Tipi di psoriasi: sintomi, trattamento e farmaci

Fatti su tipi di psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle che colpisce circa 5, 5 milioni di persone negli Stati Uniti. La psoriasi tipica appare come placche rosse, secche, elevate di pelle. Esistono altre forme cliniche meno comuni di psoriasi. La psoriasi non è contagiosa ed è spesso ereditata. Di seguito viene fornita una breve panoramica di ciascun tipo di psoriasi.

Psoriasi a placche

La psoriasi a placche è il tipo più comune di psoriasi. Circa nove persone su 10 con psoriasi hanno placche. La malattia inizia con una piccola protuberanza rossa che si fonde con altre protuberanze simili per formare una placca elevata di pelle rossa coperta da squame argentee. Le placche rosse di forma circolare o ovale che a volte prurito o bruciore sono tipiche della psoriasi a placche. Le placche di solito si trovano su gomiti, ginocchia, tronco o cuoio capelluto, ma possono essere trovate su qualsiasi parte della pelle. La maggior parte delle placche di psoriasi sono persistenti (rimangono per anni e non tendono ad andare e venire).

Immagine della psoriasi a placche su una gamba. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Immagine della psoriasi a placche su un addome. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata sembra una piccola protuberanza rosa salmone (o rossa) sulla pelle. La parola guttate deriva dalla parola latina gutta, che significa goccia. Di solito, una scala sottile sormonta la lesione simile a una goccia che è molto più fine delle squame nella psoriasi a placche. La psoriasi guttata di solito si verifica sul tronco, sulle braccia o sulle gambe. Tuttavia, può coprire una grande porzione del corpo. Questo tipo di psoriasi spesso "corre il suo corso" e potrebbe anche andare via senza trattamento in poche settimane. A volte la psoriasi guttata può essere più persistente e può evolversi in psoriasi a placche.

Immagine della psoriasi guttata. Lesioni rosse simili a gocce si trovano sulla pelle. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Una vista ravvicinata della psoriasi guttata. Notare le lesioni a goccia rosa salmone (rosse). Si possono vedere squame sottili sulle lesioni. Queste scale sono molto più fini di quelle associate alla psoriasi a placche. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

La forma guttata della psoriasi è la seconda forma più comune di psoriasi. Circa il 2% di quelli con psoriasi ha il tipo guttate. Questo tipo di psoriasi è più comune nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 30 anni.

L'innesco della malattia è spesso un'infezione della gola batterica streptococcica. L'eruzione delle lesioni sulla pelle di solito si verifica da due a tre settimane dopo un mal di gola da streptococco. I focolai possono risolversi solo per tornare con il prossimo mal di gola.

Psoriasi pustolosa

La psoriasi pustolosa è una forma rara di psoriasi. Le persone con psoriasi pustolosa hanno chiari e definiti dossi sulla pelle che sono pieni di pus (pustole). La pelle sotto e intorno a questi dossi è rossastra. La psoriasi pustolosa può causare arrossamenti di grandi parti della pelle. La psoriasi pustolosa può verificarsi da sola o con psoriasi a placche.

Immagine della psoriasi pustolosa. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Immagine della psoriasi pustolosa. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

La psoriasi pustolosa è classificata in uno di diversi tipi, a seconda dei sintomi. Le lesioni possono manifestarsi improvvisamente (acuta) o essere a lungo termine (cronica) o in qualche punto intermedio (subacuto). La psoriasi pustolosa estesa (von Zumbush) ha spesso effetti sistemici che producono sintomi acuti come febbre, brividi, nausea, mal di testa e dolori articolari. La psoriasi pustolosa può essere così grave da richiedere il ricovero in ospedale. La psoriasi pustolosa dei palmi e delle piante dei piedi è di solito cronica e presenta macchie rosse tempestate di pustole da bianche a gialle. Esiste anche un tipo a forma di anello (anulare o circolare). Di solito è subacuto o cronico e le persone con questo tipo di solito non hanno sintomi a parte i sintomi della pelle. L'acrodermatite continua è un raro tipo di psoriasi pustolosa che coinvolge la punta delle dita. Le unghie possono accumulare laghi di pus sul letto ungueale. Le lesioni possono essere molto dolorose e provocare la distruzione permanente dell'unghia.

Psoriasi inversa

Placche rosse luminose, lisce (non squamose) si trovano nelle pieghe della pelle (aree intergiganti). Le aree più comuni sono sotto il seno, sotto le ascelle, vicino ai genitali, sotto o tra i glutei o nelle pieghe addominali. Queste aree irritate e infiammate sono aggravate dal sudore e dallo sfregamento della pelle nelle pieghe. La crescita eccessiva del lievito può innescare le lesioni cutanee della psoriasi.

Immagine della psoriasi inversa. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Creme e unguenti topici sono usati per trattare la psoriasi inversa. Sono stati usati corticosteroidi, derivati ​​della vitamina D3, retinoidi topici, catrame di carbone, tacrolimus o antralina. A causa della natura sensibile della pelle nelle pieghe del corpo, l'irritazione dal trattamento è comune. Un altro problema è che queste aree irritate umide possono essere aree privilegiate per il lievito e altre infezioni fungine.

Immagini di forme di psoriasi da moderate a gravi

Psoriasi eritrodermica

Questo è il tipo meno comune di psoriasi e può essere abbastanza grave. Un'area molto ampia della pelle diventa rosso brillante, infiammata e squamosa. L'intera superficie della pelle può apparire coperta da un'eruzione cutanea rossa. L'eruzione cutanea di solito prude o brucia. L'aumento del flusso sanguigno a volte può persino mettere a dura prova il cuore.

Immagine della psoriasi eritrodermica. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

I farmaci topici e sistemici possono essere usati per trattare la psoriasi eritrodermica. A volte le persone con questo tipo di psoriasi diventano inclini a disidratazione, insufficienza cardiaca congestizia, infezione e febbre.

Psoriasi ungueale

La psoriasi delle unghie può colpire le unghie e le unghie dei piedi.

Immagine della psoriasi delle unghie delle unghie e dei piedi. Nota lo scolorimento. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

La maggior parte, ma non tutte, le persone che hanno la psoriasi delle unghie hanno anche la psoriasi cutanea (chiamata anche psoriasi cutanea o semplicemente psoriasi). La psoriasi delle unghie si verifica in meno del 5% delle persone che non hanno la psoriasi cutanea. Nelle persone che hanno la psoriasi cutanea, il 10% -55% ha la psoriasi delle unghie (chiamata anche malattia delle unghie psoriasica). Circa il 10% -25% delle persone che hanno la psoriasi cutanea hanno anche l'artrite psoriasica, una condizione specifica in cui le persone hanno un'infiammazione delle articolazioni e della pelle. Delle persone con artrite psoriasica, il 53% -86% ha le unghie colpite.

La psoriasi delle unghie può causare una serie di cambiamenti nella zona delle unghie. Si può verificare una chiara decolorazione delle unghie giallo-rosso che sembra una goccia d'olio sotto la lamina ungueale. Piccoli chiodi possono formarsi nelle unghie. Queste fosse si sviluppano quando le cellule vengono perse dalla superficie dell'unghia.

Immagine della psoriasi delle unghie con vaiolatura. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Le linee possono svilupparsi attraversando le unghie (da un lato all'altro piuttosto che dalla radice alla punta). Possono anche essere presenti aree di bianco sulla lamina ungueale.

La pelle sotto l'unghia può ispessirsi e portare all'allentamento dell'unghia. Un'area bianca può svilupparsi sotto la punta dell'unghia dove è separata dalla pelle sottostante. Questo di solito inizia sulla punta dell'unghia e si estende verso la base. L'unghia può indebolirsi e iniziare a sgretolarsi perché le strutture sottostanti non sono sane. L'area ad arco pallido nella parte inferiore dell'unghia può diventare rossa. Ciò si verifica quando i capillari sotto l'unghia sono congestionati.

La psoriasi delle unghie può verificarsi anche con infezioni fungine dell'unghia (onicomicosi) e infiammazione della pelle attorno ai bordi dell'unghia (paronichia).

La psoriasi delle unghie non è contagiosa.

Psoriasi del cuoio capelluto

Il cuoio capelluto può avere una pelle squamosa secca e fine o avere aree della placca fortemente incrostate. La placca può sfaldarsi o staccarsi in gruppi crostosi. A volte la psoriasi del cuoio capelluto è confusa con la dermatite seborroica.

Immagine della psoriasi del cuoio capelluto. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Gli shampoo medicati vengono utilizzati per allentare le squame dal cuoio capelluto. L'acido salicilico e il catrame di carbone sono usati come ingredienti attivi nello shampoo per la psoriasi. I farmaci topici o sistemici possono essere usati per trattare la psoriasi.

Psoriasi palmare-plantare

Quando la psoriasi coinvolge i palmi delle mani e / o le piante dei piedi, si verificano problemi speciali. Poiché queste superfici sono spesso estremamente importanti nelle nostre normali attività, un coinvolgimento significativo può essere debilitante. Poiché la pelle in questa zona è così spessa naturalmente, il trattamento con farmaci topici potrebbe non essere adeguato e devono essere considerati trattamenti alternativi.

Artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è una malattia in cui una persona può avere sia la psoriasi che l'artrite infiammatoria. L'artrite psoriasica è una forma potenzialmente distruttiva e deformante di malattia articolare.

Immagine di grave artrite psoriasica che coinvolge le articolazioni delle dita.

L'artrite psoriasica, come la psoriasi, è una malattia autoimmune, il che significa che le cellule immunitarie danneggiano i propri tessuti. Raramente, una persona può avere l'artrite psoriasica senza avere la psoriasi cutanea. Di solito, più gravi sono i sintomi della pelle, maggiore è la probabilità che una persona abbia l'artrite psoriasica.

Immagine di artrite psoriasica. Grave deformità delle articolazioni alle estremità delle dita.

L'artrite psoriasica colpisce il 10% -30% delle persone con psoriasi. Un recente sondaggio della National Psoriasis Foundation indica che circa 1 milione di persone negli Stati Uniti hanno l'artrite psoriasica. Spesso le persone che hanno la psoriasi non sono consapevoli di avere l'artrite psoriasica.

Malattia sistemica nella psoriasi

È importante riconoscere che i pazienti con psoriasi sono predisposti a una serie di condizioni sistemiche che possono avere un impatto negativo sulla loro salute generale, inclusi obesità, diabete e malattie cardiovascolari. Sembra che il processo infiammatorio non si limiti alla pelle. Questi diversi problemi sono talvolta raggruppati come "sindrome metabolica". È spesso prudente che tutti i pazienti affetti da psoriasi siano seguiti da vicino dai loro medici di base e dai loro specialisti della pelle.