Trattamento, stadi e sintomi del linfoma hodgkin per adulti

Fatti di linfoma di Hodgkin per adulti

* Informazioni sul linfoma di Hodgkin per adulti scritte da Charles P. Davis, MD, PhD

• Il linfoma di Hodgkin adulto è un tipo di tumore che si sviluppa nel sistema immunitario, in particolare nel sistema linfatico.
• Esistono due tipi principali di linfoma di Hodgkin adulto, classico e nodulare, con classico che comprende la maggior parte dei linfomi. La classica è suddivisa in quattro sottotipi: linfoma di Hodgkin sclerosante nodulare, cellularità mista Linfoma di Hodgkin, deplezione di linfociti Linfoma di Hodgkin e linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti.
• I fattori di rischio per il linfoma di Hodgkin adulto includono essere maschi (giovani, adulti), essere infettati dal virus Epstein-Barr e avere un parente di primo grado (genitore, fratello o sorella) con linfoma di Hodgkin
• Segni e sintomi del linfoma di Hodgkin possono includere linfonodi ingrossati indolori (collo, ascelle e / o inguine), febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, prurito della pelle e sensazione di stanchezza.
• La diagnosi viene di solito effettuata mediante esame fisico e test come un CBC, studi di chimica del sangue, velocità di sedimentazione (velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo della provetta), biopsia dei linfonodi e possibilmente immunofenotipizzazione (rilevazione di antigeni sulle superfici cellulari ).
• I fattori che influenzano la prognosi (esito) includono i segni e i sintomi del paziente, lo stadio del cancro, il tipo di linfoma di Hodgkin, i risultati degli esami del sangue, l'età del paziente, il genere e la salute generale e se il tumore è ricorrente o progressivo. Durante la gravidanza, i desideri del paziente e l'età del feto influenzano la prognosi. Il linfoma di Hodgkin negli adulti di solito può essere curato se trovato e trattato in anticipo. Le stime sull'aspettativa di vita (tassi di sopravvivenza a cinque anni) secondo il National Cancer Institute sono correlate allo stadio del cancro: gli stadi I e II sono circa il 90%; lo stadio III è di circa l'80%; e lo stadio IV è di circa il 65%.
• L'aspirazione e / o la biopsia del midollo osseo, le scansioni TC, le scansioni MRI, le scansioni PET e gli ultrasuoni possono aiutare la capacità del medico di determinare lo stadio del linfoma di Hodgkin.
• Di solito un oncologo (specialista del cancro) gestirà il trattamento; altri medici che possono essere coinvolti sono neurologi, neurochirurghi, oncologi radioterapisti, endocrinologi, ematologi, specialisti della riabilitazione e possibilmente altri.
• Le opzioni terapeutiche per il linfoma di Hodgkin adulto possono comprendere uno o più dei seguenti: chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
• Le opzioni terapeutiche, per le donne in gravidanza, consistono nell'attesa vigile e nella terapia steroidea.
• La chemioterapia ad alte dosi e la radioterapia con trapianto di cellule staminali sono state testate in studi clinici insieme alla terapia con anticorpi monoclonali.
• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo il trattamento, a seconda delle loro qualifiche per accedere a tali studi clinici.
• In alcune donne in gravidanza, durante il primo trimestre, la radioterapia sopra il diaframma e la chemioterapia sistemica possono essere prese in considerazione per il trattamento; durante la seconda metà della gravidanza, il parto indotto all'età di 32-36 settimane e la chemioterapia sistemica, la terapia steroidea e la radioterapia possono essere utilizzate per la madre.

Che cos'è il linfoma di Hodgkin adulto?

Il linfoma di Hodgkin adulto è un tipo di tumore che si sviluppa nel sistema linfatico, parte del sistema immunitario del corpo. Il sistema immunitario protegge il corpo da sostanze estranee, infezioni e malattie. Il sistema linfatico è costituito da quanto segue:

• Linfa: fluido incolore e acquoso che trasporta i globuli bianchi chiamati linfociti attraverso il sistema linfatico. I linfociti proteggono il corpo dalle infezioni e dalla crescita dei tumori.
• Vasi linfatici: una rete di sottili tubi che raccolgono la linfa da diverse parti del corpo e la restituiscono al flusso sanguigno.
• Linfonodi: piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano la linfa e immagazzinano i globuli bianchi che aiutano a combattere le infezioni e le malattie. I linfonodi si trovano lungo la rete dei vasi linfatici presenti in tutto il corpo. Grappoli di linfonodi si trovano nel collo, sotto le ascelle, nell'addome, nel bacino e nell'inguine.
• Milza: un organo che produce linfociti, filtra il sangue, immagazzina le cellule del sangue e distrugge le vecchie cellule del sangue. Si trova sul lato sinistro dell'addome vicino allo stomaco.
• Timo: un organo in cui i linfociti crescono e si moltiplicano. Il timo è nel torace dietro lo sterno.
• Tonsille: due piccole masse di tessuto linfatico nella parte posteriore della gola. Le tonsille producono linfociti.
• Midollo osseo: il tessuto morbido e spugnoso al centro delle ossa grandi. Il midollo osseo produce globuli bianchi, globuli rossi e piastrine.

Il tessuto linfatico si trova anche in altre parti del corpo come lo stomaco, la ghiandola tiroidea, il cervello e la pelle. Il cancro può diffondersi al fegato e ai polmoni.

I linfomi sono divisi in due tipi generali: linfoma di Hodgkin e linfoma non Hodgkin. Questo riassunto riguarda il trattamento del linfoma di Hodgkin adulto.

Il linfoma di Hodgkin può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Il trattamento per gli adulti è diverso dal trattamento per i bambini. Il linfoma di Hodgkin può verificarsi anche in pazienti che hanno acquisito la sindrome da immunodeficienza (AIDS); questi pazienti richiedono un trattamento speciale.

Il linfoma di Hodgkin nelle donne in gravidanza è lo stesso della malattia nelle donne non in gravidanza in età fertile. Tuttavia, il trattamento è diverso per le donne in gravidanza. Questo sommario include informazioni sul trattamento del linfoma di Hodgkin durante la gravidanza.

Esistono due tipi principali di linfoma di Hodgkin: predominante nei linfociti classici e nodulari.

La maggior parte dei linfomi di Hodgkin sono di tipo classico. Il tipo classico è suddiviso nei seguenti quattro sottotipi:

• Linfoma di Hodgkin sclerosante nodulare.
• Cellularità mista Linfoma di Hodgkin.
• Esaurimento dei linfociti Linfoma di Hodgkin.
• Linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti.

L'età, il sesso e l'infezione da Epstein-Barr possono influenzare il rischio di linfoma di Hodgkin adulto.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio. I fattori di rischio per il linfoma di Hodgkin adulto includono quanto segue:

• Essere in giovane o tarda età adulta.
• Essere maschi.
• Essere infettati dal virus Epstein-Barr.
• Avere un parente di primo grado (genitore, fratello o sorella) con linfoma di Hodgkin.

La gravidanza non è un fattore di rischio per il linfoma di Hodgkin.

I segni del linfoma di Hodgkin adulto includono linfonodi ingrossati, febbre, sudorazione notturna e perdita di peso.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal linfoma di Hodgkin adulto o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se uno dei seguenti non scompare:

• Linfonodi indolori e gonfi nel collo, sotto le ascelle o all'inguine.
• Febbre senza motivo noto.
• Sudori notturni inzuppati.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Prurito della pelle
• Mi sento molto stanco.

I test che esaminano i linfonodi vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il linfoma di Hodgkin adulto.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia: un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle malattie e dei trattamenti passati del paziente.
• Emocromo completo (CBC): una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:
  • Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
  • La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
  • La parte del campione costituita da globuli rossi.
• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.
• Velocità di sedimentazione: una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato la velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo della provetta. Il tasso di sedimentazione è una misura di quanta infiammazione c'è nel corpo. Una velocità di sedimentazione più alta del normale può essere un segno di linfoma o di un'altra condizione. Chiamato anche tasso di sedimentazione eritrocitaria, tasso di sed o ESR.
• Biopsia dei linfonodi: rimozione totale o parziale di un linfonodo. È possibile eseguire uno dei seguenti tipi di biopsie:
  • Biopsia escissionale: rimozione di un intero linfonodo.
  • Biopsia incisionale: rimozione di parte di un linfonodo.
  • Biopsia del nucleo: rimozione di parte di un linfonodo con un ago largo.

Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali, in particolare le cellule di Reed-Sternberg. Le cellule di Reed-Sternberg sono comuni nel linfoma di Hodgkin classico.

Il seguente test può essere eseguito sul tessuto rimosso:

• Immunofenotipizzazione : un test di laboratorio utilizzato per identificare le cellule, basato sui tipi di antigeni o marcatori sulla superficie della cellula. Questo test viene utilizzato per diagnosticare il tipo specifico di linfoma confrontando le cellule tumorali con le cellule normali del sistema immunitario.

Cosa determina la prognosi e i trattamenti per il linfoma di Hodgkin negli adulti?

La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Segni e sintomi del paziente.
• Lo stadio del cancro.
• Il tipo di linfoma di Hodgkin.
• Risultati degli esami del sangue.
• Età, sesso e salute generale del paziente.
• Se il cancro è ricorrente o progressivo.

Per il linfoma di Hodgkin durante la gravidanza, le opzioni di trattamento dipendono anche da:

• I desideri del paziente.
• L'età del feto.

Il linfoma di Hodgkin negli adulti di solito può essere curato se trovato e trattato in anticipo.

Dopo che è stato diagnosticato il linfoma di Hodgkin adulto, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• Scansione TC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. Per il linfoma di Hodgkin adulto, vengono eseguite scansioni TC del collo, del torace, dell'addome e del bacino.
• Scansione PET-CT : una procedura che combina le immagini di una tomografia ad emissione di positroni (PET) e di una tomografia computerizzata (CT). Le scansioni PET e CT vengono eseguite contemporaneamente sulla stessa macchina. Le immagini di entrambe le scansioni sono combinate per creare un'immagine più dettagliata di quella che entrambi i test farebbero da soli. Una scansione PET è una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: rimozione di midollo osseo, sangue e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell'osso o nello sterno. Un patologo osserva il midollo osseo, il sangue e l'osso al microscopio per cercare segni di cancro.

Per le donne in gravidanza con linfoma di Hodgkin, vengono utilizzati test di stadiazione che proteggono il feto dai danni delle radiazioni. Questi includono:

• MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Esame ecografico : una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Le fasi del linfoma di Hodgkin adulto possono includere A, B, E e S.

Il linfoma di Hodgkin adulto può essere descritto come segue:

• A: Il paziente non ha sintomi B (febbre, perdita di peso o sudorazione notturna).
• B: il paziente ha sintomi B.
• E: Il cancro si trova in un organo o tessuto che non fa parte del sistema linfatico ma che può trovarsi vicino a un'area interessata del sistema linfatico.
• S: Il cancro si trova nella milza.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il linfoma di Hodgkin adulto:

Fase I

La fase I è suddivisa in fase I e fase IE.

• Stadio I: il cancro si trova in uno dei seguenti punti nel sistema linfatico:
  • Uno o più linfonodi in un gruppo di linfonodi.
  • Anello di Waldeyer.
  • Timo.
  • Milza.
• Stadio IE: il cancro si trova al di fuori del sistema linfatico in un organo o area.

Fase II

La fase II è divisa in fase II e fase IIE.

• Stadio II: il cancro si trova in due o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIE: il cancro si trova in uno o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.

Fase III

La fase III è divisa in fase III, fase IIIE, fase IIIS e fase IIIE, S.

• Stadio III: il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIIE: il cancro si trova nei gruppi di linfonodi sopra e sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.
• Stadio IIIS: il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma e nella milza.
• Stadio IIIE, S: il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma, fuori dai linfonodi in un organo o area vicini e nella milza.

Fase IV

Nello stadio IV, il cancro:

• si trova al di fuori dei linfonodi in uno o più organi e può trovarsi nei linfonodi vicino a quegli organi; o
• si trova al di fuori dei linfonodi in un organo e si è diffuso in aree molto distanti da tale organo; o
• si trova nel polmone, nel fegato, nel midollo osseo o nel liquido cerebrospinale (CSF). Il cancro non si è diffuso al polmone, al fegato, al midollo osseo o al liquido cerebrospinale dalle aree vicine.

Il linfoma di Hodgkin adulto può essere raggruppato per il trattamento come segue:

Favorevole all'inizio

Il linfoma di Hodgkin adulto precoce è di stadio I o II, senza fattori di rischio.

All'inizio sfavorevole

Il linfoma di Hodgkin adulto precoce sfavorevole è stadio I o stadio II con uno o più dei seguenti fattori di rischio:

• Un tumore al torace che è più grande di 1/3 della larghezza del torace o di almeno 10 centimetri.
• Cancro in un organo diverso dai linfonodi.
• Un alto tasso di sedimentazione (in un campione di sangue, i globuli rossi si depositano sul fondo della provetta più rapidamente del normale).
• Tre o più linfonodi con cancro.
• Sintomi come febbre, perdita di peso o sudorazione notturna.

Avanzate

Il linfoma di Hodgkin avanzato include alcuni o tutti i seguenti fattori di rischio:

• Essere maschi.
• Avere 45 anni o più.
• Avere la malattia in stadio IV.
• Avere un basso livello di albumina nel sangue (proteine) (inferiore a 4).
• Avere un basso livello di emoglobina (inferiore a 10, 5).
• Avere un numero elevato di globuli bianchi (15.000 o superiore).
• Avere una conta dei linfociti bassa (inferiore a 600 o inferiore all'8% della conta dei globuli bianchi).

Linfoma di Hodgkin adulto ricorrente

Il linfoma Hodgkin adulto ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il tumore può tornare nel sistema linfatico o in altre parti del corpo.

I pazienti con linfoma di Hodgkin dovrebbero avere il trattamento pianificato da un team di operatori sanitari con esperienza nel trattamento dei linfomi.

Il trattamento sarà supervisionato da un oncologo medico, un medico specializzato nel trattamento del cancro. L'oncologo medico può indirizzarti ad altri operatori sanitari che hanno esperienza e competenza nel trattamento del linfoma di Hodgkin adulto e che sono specializzati in alcune aree della medicina. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Neurochirurgo.
• Neurologo.
• Specialista in riabilitazione.
• Oncologo delle radiazioni.
• Endocrinologo.
• Ematologo.
• Altri specialisti in oncologia.

I pazienti possono sviluppare effetti tardivi che compaiono mesi o anni dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin.

Il trattamento con chemioterapia e / o radioterapia per il linfoma di Hodgkin può aumentare il rischio di secondi tumori e altri problemi di salute per molti mesi o anni dopo il trattamento. Questi effetti tardivi dipendono dal tipo di trattamento e dall'età del paziente quando trattati e possono includere:

• Leucemia mieloide acuta.
• Tumore al seno, alle ossa, alla cervice, al tratto gastrointestinale, alla testa e al collo, ai polmoni, ai tessuti molli e alla tiroide.
• Malattie cardiache, polmonari e tiroidee.
• Necrosi avascolare dell'osso (morte delle cellule ossee causata dalla mancanza di flusso sanguigno).
• Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) o infezione grave.
• Depressione e affaticamento
• Infertilità.
• Ipogonadismo (bassi livelli di testosterone ed estrogeni).

Il follow-up regolare da parte di medici esperti nella ricerca e nel trattamento degli effetti tardivi è importante per la salute a lungo termine dei pazienti trattati per il linfoma di Hodgkin.

Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard:

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La chemioterapia combinata è un trattamento con più di un farmaco antitumorale.

Quando una donna incinta viene trattata con chemioterapia per il linfoma di Hodgkin, non è possibile proteggere il feto dall'esposizione alla chemioterapia. Alcuni regimi chemioterapici possono causare difetti alla nascita se somministrati nel primo trimestre. La vinblastina è un farmaco antitumorale che non è stato associato a difetti alla nascita quando somministrato nella seconda metà della gravidanza.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna è usata per trattare il linfoma di Hodgkin adulto.

Per una donna incinta con linfoma di Hodgkin, la radioterapia deve essere rimandata a dopo il parto, se possibile, per evitare qualsiasi rischio per il feto. Se è necessario un trattamento immediato, la donna può decidere di continuare la gravidanza e ricevere la radioterapia. Tuttavia, il piombo usato per proteggere il feto potrebbe non proteggerlo dalle radiazioni sparse che potrebbero causare il cancro in futuro.

Chirurgia

La laparotomia è una procedura in cui viene praticata un'incisione (taglio) nella parete dell'addome per verificare la presenza di segni di malattia all'interno dell'addome. La dimensione dell'incisione dipende dal motivo per cui viene eseguita la laparotomia. A volte gli organi vengono rimossi o i campioni di tessuto vengono prelevati e controllati al microscopio per segni di malattia. Se viene trovato il cancro, il tessuto o l'organo viene rimosso durante la laparotomia.

Per le pazienti in gravidanza con linfoma di Hodgkin, le opzioni di trattamento includono anche:

Vigile attesa

L'attesa vigile sta monitorando attentamente le condizioni di un paziente senza dare alcun trattamento a meno che segni o sintomi compaiano o cambino. Il parto può essere indotto quando il feto ha 32-36 settimane, in modo che la madre possa iniziare il trattamento.

Terapia steroidea

Gli steroidi sono ormoni prodotti naturalmente nel corpo dalle ghiandole surrenali e dagli organi riproduttivi. Alcuni tipi di steroidi sono prodotti in laboratorio. Alcuni farmaci steroidi sono stati trovati per aiutare la chemioterapia a funzionare meglio e aiutare a fermare la crescita delle cellule tumorali. Gli steroidi possono anche aiutare i polmoni del feto a svilupparsi più velocemente del normale. Questo è importante quando la consegna viene indotta in anticipo.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Chemioterapia e radioterapia con trapianto di cellule staminali

La chemioterapia ad alte dosi e la radioterapia con trapianto di cellule staminali sono un modo per somministrare alte dosi di chemioterapia e radioterapia e sostituire le cellule che formano il sangue distrutte dal trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente o di un donatore e vengono congelate e conservate. Una volta completata la terapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono in (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo. È anche allo studio l'uso della chemioterapia a basse dosi e della radioterapia con trapianto di cellule staminali.

Terapia anticorpale monoclonale

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento del cancro che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio, da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per linfoma di Hodgkin adulto

Linfoma di Hodgkin precoce favorevole

Il trattamento del linfoma di Hodgkin in fase iniziale favorevole può includere quanto segue:

• Chemioterapia combinata
• Chemioterapia combinata con radioterapia in parti del corpo con cancro.
• La radioterapia da sola nelle aree del corpo con il cancro o nel campo del mantello (collo, torace, ascelle).

Linfoma di Hodgkin precoce sfavorevole

Il trattamento del linfoma di Hodgkin sfavorevole precoce può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia combinata
• Chemioterapia combinata con radioterapia in parti del corpo con cancro.

Linfoma di Hodgkin avanzato

Il trattamento del linfoma di Hodgkin avanzato può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia combinata

Linfoma di Hodgkin adulto ricorrente

Il trattamento del linfoma di Hodgkin ricorrente può comprendere quanto segue:

• Chemioterapia combinata
• Chemioterapia di combinazione seguita da chemioterapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali con o senza radioterapia.
• Chemioterapia combinata con radioterapia in parti del corpo con cancro in pazienti di età superiore ai 60 anni.
• Radioterapia con o senza chemioterapia.
• La chemioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia a basse dosi e radioterapia seguita da trapianto di cellule staminali.
• Una sperimentazione clinica di un anticorpo monoclonale.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia.

Opzioni terapeutiche per il linfoma di Hodgkin durante la gravidanza

Linfoma di Hodgkin durante il primo trimestre di gravidanza

Quando il linfoma di Hodgkin viene diagnosticato nel primo trimestre di gravidanza, ciò non significa necessariamente che la donna verrà avvisata di interrompere la gravidanza. Il trattamento di ogni donna dipenderà dallo stadio del linfoma, dalla velocità con cui cresce e dai suoi desideri. Per le donne che scelgono di continuare la gravidanza, il trattamento del linfoma di Hodgkin durante il primo trimestre di gravidanza può includere quanto segue:

• Attenta attesa quando il tumore è sopra il diaframma e cresce lentamente. Il parto può essere indotto quando il feto ha 32-36 settimane in modo che la madre possa iniziare il trattamento.
• Radioterapia sopra il diaframma. (Uno scudo di piombo è usato per proteggere il feto dalle radiazioni il più possibile.)
• Chemioterapia sistemica con uno o più farmaci

Linfoma di Hodgkin durante la seconda metà della gravidanza

Quando viene diagnosticato il linfoma di Hodgkin nella seconda metà della gravidanza, la maggior parte delle donne può ritardare il trattamento fino alla nascita del bambino. Il trattamento del linfoma di Hodgkin durante la seconda metà della gravidanza può includere quanto segue:

• Attesa vigile, con piani per indurre il parto quando il feto ha 32-36 settimane.
• Chemioterapia sistemica con uno o più farmaci
• Terapia steroidea.
• La radioterapia per alleviare i problemi respiratori causati da un grande tumore al petto.