Diabete di tipo 1: quali sono i sintomi?

Che cos'è il diabete di tipo 1 (giovanile)?

Il diabete di tipo 1 è una condizione cronica che di solito inizia nell'infanzia, ma può verificarsi negli adulti (dai 30 ai 40 anni). Nel diabete di tipo 1, il pancreas produce pochissima insulina. L'insulina aiuta le cellule del corpo a convertire lo zucchero in energia. Quando il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina, lo zucchero inizia ad accumularsi nel sangue, causando complicazioni potenzialmente letali. Gli individui con diabete di tipo 1 devono assumere una qualche forma di insulina per il resto della loro vita.

Sintomi di sete insoliti

La sete insolita è un sintomo molto comune del diabete di tipo 1. Questa condizione fa sì che i reni rimuovano lo zucchero in eccesso nel sangue eliminando più acqua. L'acqua viene rimossa attraverso la minzione, causando disidratazione e disidratazione ti fa bere più acqua.

Sintomi di perdita di peso

I pazienti con diabete di tipo 1 sviluppano una perdita di peso involontaria e un aumento dell'appetito perché i livelli di zucchero nel sangue rimangono alti e il corpo metabolizza i grassi per produrre energia. L'interruzione del metabolismo del glucosio fa sì che il paziente senta una mancanza di energia e sonnolenza per periodi prolungati L'eccessiva minzione causa anche la perdita di peso perché molte calorie lasciano il corpo nelle urine.

Sintomi di problemi di pelle

L'interruzione del metabolismo del glucosio nei pazienti con diabete di tipo 1 provoca cambiamenti della pelle. I diabetici di tipo 1 hanno un rischio maggiore di infezioni batteriche e micotiche. Può anche verificarsi una cattiva circolazione del sangue nella pelle. I pazienti con diabete di tipo 1 sono spesso infettati da infezioni fungine causate dal lievito Candida albicans. Infezioni fungine comuni includono piede d'atleta, infezione da lievito vaginale nelle donne, prurito, tigna e dermatite da pannolino nei bambini. L'eruzione da pannolino causata dal lievito Candida albicans può diffondersi ad altre aree del corpo come lo stomaco e le gambe.

Altri segni e sintomi pericolosi

I pazienti con diabete di tipo 1 non trattato possono manifestare sintomi gravi come visione sfocata, intorpidimento o formicolio alle estremità (in particolare i piedi), perdita di coscienza, affaticamento, respiro fruttato, secchezza delle fauci e coma diabetico. Contrariamente agli alti zuccheri nel sangue, a volte i pazienti con diabete di tipo 1 possono ottenere bassi livelli di zuccheri nel sangue (ipoglicemia) quando il loro livello di glucosio nel sangue scende improvvisamente.

Nei pazienti con diabete di tipo 1, perdita di coscienza, coma diabetico e in alcuni casi ipoglicemia, sono emergenze mediche. Alcune persone non diagnosticate potrebbero non avere segnali di avvertimento, ma possono comunque sviluppare coma diabetico o ipoglicemia.

Sintomi di chetoacidosi

Il problema con il diabete di tipo 1 è che le cellule della persona sono private dello zucchero di cui hanno bisogno per l'energia. Senza l'insulina prodotta dal pancreas, lo zucchero ha difficoltà ad entrare nelle cellule del corpo. Di conseguenza, le cellule del corpo iniziano a bruciare i grassi per produrre energia, che provoca l'accumulo di chetoni nel sangue. Questi acidi possono modificare il livello di pH nel sangue della persona e possono scatenare un coma potenzialmente letale. Questo è chiamato chetoacidosi diabetica. La chetoacidosi diabetica è un'emergenza medica che deve essere trattata rapidamente, di solito in ambito ospedaliero. I sintomi della chetoacidosi diabetica includono quanto segue:

• Pelle arrossata, calda e asciutta
• Visione offuscata
• Sensazione di sete ed eccessiva minzione
• Sonnolenza
• Respirazione rapida e profonda
• Odore di respiro fruttato
• Perdita di appetito, mal di pancia e vomito
• Confusione

Qual è la differenza tra diabete di tipo 1 e di tipo 2?

Il diabete di tipo 1 inizia di solito durante l'infanzia o la giovane età adulta, mentre il diabete di tipo 2 inizia di solito in età adulta. Nei pazienti con diabete di tipo 1, il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule pancreatiche (cellule beta) che producono insulina. Nei pazienti con diabete di tipo 2, il pancreas non viene attaccato e di solito produce insulina. Tuttavia, i pazienti con diabete di tipo 2, per numerosi motivi, non possono utilizzare efficacemente l'insulina disponibile.

I pazienti con diabete di tipo 2 possono presentare gli stessi sintomi dei pazienti con diabete di tipo 1, ma i pazienti con diabete di tipo 1 di solito presentano sintomi più rapidi. Il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto, ma il diabete di tipo 2 può essere prevenuto o ritardato con uno stile di vita sano.

Quali sono le cause del diabete di tipo 1?

Quando il sistema immunitario del corpo distrugge le cellule beta in una parte del pancreas, si sviluppa il diabete di tipo 1. Le cellule beta nel pancreas producono insulina. I ricercatori non sono sicuri del perché il sistema immunitario di una persona attacca le proprie cellule produttrici di insulina. Tuttavia, ricercatori e clinici sospettano che la suscettibilità genetica e i fattori ambientali aumentino il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.

Gli scienziati hanno identificato geni e regioni genetiche che aumentano il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1, ma non sono gli unici fattori che causano la malattia. I ricercatori suggeriscono che anche fattori scatenanti ambientali come un'infezione virale o forse fattori dietetici o legati alla gravidanza possono svolgere un ruolo nello sviluppo del diabete di tipo 1.

Chi ottiene il diabete di tipo 1?

Sebbene il diabete di tipo 1 possa svilupparsi a qualsiasi età, circa i due terzi dei nuovi casi vengono diagnosticati in soggetti di età inferiore ai 19 anni. I ricercatori hanno notato due tempi di punta per lo sviluppo del diabete di tipo 1; il primo è nella prima infanzia e il secondo si verifica durante la pubertà. Il diabete di tipo 1 colpisce ugualmente maschi e femmine ed è più comune nei caucasici che in altri gruppi etnici. Una storia familiare di diabete di tipo 1 aumenta anche il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.

Diagnosi del diabete di tipo 1

Esami del sangue semplici possono indicare la presenza di livelli anormali di zucchero nel sangue. Se una persona ha sintomi di diabete, un test di glicemia a digiuno o anche un test di zucchero nel sangue casuale è di solito il primo passo nella diagnosi. Un test dell'emoglobina A1c può rivelare livelli medi di zucchero nel sangue negli ultimi 2 o 3 mesi. Nella maggior parte dei casi questi test vengono ripetuti in almeno due giorni separati. Altri test utilizzati sono il test di tolleranza al glucosio o test per anticorpi specifici nel sangue.

Rischi di alta pressione sanguigna

Il diabete di tipo 1 danneggia le arterie e le rende sensibili all'indurimento (aterosclerosi), che può causare ipertensione e altri problemi cardiaci e circolatori. Sfortunatamente, livelli elevati di zucchero nel sangue non diagnosticati o prolungati possono causare danni ai sistemi di organi nel corpo nel tempo. I pazienti con diabete di tipo 1 hanno un alto rischio di problemi alla vista, malattie cardiache, ictus, insufficienza renale, malattie gengivali, perdita dei denti e danni ai nervi (specialmente nelle mani e nei piedi). Anche altri organi possono essere danneggiati.

Monitoraggio del trattamento dei livelli di zucchero nel sangue

Per i pazienti con diabete, le complicazioni che possono danneggiare gli organi possono essere prevenute o ridotte regolando il livello di zucchero nel sangue. Questo viene fatto pungendo il dito e mettendo una goccia di sangue su una striscia reattiva. La striscia viene quindi posizionata in un monitor che legge il livello di glucosio. Un attento monitoraggio dei livelli di glucosio consente all'individuo di regolare la glicemia con entrambi i farmaci se lo zucchero è alto o l'assunzione di zucchero se il livello è basso. Se una persona con diabete è in grado di mantenere i livelli di zucchero nel sangue all'interno o in prossimità del range normale, diminuirà la probabilità di sviluppare complicanze e avrà più energia e meno problemi legati al diabete.

Trattamento di monitoraggio continuo del glucosio (CGM)

Un altro dispositivo che misura il glucosio è definito un sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM). Questo sistema è costituito da un minuscolo sensore sotto la pelle per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Invia le informazioni a un dispositivo delle dimensioni di un telefono cellulare che registra un valore medio di glucosio ogni cinque minuti per circa 72 ore. La CGM è ora accettata per l'uso a lungo termine in alcuni pazienti con modelli che disattivano l'infusione di insulina quando gli zuccheri iniziano a cadere.

Trattamento dei colpi di insulina

Ogni persona con diabete di tipo 1 deve assumere insulina per aiutare il proprio corpo a elaborare lo zucchero nel sangue. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 prende l'insulina nella forma iniettabile e richiede diversi colpi al giorno. Sono disponibili diversi tipi di insulina.

• L'insulina ad azione rapida inizia a funzionare in pochi minuti e dura un paio d'ore.
• L'insulina regolare o ad azione breve impiega circa 30 minuti per funzionare e dura 3-6 ore.
• L'insulina ad azione intermedia richiede 2-4 ore di lavoro e dura fino a 18 ore.
• L'insulina ad azione prolungata può funzionare per un'intera giornata.

Tu e il tuo medico potete adattare i vostri colpi di insulina sulla base dei risultati degli esami della glicemia. Come precedentemente affermato, l'obiettivo è mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro i limiti normali il più spesso possibile.

L'insulina può essere iniettata usando un ago e una siringa, un sistema a cartuccia o un sistema di penna preriempita. È inoltre possibile utilizzare insulina per inalazione, pompe per insulina e un dispositivo per insulina ad azione rapida. Se iniettando insulina nel tuo corpo, il posto migliore è l'addome, ma anche le braccia, le cosce e i glutei sono efficaci.

Cosa fa l'insulina?

L'insulina è un ormone del pancreas che consente allo zucchero di entrare nelle cellule. L'insulina riduce anche la quantità di zucchero nel sangue. Senza insulina, lo zucchero non è in grado di entrare nelle cellule. Ciò significa che le cellule che compongono i muscoli e altri tessuti non saranno in grado di ricevere la loro principale fonte di energia. I pazienti con diabete di tipo 1 avranno un accumulo di zucchero nel sangue, causando condizioni potenzialmente letali.

Effetti collaterali dell'insulina

• Basso livello di zucchero nel sangue
• Mal di testa
• Sintomi influenzali
• Aumento di peso quando si inizia a usare insulina
• Grumi, cicatrici o eruzioni cutanee nel sito di iniezione

Shock da insulina

Sebbene l'insulina sia un farmaco meraviglioso che aiuta le persone con diabete, deve essere usata con cura. Se una persona prende troppa insulina, è possibile che il livello di zucchero nel sangue scenderà a livelli pericolosi. Questa situazione è definita una reazione all'insulina (basso livello di zucchero nel sangue a causa di un'insulina eccessiva).

Troppa insulina può causare sintomi che possono essere lievi, moderati o gravi, a seconda di quanto in basso e per quanto tempo esistono bassi livelli di zucchero nel sangue nel sangue di una persona. Alcuni segni e sintomi di ipoglicemia comprendono affaticamento, sbadiglio eccessivo, lieve confusione, ridotta coordinazione, sudorazione, contrazioni muscolari e pallore. Man mano che questi sintomi peggiorano progressivamente, possono verificarsi convulsioni, perdita di coscienza e persino la morte.

Alle persone con diabete, in particolare al diabete di tipo 1, si consiglia di portare sempre circa 15 grammi di carboidrati ad azione rapida. I carboidrati ad azione rapida sono alimenti o bevande contenenti glucosio che viene rapidamente assorbito nel corpo e nel sangue. Gli esempi includono una mezza tazza di succo di frutta o una soda non dietetica, cinque Life Savers (piccole caramelle dure), due cucchiai di uva passa, una tazza di latte o tre compresse di glucosio. Questi carboidrati possono risolvere reazioni insuliniche da lievi a moderate. Per reazioni gravi, un farmaco chiamato glucagone deve essere iniettato sotto la pelle da un membro della famiglia o da un amico che ha familiarità con il trattamento di gravi reazioni insuliniche e la persona deve essere vista da un medico.

Trattamento con pompa per insulina

Sebbene molte persone somministrino insulina attraverso diversi colpi al giorno, alcune persone potrebbero essere in grado di utilizzare una pompa per insulina. Questa pompa eroga insulina 24 ore su 24 spingendo l'insulina attraverso un tubo sottile inserito nella pelle della persona. Il microinfusore per insulina può essere programmato per erogare quantità esatte di insulina in dose continua e per somministrare dosi extra determinate volte, in genere durante il consumo. Le persone con diabete sono incoraggiate a discutere con il proprio medico i vantaggi e gli svantaggi di questo sistema di somministrazione di insulina.

Misurazione dei livelli di glucosio nel sangue (zucchero)

Esiste un test chiamato esame del sangue dell'emoglobina A1c che viene utilizzato per determinare la capacità di una persona di gestire i livelli di glucosio nel sangue. Questo test viene eseguito presso l'ufficio del medico e misura quanto bene lo zucchero nel sangue è stato controllato nell'arco di 2-3 mesi. Se i risultati mostrano uno scarso controllo della glicemia (alti livelli di A1c), suggerisce che la terapia insulinica, le abitudini alimentari e / o l'attività fisica della persona siano modificate per abbassare i livelli di zucchero nel sangue in un intervallo più normale.

Trapianto di cellule di isole pancreatiche

Alcune persone con diabete non riescono la terapia insulinica e possono avere reazioni all'insulina che viene iniettata. Queste persone possono essere candidate per una procedura che alcuni clinici considerano sperimentale. La procedura prevede il trasferimento di cellule sane che producono insulina da un donatore al pancreas del paziente con diabete di tipo 1. Sebbene ci siano benefici in questa procedura, ci sono anche degli svantaggi tra cui farmaci con gravi effetti collaterali che devono essere usati per prevenire il rigetto delle cellule donatrici e la probabilità che le cellule trapiantate possano funzionare solo per alcuni anni.

Diabete ed esercizio fisico di tipo 1

Le persone con diabete di tipo 1 beneficiano dell'esercizio, ma devono prendere precauzioni per prevenire improvvisi cali dei livelli di glucosio nel sangue. I diabetici devono controllare i loro zuccheri nel sangue prima dell'esercizio e possono richiedere uno spuntino prima o durante l'esercizio. Potrebbe essere necessario regolare il dosaggio di insulina prima dell'esercizio per assicurarsi che rimangano entro i normali intervalli di glucosio nel sangue. Le persone con diabete di tipo 1 potrebbero anche aver bisogno di controllare la presenza di chetoni nelle urine - i chetoni suggeriscono che la glicemia è troppo alta. Un'attività faticosa deve essere evitata se vengono rilevati chetoni o se il livello di zucchero nel sangue è alto o basso prima dell'esercizio.

Diabete e dieta di tipo 1

Le persone con diabete di tipo 1, come tutti gli altri, devono seguire una dieta equilibrata. Ciò aiuterà la loro terapia insulinica e ridurrà la possibilità di complicazioni diabetiche. Non esiste una "dieta per il diabete". Anche una persona con diabete di tipo 1 può mangiare dolci purché faccia parte di una dieta ben bilanciata. Questo non vuol dire che possono mangiare tutto il tempo, ma devono considerare come i dolci possano adattarsi alla loro dieta equilibrata. I diabetici di tipo 1 dovrebbero anche considerare il fatto che i carboidrati aumentano i livelli di zucchero nel sangue più velocemente di qualsiasi altro alimento. Gli alimenti a basso contenuto di carboidrati, ma ricchi di calcio, potassio, fibre, magnesio e altre vitamine sono eccellenti scelte alimentari per i diabetici. Considera le seguenti linee guida quando pianifichi i tuoi pasti:

• Mangia meno grassi malsani
• Prendi abbastanza fibra
• Tieni traccia del consumo di carboidrati
• Tieni traccia dei carboidrati negli alimenti senza zucchero

Gli operatori sanitari come i dietisti possono aiutare le persone con diabete a pianificare una dieta equilibrata e varia.

Diabete di tipo 1 e gravidanza

Le donne con diabete di tipo 1 devono far sapere ai loro medici se stanno pianificando una gravidanza. Uno scarso controllo dei loro zuccheri nel sangue può causare complicazioni come difetti alla nascita. Pianificare in anticipo, anche prima del concepimento, per controllare i livelli di zucchero nel sangue può ridurre il rischio di aborto spontaneo e difetti alla nascita. Durante la gravidanza, è importante testare spesso la glicemia e mantenere l'A1c al di sotto del 7%. Un buon controllo della glicemia può ridurre altre complicazioni durante la gravidanza come la pressione alta o danni alla retina nella madre.

La preeclampsia è una condizione che si sviluppa tra il 18% e il 30% delle donne in gravidanza con diabete. La preeclampsia si sviluppa dopo il segno di 20 settimane ed è caratterizzata da ipertensione e proteine ​​nelle urine. È importante trattare la preeclampsia, se non trattata può danneggiare il bambino e mettere la madre a rischio di ictus e convulsioni. Una volta che il bambino è nato e se la madre sta allattando al seno, è importante per lei controllare frequentemente i suoi livelli di glucosio.

Diabete Giovanile

Negli Stati Uniti, a 13.000 bambini viene diagnosticato il diabete di tipo 1 ogni anno. La diagnosi del diabete nei bambini è una situazione che cambia la vita perché colpisce tutta la famiglia. I genitori devono aiutare i bambini a monitorare lo zucchero nel sangue e pianificare i pasti in famiglia appropriati per il bambino con diabete e altri membri della famiglia. I dosaggi di insulina devono essere monitorati e i livelli di zucchero nel sangue devono essere controllati dai caregiver del bambino.

Il diabete nei bambini è un problema di 24 ore al giorno che deve essere considerato quando un bambino frequenta la scuola e partecipa ad attività extracurricolari. I genitori e i loro figli devono prendere accordi per seguire i trattamenti insulinici anche mentre il bambino è a scuola. Queste disposizioni devono essere pianificate in anticipo, poiché non tutti gli stati o le scuole possono partecipare alle cure del bambino allo stesso modo.

Trattamento del diabete di tipo 1: pancreas artificiale

I ricercatori stanno tentando di sviluppare un pancreas artificiale. Questo dispositivo è una combinazione di una pompa per insulina e un sistema di monitoraggio continuo del glucosio controllato da un programma per computer. L'obiettivo del sistema è di rilasciare insulina in risposta ai livelli di zucchero nel sangue e di ridurre il rilascio di insulina se i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. L'obiettivo è quello di avere un dispositivo che imiti la funzione di un normale pancreas. Alcune prime prove di dispositivi sperimentali suggeriscono che questo dispositivo potrebbe essere disponibile in futuro.

Ulteriori informazioni sul diabete

Per ulteriori informazioni sul diabete, considerare quanto segue:

• American Diabetes Association
• Fondazione del Diabetes Research Institute
• L'Istituto Nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali