Cos'è il copd? definizione, sintomi, fasi e trattamento

Fatti BPCO

• La broncopneumopatia cronica ostruttiva, o BPCO, è un'ostruzione permanente delle vie aeree che si manifesta in vari gradi (vedi fasi) manifestata in una varietà di modi che spesso presentano componenti come bronchite cronica, enfisema e / o asma. Questo ostacolo al flusso d'aria può essere progressivo, peggiorando nel tempo.
• La BPCO è più comunemente causata dall'abuso di tabacco principalmente sotto forma di fumo di sigaretta primario. Anche il fumo secondario può contribuire.
• Altre cause di BPCO comprendono
  • Esposizioni professionali (ad esempio lavoratori del carbone, saldatori, cotone sensibilizzato e lavoratori della farina)
  • Malattie non trattate che causano infiammazione delle vie respiratorie, ad esempio l'asma
  • Esposizioni ambientali, specialmente nelle parti non industrializzate del mondo dove le persone cucinano su stufe a legna o carbone
  • Condizioni genetiche che possono provocare BPCO come deficit di alfa-one antitripsina (una condizione genetica che può provocare BPCO)
• La BPCO ha quattro stadi (I - IV) con uno stadio IV che rappresenta una malattia grave.
• I fattori di rischio per la BPCO comprendono l'uso del tabacco (principalmente fumo di sigaretta), l'asma, l'esposizione professionale, la genetica e l'età. Con l'invecchiamento dei polmoni, possono verificarsi alcuni componenti della BPCO, come l'enfisema.
• I sintomi della BPCO sono principalmente
  • mancanza di respiro,
  • tosse,
  • produzione di muco,
  • respiro sibilante e
  • oppressione toracica.
• Cure primarie, internisti, pneumologi, malattie infettive e specialisti chirurgici sono i tipi di medici che trattano molti aspetti della BPCO.
• La BPCO viene diagnosticata in base all'anamnesi del paziente, all'esame e ai test e agli esami medici.
• I rimedi casalinghi e i trattamenti che aiutano a lenire i sintomi della BPCO includono cambiamenti nello stile di vita come smettere di fumare, evitare irritanti polmonari, gestire le complicanze e assicurarsi di avere un piano alimentare sano.
• Le cure mediche per la BPCO comprendono farmaci, vaccinazioni attuali contro influenza e polmonite, riabilitazione polmonare, ossigenoterapia, chirurgia, bullectomia, chirurgia di riduzione del volume polmonare e trapianto di polmone.
• La BPCO può essere prevenuta smettendo di fumare ed evitando altri irritanti polmonari come l'inquinamento dell'aria, i fumi chimici, la polvere e il fumo passivo.
• Le prospettive per una persona con BPCO dipendono dallo stadio della malattia con una prognosi da buona a buona se trattata in anticipo, ma diminuisce costantemente con il progredire della malattia.

Quante persone hanno la BPCO?

Negli Stati Uniti, a circa 15, 7 milioni di persone è stata diagnosticata la BPCO, 9 milioni di persone hanno la bronchite cronica e 3, 5 milioni di persone hanno l'enfisema. Si stima che potrebbe esserci un ulteriore numero uguale di cittadini statunitensi con BPCO, ma a cui non è stato diagnosticato il disturbo. Il numero di persone con BPCO è aumentato drammaticamente dal 1982.

Quali sono le cause della BPCO?

Fumo di sigaretta o esposizione al fumo di tabacco

Il fumo di sigaretta o l'esposizione al fumo di tabacco è la causa principale della BPCO. L'uso del tabacco rappresenta fino al 90% del rischio per lo sviluppo di questa malattia.

Anche il fumo passivo o il fumo di tabacco ambientale aumentano il rischio di infezioni respiratorie e possono causare una riduzione della funzionalità polmonare.

Le persone con BPCO sperimentano un declino più rapido di quello che viene chiamato volume espiratorio forzato, o FEV. Il FEV è il volume massimo di aria che può essere espirato entro un determinato periodo di tempo, a partire dall'inalazione massima. Un indice indica il periodo di tempo in secondi. Ad esempio, FEV ₁ è il volume massimo di aria che può essere espirato entro 1 secondo. Un declino del FEV provoca una persona a corto di respiro e avere difficoltà a respirare. È importante notare che un individuo che ha un più rapido declino della funzione polmonare a causa dell'abuso di tabacco, può tornare a un declino normale e più lento quando smette di fumare sigarette.

Inquinamento dell'aria

Non è chiaro se l'inquinamento atmosferico causi BPCO. Tuttavia, se lo fa, l'effetto è ridotto rispetto al fumo di sigaretta.

L'uso di combustibili solidi per cucinare e riscaldare può causare alti livelli di inquinamento dell'aria interna, che può quindi portare allo sviluppo della BPCO, specialmente nei paesi sottosviluppati in cui cucinare con legna o carbone è comune.

Iper-reattività delle vie aeree

Alcune persone che sviluppano BPCO hanno iper-reattività delle vie aeree, una condizione in cui le loro vie respiratorie reagiscono in modo eccessivo alle sostanze irritanti presenti nell'aria, come il fumo passivo e l'inquinamento dell'aria. Il ruolo dell'iper-reattività delle vie aeree come fattore di rischio per la BPCO nelle persone che fumano non è chiaro. Tuttavia, secondo un'ipotesi, i pazienti che hanno iper-reattività delle vie aeree e che fumano hanno un aumentato rischio di BPCO e un tasso accelerato di ridotta funzionalità polmonare.

Asma

Nelle persone con asma cronico, l'infiammazione nel tempo può comportare un rimodellamento permanente delle vie aeree e provocare un'ostruzione delle vie aeree fissa. È in questo modo che l'asma cronico diventa BPCO. In generale, i pazienti con asma hanno una normale funzionalità polmonare quando non hanno un attacco. È solo dopo anni di controllo inadeguato dell'infiammazione delle vie aeree che possono sviluppare questa ostruzione fissa delle vie aeree.

Deficit di alfa1-antitripsina (AAT)

L'alfa1-antitripsina (AAT) è una proteina del corpo prodotta dal fegato e aiuta a proteggere i polmoni dai danni. Nella carenza di AAT, il fegato non produce abbastanza di questa proteina.

La carenza di AAT è una condizione ereditaria ed è l'unico fattore di rischio genetico noto per la BPCO. Rappresenta meno dell'1% di tutti i casi di BPCO negli Stati Uniti. Una grave carenza di AAT porta all'enfisema in tenera età; nei non fumatori l'età media di insorgenza dell'enfisema è negli anni '50 e nei fumatori ha un'età compresa tra 40 e 50 anni.

Quali sono i segni e i sintomi della BPCO?

La maggior parte delle persone con BPCO ha fumato almeno 10-20 sigarette al giorno per 20 o più anni prima di manifestare sintomi. Pertanto, la BPCO in genere non viene diagnosticata fino alla quinta decade di vita (nelle persone di età compresa tra 40 e 49 anni).

Segni e sintomi comuni di BPCO sono i seguenti:

• È comune una tosse produttiva o una malattia toracica acuta. La tosse è generalmente peggiore al mattino e produce una piccola quantità di espettorato incolore.
• Mancanza di respiro o mancanza di respiro (dispnea) è il sintomo più significativo, ma di solito non si verifica fino agli anni '50 o '60 della persona.
• Il respiro sibilante è un suono musicale, sibilante o sibilante con la respirazione. Alcune persone possono ansimare, specialmente durante lo sforzo e quando le loro condizioni peggiorano.
• Spesso le persone hanno la sensazione di avere frequenti "raffreddori" o "polmonite". Molti ricoveri per polmonite si rivelano spesso esacerbazioni della BPCO.

Quando la BPCO peggiora:

• Gli intervalli tra i periodi acuti di peggioramento della dispnea (esacerbazioni) diventano più brevi.
• Possono verificarsi cianosi (scolorimento della pelle) e insufficienza del lato destro del cuore.
• L'anoressia e la perdita di peso spesso si sviluppano e suggeriscono una prognosi peggiore.

Il programma Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) è iniziato nel 1998 con revisioni nel 2001, 2006, 2010 e, più recentemente, 2014. Questo gruppo mondiale ha tentato di standardizzare la nomenclatura e le raccomandazioni terapeutiche per la BPCO. Il loro sistema di stadiazione è il seguente; tutti i pazienti hanno un rapporto FEV ₁ / FVC <70%

• Lo stadio I è FEV ₁ pari o superiore all'80% del valore previsto.
• Lo stadio II è FEV ₁ dal 50% al 79% del valore previsto.
• Lo stadio III è FEV ₁ inferiore al 30% al 49% del valore previsto.
• Lo stadio IV è FEV ₁ <30% del valore previsto o FEV ₁ <30% del valore previsto più insufficienza respiratoria, a volte definita BPCO "stadio terminale".