni possono danneggiare ossa, muscoli e articolazioni della gamba o una combinazione di tutte e tre. Il mal di schiena, a causa di lesioni, può infiammare il nervo sciatico e causare sciatica. Questo è un dolore che si irradia lungo la gamba che segue il percorso di una delle molte radici nervose che lasciano il midollo spinale e formano il nervo sciatico. Il dolore sciatico di solito inizia nella parte posteriore e si irradia al gluteo e alla coscia.

Le lesioni da uso eccessivo possono causare dolore e possono essere considerate lesioni traumatiche multiple minori a muscoli, tendini e articolazioni che si verificano per un periodo di tempo più lungo.

• Fratture: quando si parla di un osso, i termini frattura, frattura e frattura significano la stessa cosa: l'integrità dell'osso è stata compromessa. Il sintomo più comune è il dolore che si verifica perché le terminazioni nervose situate nel rivestimento del tessuto fibroso dell'osso, chiamato periostio (peri = circostante + osteo = osso), sono state danneggiate e infiammate. Inoltre, i muscoli che circondano l'osso entrano in spasmo e intensificano il dolore.
• Fratture da stress: alcune fratture si verificano a causa di piccoli traumi ripetitivi in ​​una specifica area del corpo. Le fratture di marzo descrivono una frattura di una o più ossa metatarsali del piede (le ossa lunghe alla base delle dita dei piedi) causate da un uso eccessivo che affatica l'osso. Il nome deriva dal fatto che si trovano in soldati che sono costretti a marciare per lunghe distanze come parte del loro addestramento.
• Gli stinchi dello stinco sono una lesione eccessiva alla tibia o allo stinco. Questa condizione è anche nota come sindrome da stress tibiale. Correre, saltare e ballare sono le cause più comuni. Fratture microscopiche si verificano nella tibia, causando dolore e gonfiore. Se la persona continua a esercitare e ignora il dolore, una stecca dello stinco può progredire per rompere completamente l'osso.
• Distorsioni e stiramenti: una lesione al legamento è chiamata distorsione e si verifica quando le fibre del legamento vengono allungate, o parzialmente o completamente strappate. Muscoli e tendini possono anche essere allungati o strappati, causando uno sforzo. Sia le distorsioni che i ceppi provocano gonfiore e infiammazione che causano dolore. A volte si può verificare una distorsione o tensione nel punto in cui le strutture si attaccano all'osso e un piccolo frammento di osso può essere rimosso all'inserzione del muscolo, tendine o legamento. Questa si chiama frattura da avulsione ma spesso viene trattata allo stesso modo di una tensione.
• Borsite: ci sono piccole sacche piene di liquido che coprono grandi prominenze ossee e consentono ai tendini di scivolare attraverso l'osso. La borsite o l'infiammazione della sacca della borsa, possono verificarsi con un uso eccessivo o lesioni, come un colpo diretto. Due esplosioni nella gamba che possono comunemente infiammarsi sono la borsa trocanterica che copre la prominenza ossea del femore sulla parte esterna dell'anca e la borsa ischiatica che copre parte dell'osso pelvico in cui ci sediamo.
• Sanguinamento: le lesioni possono anche causare sanguinamento nei tessuti e nelle articolazioni. Poiché il sangue, come qualsiasi fluido, non può essere compresso, il gonfiore provoca una notevole quantità di dolore all'aumentare della pressione. Il sangue è anche molto irritante per i tessuti circostanti quando lascia i vasi sanguigni e provoca dolore solo per la sua presenza.
• La sindrome compartimentale è un'emergenza medica. Descrive la situazione in cui si verifica un eccessivo gonfiore all'interno delle sezioni o dei compartimenti della gamba che contengono muscoli. Ciò può causare un aumento della pressione all'interno del compartimento che è maggiore della pressione sanguigna generata quando il cuore batte. L'afflusso di sangue viene interrotto all'interno del compartimento, causando dolore, intorpidimento e incapacità di muovere il piede o la caviglia. Questa è una vera emergenza chirurgica, che richiede un'apertura dei compartimenti e allevia la pressione interna per ripristinare l'afflusso di sangue e prevenire la disabilità permanente. Uno dei tratti distintivi della diagnosi è il rilevamento del dolore sproporzionato rispetto ai risultati fisici. La diagnosi viene confermata misurando le pressioni all'interno del compartimento.

Esistono numerose cause di dolore alle gambe non traumatico e non esiste un modo unico per classificare tutte queste cause. Gli operatori sanitari spesso sviluppano il proprio approccio individuale per aiutare a decidere su una diagnosi. A volte può aiutare a classificare le potenziali cause in base alla parte della gamba che fa male, se il dolore è in una gamba o entrambi, se è correlato all'attività o si verifica a riposo e se esistono condizioni mediche sottostanti che possono far precipitare la gamba dolore.

Il dolore in una sola gamba tende ad essere dovuto a problemi locali e non necessariamente a causa di una malattia sistemica (che coinvolge tutto il corpo). La presunzione sarebbe che una tale malattia colpirebbe entrambe le gambe. Questo non è necessariamente sempre vero. Ad esempio, la gotta (un difetto nella capacità del corpo di elaborare l'acido urico) attacca spesso solo un'articolazione durante un bagliore acuto.

• Malattia dell'arteria periferica (PAD): il dolore in una gamba o entrambi, può essere dovuto alla malattia dell'arteria periferica, una diminuzione dell'apporto di sangue arterioso alla gamba a causa del restringimento delle arterie. Spesso il dolore si manifesta con attività poiché camminare richiede più ossigeno per i muscoli. Se le arterie sono strette e non riescono a soddisfare tale necessità, i muscoli iniziano a fare male. I vasi sanguigni possono essere ristretti a qualsiasi livello, dall'aorta (il grande vaso sanguigno che lascia il cuore) a una qualsiasi delle arterie del ramo. A seconda del livello di restringimento e dei particolari muscoli coinvolti, le aree del dolore percepito possono essere diverse.
• Il dolore alle gambe dovuto alla malattia dell'arteria periferica che si manifesta con la deambulazione è chiamato claudicazione. Poiché la malattia dell'arteria periferica colpisce spesso più di un vaso sanguigno, entrambe le gambe possono essere colpite, sebbene il dolore possa essere di gravità diversa in ciascuna gamba. L'afflusso di sangue può diminuire al punto che il dolore si manifesta a riposo, anche senza esercizio fisico. Una scarsa afflusso di sangue alle gambe può anche compromettere l'integrità della pelle e consentire l'infezione. Inoltre, la scarsa afflusso di sangue rende difficile la guarigione di ferite come lacerazioni o abrasioni.
• Coagulo di sangue: un coagulo di sangue arterioso (in un'arteria) di un'arteria di gamba può ostruire completamente l'afflusso di sangue, impedendo ai tessuti di ottenere sangue ricco di ossigeno dal cuore. Ciò può causare l'insorgenza acuta del dolore. A parte il dolore, la gamba può diventare fredda e pallida. Mentre ci sono molte potenziali fonti di un coagulo di sangue, un posto comune in cui guardare è il cuore. Se è presente l'aritmia cardiaca nota come fibrillazione atriale, esiste il potenziale che piccoli coaguli possano formarsi sul rivestimento del cuore e rompersi per viaggiare attraverso le arterie, ostruendo il flusso sanguigno in qualsiasi punto distante dal cuore. A parte la gamba, l'ostruzione può verificarsi in uno dei vasi sanguigni che porta al cervello che porta all'ictus o in una delle arterie dell'intestino, causando ischemia intestinale. Un coagulo di sangue può anche verificarsi acutamente in un'arteria che è parzialmente ristretta. Proprio come le arterie del cuore che possono restringersi nel tempo a causa dell'accumulo di colesterolo o di placca, la stessa situazione può verificarsi nelle gambe. Se la placca si irrita o si rompe, il corpo può formare un coagulo nel sito, occludendo l'arteria e fermando l'afflusso di sangue alla parte della gamba oltre il coagulo.
• Un coagulo di sangue venoso (in vena) può anche causare dolore. Le vene restituiscono il sangue dalle gambe al cuore. Esistono due sistemi di vene nella gamba: superficiale e profonda. Se un coagulo di sangue si verifica in una vena profonda (trombosi venosa profonda), provoca un effetto "dannoso" e il sangue viene intrappolato dietro il blocco. Ciò provoca arrossamento, gonfiore, calore e dolore nell'area interessata. Dolore al polpaccio e gonfiore sono sintomi comuni.
• Le vene superficiali possono anche coagulare e causare dolore, ma spesso non è presente il rischio di complicanze di una trombosi profonda (rottura ed embolizzazione dei polmoni). Una trombosi superficiale (coagulo di sangue) potrebbe non essere in grado di viaggiare verso il polmone a causa delle valvole nelle vene perforatrici che collegano il sistema venoso superficiale al sistema profondo fungono da setaccio. Tuttavia, se il coagulo si sviluppa vicino all'inguine in cui i due sistemi si uniscono, il coagulo può embolizzare ai polmoni. Le vene superficiali possono anche dilatarsi e gonfiarsi cronicamente e formare vene varicose. Le vene varicose possono causare dolore a causa di questo gonfiore e infiammazione.
• Lombalgia: lombalgia da sciatica (infiammazione del nervo sciatico) può irradiarsi nei glutei e lungo la gamba. La distribuzione del dolore dipende da quale radice nervosa è coinvolta; pertanto il dolore può essere sentito nel piede, nello stinco o nella coscia. La sciatica può essere causata da una varietà di cambiamenti alla schiena da artrite, ernia del disco, spasmo muscolare o lesioni. Il risultato comune è che lo spazio in cui il nervo esce dal canale spinale si restringe e vi è un conflitto sul nervo. Meno comunemente, i tumori e le infezioni possono causare infiammazione delle radici nervose e del midollo spinale e conseguente dolore alle gambe.
• Mentre un'ernia del disco o l'artrite possono pizzicare una radice nervosa che esce dalla schiena a uno o più livelli, la stenosi spinale può colpire lunghi segmenti del midollo spinale perché il canale spinale stesso si restringe, non lasciando abbastanza spazio per il midollo spinale stesso. La stenosi spinale può provocare dolore, intorpidimento e debolezza.
• La sindrome di Cauda equina descrive un'emergenza neurochirurgica in cui il mal di schiena può essere associato a debolezza, intorpidimento intorno all'area perineale (retto, scroto, vagina), incapacità di urinare e perdita del controllo intestinale. Il midollo spinale termina in una massa di radici nervose che appaiono come la coda di un cavallo (cauda equina in latino) che può infiammarsi in caso di danni all'area dovuti a traumi o altri tipi di compressione, inclusi i tumori.
• Neuropatia: il dolore può verificarsi a causa di infiammazione del nervo periferico non associata al midollo spinale. Queste condizioni sono note come neuropatie periferiche. Ciò può verificarsi a causa dell'irritazione dei nervi diretti o di una malattia medica. Esempi di questo tipo di lesione del nervo isolato includono dolore ai piedi e alle dita del neuroma di Morton, più spesso un ispessimento e un'infiammazione di un nervo che fornisce la terza e la quarta punta o la meralgia parestesica che provoca dolore nella parte anteriore della coscia derivante dall'intrappolamento di un nervo che lascia il bacino. Questa neuropatia si riscontra anche in gravidanza quando la pressione dell'utero può causare l'infiammazione del nervo. Questi tipi di dolore tendono a coinvolgere solo una parte di una gamba. Il diabete è una causa comune di neuropatia periferica che colpisce entrambi gli arti inferiori. L'abuso di alcol è un'altra causa comune di neuropatia periferica.
• Malattia: malattie croniche come diabete, alcolismo, cancro e carenze vitaminiche (ad esempio, carenza di vitamina B12 che causa anemia perniciosa) possono anche causare dolore ai nervi che spesso colpisce entrambe le gambe. Ci sono alcune malattie che causano debolezza delle gambe che possono essere associate a disturbi del dolore alle gambe, tra cui la sindrome di Guillain-Barré e la sclerosi multipla.
• Pelle: l'infiammazione della pelle può anche causare un dolore significativo, specialmente se ci sono malattie di base come il diabete o la malattia dell'arteria periferica che impediscono un'adeguata guarigione. L'infiammazione può essere dovuta a infezione spesso causata da batteri streptococco o stafilococco. La pelle che si allunga a causa di edema o accumulo di liquidi nei tessuti sotto la pelle può causare dolore significativo soprattutto quando le gambe non sono elevate.
• L'herpes zoster può causare dolore significativo a causa dell'infiammazione del nervo del midollo spinale nel corpo. È una riattivazione del virus della varicella che risiede in uno stato dormiente nel sistema nervoso a seguito dell'infezione del paziente anni prima. Poiché è il nervo che si infiamma, possono esserci quantità significative di dolore. Inoltre, può verificarsi un'eruzione cutanea lungo il corso del nervo. L'eruzione cutanea può apparire pochi giorni dopo l'inizio del dolore e può risolversi prima che l'eruzione cutanea scompaia. A volte il dolore persiste cronicamente anche dopo che l'eruzione si è risolta (nevralgia post-erpetica).
• Dolori articolari: i dolori articolari possono verificarsi a causa di una lesione locale, ma possono anche essere dovuti a condizioni mediche che possono causare infiammazione e gonfiore. Il dolore articolare associato al gonfiore è chiamato artrite (arth = articolazione + è = infiammazione) mentre il dolore senza gonfiore è chiamato artralgia (arthr = articolazione + algia = dolore). Alcuni esempi includono:
  • I pazienti con osteoartrosi progressiva possono avere giorni in cui le articolazioni colpite possono ferire.
  • Allo stesso modo, i pazienti con artrite reumatoide possono avere episodi di infiammazione articolare quando la loro malattia si manifesta.
  • Le esacerbazioni della gotta possono causare infiammazioni delle articolazioni se i cristalli di acido urico iniziano a depositarsi all'interno dell'articolazione. Spesso sono le articolazioni ad essere sottoposte a un carico di lavoro significativo a essere colpite. Le articolazioni dell'alluce sono comunemente coinvolte, ma la caviglia, il ginocchio, il polso e le dita sono anche siti comuni di deposizione di cristalli di acido urico.
  • Lo pseudogout può anche causare infiammazione articolare. Invece di acido urico, i cristalli di pirofosfato di calcio depositati nelle articolazioni sono la causa di questa condizione. Il ginocchio è spesso affetto da pseudogout e talvolta la diagnosi viene fatta quando si osserva calcificazione della cartilagine su raggi X normali dell'articolazione del ginocchio (condrocalcinosi).
  • Le malattie sistemiche (ce ne sono troppe da discutere) possono anche causare infiammazione articolare. Alcune condizioni comuni che possono causare dolori articolari includono la malattia infiammatoria intestinale (LES), la psoriasi, l'epatite, la malattia infiammatoria intestinale e la malattia di Lyme.
  • Le articolazioni possono infiammarsi come parte della reazione generalizzata del corpo a un'infezione. Le infezioni possono causare sinovite o infiammazione del sinovio (il tessuto di rivestimento di un'articolazione). Molto spesso è dovuto a un virus, ma nei bambini c'è sempre la preoccupazione che un'infezione batterica possa essere la causa.
  • Le persone che assumono warfarin (Coumadin), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o apixaban (Eliquis) per fluidificare il sangue possono causare sanguinamento spontaneo in un'articolazione o in un muscolo, causando dolore.
• Dolore muscolare: dolore muscolare o mialgia (mio = muscolo + algia = dolore) è un disturbo comune e può essere dovuto a un uso eccessivo (trauma lieve) o associato a dolori generalizzati e dolore di un'infezione. I muscoli possono anche infiammarsi per una serie di ragioni (miosite: mio = muscolo + itis = infiammazione), inclusi gli effetti collaterali di alcuni farmaci per il colesterolo.
• Crampi muscolari: i muscoli possono crampi, causando dolore significativo. Ciò può essere dovuto a una mancanza di allungamento o uno squilibrio degli elettroliti nel flusso sanguigno. Il corpo deve avere la giusta quantità di calcio, sodio e potassio affinché i muscoli funzionino bene. I muscoli del polpaccio e del piede sono particolarmente inclini ai crampi, soprattutto di notte.
• I muscoli andranno anche nello spasmo per aiutare a proteggere un sito ferito. Ad esempio, quando un osso dell'anca viene rotto, i muscoli che muovono l'anca andranno in spasmo per ridurre al minimo il movimento della lesione.
• I crampi da calore si verificano come parte dello spettro delle malattie legate al calore dovute a disidratazione e squilibri elettrolitici. Possono verificarsi immediatamente dopo l'esercizio o il lavoro in un ambiente caldo o la loro insorgenza può essere ritardata di alcune ore. Spesso sono i grandi muscoli delle gambe che sono coinvolti a causa della quantità di lavoro che viene chiesto loro di fare.
• Lesioni muscolari: i muscoli delle gambe tendono ad essere in equilibrio tra loro per promuovere la stabilità articolare e fungere da ammortizzatori per le forze che si generano camminando e correndo. I muscoli del quadricipite sulla parte anteriore della coscia si estendono o raddrizzano il ginocchio e sono bilanciati dai muscoli posteriori della coscia nella parte posteriore della coscia, responsabili di flettere o piegare il ginocchio. Se si perde questo equilibrio, le fibre muscolari possono allungarsi eccessivamente e strapparsi. Questo si chiama sforzo.
• Lesione del tendine del ginocchio: il tendine del ginocchio (gruppo muscolare della coscia posteriore) è costituito da un gruppo di singoli muscoli noti come il semitendinoso, il semimembranoso e il bicipite femorale. Mentre i tendini possono essere sentiti nella parte posteriore del ginocchio, il muscolo ha origine ed è ancorato nell'osso pelvico. Quando il muscolo si contrae, il ginocchio si piega e la gamba è in grado di generare energia per allontanare il piede da terra in modo che il corpo possa camminare. Camminare richiede anche che i muscoli del quadricipite estendano completamente il ginocchio in modo che il tallone del piede possa colpire il terreno e iniziare il passo.
• Se le fibre tendine-muscolo-tendine del tendine del ginocchio non sono flessibili o se sulla struttura è posto troppo tratto, queste fibre potrebbero essere danneggiate se il ginocchio si estende troppo o troppo rapidamente. Le fibre muscolari o tendinee possono essere allungate o addirittura strappate, causando dolore e gonfiore. Per proteggersi, il muscolo può subire uno spasmo, che può causare ancora più dolore.
• Anomalie della pelle: le anomalie della pelle possono causare dolore. Lacerazioni e lacerazioni della pelle, che vanno dal trauma alle ulcere causate da uno scarso flusso sanguigno, sono tra le cause del dolore da condizioni della pelle. La pelle ha numerose fibre nervose che possono percepire il dolore e tutto ciò che danneggia la pelle può causare dolore. Le infezioni della pelle possono essere dolorose, sempre a causa dell'infiammazione e del gonfiore.
• Dolore alle gambe nei bambini: il dolore alle gambe nei bambini è una situazione speciale. Mentre la maggior parte del dolore alle gambe nei bambini non è grave, ci sono momenti in cui il dolore ha una causa significativa. Questi possono includere un'infezione articolare che causa dolore all'anca, traumi che causano danni alle placche di crescita e dolore dovuto a malattie sistemiche come la porpora di Henoch-Schönlein, l'artrite reumatoide giovanile o la febbre reumatica.
• I "dolori della crescita" sono molto probabilmente dovuti a un uso eccessivo dei muscoli, sebbene possano essere associati a un lieve allungamento man mano che i muscoli crescono insieme all'osso.
• I bambini con dolore alle gambe che zoppicano o che non sopportano il peso della gamba devono essere visti urgentemente da un operatore sanitario.
• Alcune fratture nei bambini possono essere difficili da diagnosticare perché le ossa immature potrebbero non essere state completamente calcificate a causa della presenza di placche di crescita. Le fratture potrebbero non essere evidenti sui raggi X normali e potrebbe essere necessario un giudizio clinico per decidere se è presente un osso rotto.
• La malattia di Legg-Calve-Perthes descrive la necrosi avascolare o la perdita di afflusso di sangue alla testa del femore (la palla dell'articolazione dell'anca). La causa è sconosciuta, ma colpisce più frequentemente i bambini di età compresa tra 4-8 e provoca dolore all'anca e un dolore. Il trattamento prevede il riposo dell'articolazione dell'anca per prevenire l'artrite a lungo termine e la cura è di solito controllata da uno specialista ortopedico.
• La sindrome di Osgood-Schlatter descrive un'infiammazione dell'apofisi della tibia, la protuberanza ossea in cui il tendine rotuleo si attacca all'osso sotto il ginocchio. Questa condizione si verifica a causa dell'eccessivo sforzo sulla piastra di crescita della tibia superiore ed è spesso dovuta a un eccesso di salto o corsa. Può causare un'area tenera e gonfia appena sotto il ginocchio. La condizione guarisce con ghiaccio e riposo.
• Diabete: il diabete può causare dolore alle gambe in vari modi. Se i livelli di zucchero nel sangue non sono ben controllati per un periodo di molti anni, i nervi e i vasi sanguigni si deteriorano e perdono la loro funzione. Spesso il danno si verifica nei piedi e avanza sulla gamba. Con la perdita di sensibilità, possono verificarsi infezioni della pelle e lesioni ai piedi senza che la persona colpita provi molto fastidio. In alternativa, i nervi possono essere così infiammati che il paziente avverte dolore intrattabile. Il diabete provoca anche il restringimento dei vasi sanguigni e la comparsa di sintomi di PAD (malattia dell'arteria periferica) o claudicazione.

Le persone con diabete sono anche più inclini alle infezioni a causa di un sistema immunitario compromesso. Insieme alla scarsa afflusso di sangue alle gambe, diminuisce la capacità di curare i danni alla pelle e aumenta il rischio di infezioni ai piedi e alle gambe.