Cause, trattamento, rimedi e sintomi delle piaghe da canker

Fatti su piaghe da masticare

• Le piaghe da masticare, note anche come ulcere aftose, sono tra le cause più comuni di piaghe dolorose in bocca.
• La classica lesione dolente del cancro è un'ulcera da piccola (meno di 1 centimetro) ovale a rotonda con un bordo rosso (eritematoso).
• Le ferite da mastice possono verificarsi sulle gengive, sotto la lingua, all'interno delle guance e all'interno delle labbra (mucose).
• Meno della metà della popolazione degli Stati Uniti ha afte a un certo punto della loro vita, ma molte persone con loro avranno episodi multipli.
• La causa esatta delle afte non è nota; tuttavia, sono stati suggeriti i seguenti fattori per scatenare focolai.
  • Ansia
  • Stress
  • ereditario
  • Fattori ambientali
  • farmaci
  • Allergie alimentari
• A meno che le afte non siano un problema ricorrente, non sono necessari esami, test o trattamenti.
• Il picco di incidenza di afte si manifesta tra le persone durante l'adolescenza e la giovane età adulta. Diventano meno frequenti con l'età.
• Le piaghe da masticazione si verificano più frequentemente nei bianchi, nei non fumatori e nelle persone con uno stato socioeconomico più elevato.
• Le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa) sono state associate a afte.
• Le piaghe da canker non sono contagiose.
• I rimedi casalinghi per le afte comprendono la sciacquatura con acqua salata, la vitamina B12, l'aloe vera e diverse erbe.
• Unguenti, liquidi e altri medicinali OTC aiutano le afte a guarire e leniscono il dolore.
• L'herpes labiale non è la stessa cosa dell'herpes labiale. L'herpes labiale o le "vesciche della febbre" si verificano sul labbro esterno, mentre le afte si trovano all'interno della bocca.

Che aspetto ha un mal di pancia (foto)?

Le piaghe da masticare sono ulcere dolorose che coinvolgono la bocca. La persona mostrata qui ha anche la sindrome di Behçet, che tra le altre cose provoca afte. (Foto per gentile concessione di F. Fehl III, MD)

Quali sono le cause piaghe da mastice?

Nessuno sa cosa causa le afte. La stragrande maggioranza delle persone che sviluppano afte non hanno un altro problema come causa.

• Sono state suggerite entrambe le cause ereditarie e ambientali della malattia, ma la causa esatta non è chiara.
• Numerosi fattori sono stati suggeriti per scatenare focolai in soggetti sensibili.
  • Trauma orale
  • Cambiamenti ormonali legati al ciclo mestruale
  • Ansia o stress
  • Smettere di fumare
  • Eredità
  • Farmaci (inclusi farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene e beta-bloccanti, come l'atenololo)
  • Allergie o sensibilità alimentari (cioccolato, pomodori, noci e cibi acidi come ananas e conservanti come acido benzoico e cinnamaldeide)
  • Dentifrici contenenti lauril solfato di sodio
  • Carenze di ferro, acido folico o vitamina B12 (sebbene l'integrazione con ferro o vitamine non abbia dimostrato di aumentare la probabilità di risoluzione dell'ulcera)
• Alcuni studi hanno suggerito un'associazione con Helicobacter pylori , gli stessi batteri che causano ulcere peptiche. Studi recenti hanno suggerito che il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori può migliorare i sintomi o interrompere completamente la malattia ricorrente in alcune persone.
• Le afte ricorrenti sono state associate a malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. In questi casi, lo sviluppo di afte può segnalare una riacutizzazione della malattia intestinale.
• La celiachia (colata celiaca, colata non tropicale, intolleranza al glutine, enteropatia sensibile al glutine) è una malattia dell'intestino causata dalla sensibilità al glutine, causa malassorbimento ed è associata allo sviluppo di afte. Il glutine si riferisce a un gruppo di proteine ​​presenti nel grano, nell'orzo e nella segale.
• La malattia di Behçet è una condizione caratterizzata da afte, lesioni genitali che assomigliano a afte e infiammazione dell'occhio.
• L'infezione da virus dell'AIDS è stata anche associata a afte.
• È un'idea sbagliata comune che le afte siano una forma di infezione da herpes. Questo non è il caso.

Quali sono i sintomi e i segni di un mal di gola?

Le piaghe da canker si presentano in diverse forme. Possono coinvolgere qualsiasi area della bocca ad eccezione della parte superiore della lingua, delle labbra e del palato duro.

• Le piaghe da decubito minori (che rappresentano la maggior parte delle ulcere aftose) sono ovali e larghe meno di 10 mm (1/3 di pollice). La maggior parte sono 2-3 mm con un centro bianco. Sono dolorosi ma si risolvono entro 3-4 giorni senza lasciare cicatrici. È insolito per loro essere infettati.
• Le principali piaghe del cancro sono costituite da ulcere profonde che misurano più di 1 cm (1/3 di pollice). Queste ulcere, che sono molto dolorose, hanno margini irregolari e spesso durano dalle tre alle sei settimane. Tendono a guarire con ampie cicatrici.
• Una terza forma di afte, chiamata "erpetiforme", assomiglia alle infezioni da herpes e consiste in molte piccole lesioni superficiali perforate, di diametro di 1-3 mm di diametro, o meno di 1/10 di pollice. I grappoli di queste piaghe possono unirsi per formare grandi ulcere irregolari. Durano da sette a 10 giorni.
• Le piaghe da canker tornano comunemente. Alcune persone hanno alcuni focolai all'anno, mentre altri possono averli quasi sempre.

Quando cercare assistenza medica per le ferite da mastino

Consultare un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Se questo è il primo episodio e non sei sicuro della diagnosi
• Se il dolore peggiora e non puoi controllarlo
• Se hai la diarrea in quanto ciò può indicare un problema sistemico come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa
• Se hai ulcere in luoghi diversi dalla bocca. Ciò può indicare una malattia chiamata sindrome di Behçet o possibilmente una malattia a trasmissione sessuale (MST)
• Se hai lesioni persistono oltre le tre settimane.
  • Le lesioni di durata superiore a tre settimane destano preoccupazione per il cancro orale o la malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa o morbo di Crohn).
  • I fattori che possono aumentare il rischio di cancro orale includono il fumo, la masticazione del tabacco e l'uso di alcol.

Principali problemi in bocca

In che modo i professionisti medici diagnosticano le piaghe da mastice?

Le piaghe del canker vengono diagnosticate prendendo una storia accurata e osservando l'aspetto tipico delle ulcere. Non sono necessari test nella maggior parte dei casi. Tuttavia, se la diagnosi è incerta, la malattia è più grave o sono presenti altri sintomi, il medico può eseguire alcuni esami del sangue e persino eseguire una biopsia dell'ulcera.

• Il medico, tuttavia, deve considerare la possibilità di herpes o infezioni fungine, traumi o piaghe che non guariranno e che potrebbero segnalare il cancro.
• Le piaghe da masticazione possono essere osservate in persone con infezione da HIV, con malattie infiammatorie e di altre viscere e con determinate condizioni mediche.
• Le ulcere aftose erpetiformi possono essere distinte dalle vere piaghe da herpes per il fatto che con le ferite da cancro a forma di herpetiform, non appaiono vescicole (piccole vesciche) prima delle ulcere.

Quali specialità dei medici trattano le piaghe da mastice?

Le piaghe da masticazione possono essere diagnosticate e trattate da qualsiasi medico o dentista. I chirurghi e i dentisti orali li vedono comunemente nelle loro pratiche. Dal momento che ci sono trattamenti limitati, la parte importante è confermare la diagnosi e ordinare i test se ce ne sono altri riguardanti altri sintomi.

Qual è il trattamento per le ferite da mastice?

Alcune afte possono essere trattate con rimedi casalinghi e prodotti OTC come risciacqui di acqua salata della bocca, difenidramina (Benadryl), lozione di calamina, radice di liquirizia e altri liquidi e unguenti a base di erbe. Alcune afte possono richiedere cure mediche come antidolorifici come il nitrato d'argento; sospensioni di tetraciclina; integratori di acido folico, vitamina B12 o ferro; e corticosteroidi.

Quali rimedi naturali o domestici aiutano a lenire i sintomi dolorosi di Canker?

• Prova a sciacquare la bocca con una soluzione di ½ cucchiaino di sale sciolto in 8 once di acqua.
• Un'altra miscela è composta da 1-2 cucchiai di Maalox miscelati con ½ cucchiaio di difenidramina liquida (Benadryl). Fai un cucchiaino in bocca e sputa. Questo può essere fatto quattro volte al giorno. Assicurati che nessuna miscela venga ingerita e fai attenzione quando usi questo rimedio con i bambini poiché Benadryl può causare tossicità.
• Alcuni clinici raccomandano l'uso della lozione di calamina (Calamox) applicata localmente sull'ulcera. Tuttavia, questo è un uso non approvato e non ci sono studi controllati per supportarne la sicurezza o l'efficacia.
• Liquidi o unguenti con un ingrediente paralizzante come benzocaina (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac) aiutano ad alleviare il disagio delle afte. È importante fare attenzione a non utilizzare più delle quantità raccomandate al giorno per evitare la tossicità. Tuttavia, nell'aprile 2011 la FDA degli Stati Uniti ha emesso un avvertimento su un'associazione tra benzocaina e metaemoglobinemia, una condizione rara ma grave in cui la consegna di ossigeno ai tessuti è compromessa. A causa di questa associazione, la FDA ha dichiarato che i prodotti a base di benzocaina non devono essere usati su bambini di età inferiore ai due anni, tranne che sotto la consulenza e la supervisione di un operatore sanitario. Inoltre, gli adulti che usano gel di benzocaina o liquidi per alleviare il dolore in bocca devono seguire le raccomandazioni riportate sull'etichetta del prodotto. I prodotti a base di benzocaina devono essere conservati fuori dalla portata dei bambini e la FDA incoraggia i consumatori a parlare con il proprio operatore sanitario dell'uso della benzocaina.
• Esistono numerosi farmaci da banco che possono essere acquistati per alleviare il dolore dell'ulcera. Molti di questi hanno studi limitati a supporto del loro uso e potrebbero non essere di alcun beneficio:
  • Estratto di glicirriza (CankerMelts) che proviene dalla radice della pianta di liquirizia. Ciò è stato dimostrato in uno studio per migliorare la guarigione e ridurre il dolore delle afte.
  • Vitamina B-12 (Avamin Melts): sebbene raccomandata da alcuni autori, non ha studi ben eseguiti per supportarne l'uso.
  • Un gel contenente polivinilpirrolidone, ialuronato di sodio e Aloe Vera (Canker-X): ci sono prove limitate a sostegno del beneficio di questo composto.
• I rimedi alternativi o naturopatici hanno un supporto limitato allo studio ma sono raccomandati da alcuni fornitori. Non utilizzare nessuna di queste terapie senza prima consultare il proprio medico. Non esiste quasi alcuna valutazione delle interazioni farmacologiche e dei possibili effetti collaterali con questi composti presenti in natura. Questi includono i seguenti:
  • Rhodiola rosea - 200 mg capsule una volta al giorno
  • Glycyrrhiza glabr a - somministrato come tè o in compresse
  • Coptis supp, h ydrastis Canadensis root - diluito in acqua e applicato alle ulcere, se necessario
  • Radice di Mahonia aquifolium : tintura o tè applicati localmente sulle ulcere, se necessario
  • Spilanthes acmella flower - tintura o tè applicati localmente sulle ulcere, se necessario
  • Foglia di alchemilla vulgaris - tintura o tè applicati localmente sulle ulcere, se necessario
  • Foglia di Myrtus communis : mescola energia in acqua e applica sull'ulcera secondo necessità

Quale medicina aiuta a lenire e curare le piaghe da mastice?

Sebbene non esista una cura per le afte, il trattamento può ridurre i sintomi, ridurre la probabilità che ritornino e prolungare i periodi di remissione. Il medico ha una serie di trattamenti disponibili:

• Il nitrato d'argento può essere applicato direttamente sulla lesione. Mentre un professionista sanitario che ha esperienza nell'applicazione dovrebbe farlo. I bastoncini di nitrato d'argento possono essere acquistati su Internet. Esiste uno studio randomizzato che dimostra l'efficacia di questo trattamento. C'è un sollievo quasi immediato del dolore e la lesione guarisce nei prossimi 3-5 giorni. Molte persone non amano il gusto bruciato che si mettono in bocca immediatamente dopo la procedura, ma amano il sollievo totale del dolore entro poche ore.
• Debacterol è una combinazione di composti fenolici solfonati e acido solforico che funziona in modo molto simile al nitrato d'argento. Abradia / brucia chimicamente l'ulcera. Ciò provoca un sollievo quasi immediato del dolore e fa guarire la lesione nei prossimi 3-5 giorni. È disponibile solo su prescrizione medica, ma può essere applicato da un dentista o da un medico. Deve essere applicato solo una volta.
• Farmaci da prescrizione: se i farmaci da banco non aiutano, il medico può prescrivere uno dei numerosi farmaci:
  • triamcinolone acetonide pasta dentale USP (Kenalog in Orabase): può essere applicato fino a tre volte al giorno, preferibilmente dopo i pasti o prima di coricarsi.
  • amlexanox (Aphthasol): può essere applicato fino a quattro volte al giorno, dopo ogni pasto e prima di coricarsi. Ci sono poche prove che il farmaco in realtà riduce il dolore o accelera la guarigione.
  • sospensioni di tetraciclina (acromicina, Nor-tet, panmicina, sumicina, tetracap): mentre queste possono essere utilizzate come collutorio e possono alleviare il dolore e accelerare la guarigione; tuttavia, il loro uso non impedisce la ricorrenza. Inoltre, l'uso per più di cinque giorni può causare problemi con reazioni e infezioni da lieviti in bocca.
  • Lidocaina viscosa: si tratta di un gel al 2% che viene applicato sulla zona interessata fino a quattro volte al giorno. Al fine di evitare la tossicità, le persone dovrebbero evitare di deglutire il farmaco e non dovrebbero usare il farmaco più di quattro volte al giorno.
  • sucralfato (Carafate, un farmaco di prescrizione usato per trattare le ulcere peptiche): questo trattamento non è raccomandato da molti esperti e ci sono studi limitati che ne supportano l'uso. Mescoli una compressa in 5-10 millilitri (1-2 cucchiaini da tè) di acqua. Il liquame viene spazzato via intorno alla bocca e sputato quattro volte al giorno.
  • Il medico può prescrivere integratori di acido folico, ferro o vitamina B12 se si è carenti in questi. In tali casi, potrebbero essere necessari diversi mesi di terapia per migliorare. Nessun beneficio è stato dimostrato, tuttavia, dall'assunzione di queste vitamine se non si è carenti.
  • Corticosteroidi: in casi estremamente gravi, i medici possono prendere in considerazione la possibilità di somministrare dosi orali di corticosteroidi, se ritengono che i benefici del trattamento superino i rischi degli steroidi orali. I rischi della terapia steroidea comprendono aumento di peso, indebolimento del sistema immunitario, ossa fragili, aumento dell'acidità gastrica che porta a ulcere e altro.
  • talidomide (Thalomid): in casi estremamente gravi, i medici possono prendere in considerazione l'uso della talidomide. Sfortunatamente, i suoi gravi effetti avversi ne limitano l'uso ed è approvato dalla FDA solo per il trattamento delle ulcere aftose maggiori nei soggetti sieropositivi.
  • Altri potenziali farmaci. È stato provato un lungo elenco di farmaci che possono essere usati per trattare le ulcere aftose in pazienti accuratamente selezionati. Ognuno di questi ha significativi effetti collaterali potenziali e molti sono piuttosto costosi. Questi includono colchicina (Colcrys), pentossifillina (Trental), Interferone, cimetidina (Tagamet), clofazimina (Lamprene), agenti anti-TNF-α, infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisole (Ergamisol) e dapsone .

Qual è il prossimo passo dopo la diagnosi di piaghe da masticare?

Per le persone con un primo episodio, la conferma della diagnosi è importante per assicurarsi che non vi siano altre malattie che imitano un'ulcera aftosa. Per una persona con ulcere aftose ricorrenti è meglio elaborare un piano di trattamento con il proprio medico per ridurre al minimo i viaggi non necessari dal medico, assicurandosi anche che il dolore e la sofferenza siano ridotti al minimo.

È possibile prevenire le piaghe da mastice?

• Evita qualsiasi cosa che possa causare traumi - anche lievi traumi - alla bocca, come spazzolini da denti duri e cibi ruvidi.
• Riduzione dello stress: per molti individui, lo stress è una ragione per attacchi più ricorrenti e le tecniche di gestione dello stress possono ridurre la frequenza degli attacchi.
• Evita i dentifrici che contengono lauril solfato di sodio se tendi a soffrire di afte.
• Non parlare durante la masticazione.
• Far riparare eventuali superfici dentali irregolari.
• I fattori ormonali a volte possono scatenare un focolaio nelle donne durante la fase premestruale e i contraccettivi orali possono essere utili.
• Se la persona interessata ha una carenza di ferro, acido folico o vitamina B12, assicurarsi di assumere gli integratori appropriati; tuttavia, nella maggior parte dei casi, ciò non produrrà alcun miglioramento nella ricorrenza delle ulcere.

Qual è la prognosi per una persona con mal di gola?

La maggior parte delle persone è minimamente disturbata dalle afte, perché gli attacchi di solito sono poco frequenti e durano solo una o due settimane.

• La forma più grave, tuttavia, tende a durare più a lungo.
• Come una persona invecchia, le afte dovrebbero diventare meno frequenti e alla fine non si verificano più.