Tumori carcinoidi gastrointestinali fattori di rischio, sintomi e trattamento

Fatti sui tumori carcinoidi gastrointestinali

• Un tumore carcinoide gastrointestinale è il cancro che si forma nel rivestimento del tratto gastrointestinale.
• L'anamnesi può influire sul rischio di tumori carcinoidi gastrointestinali.
• Alcuni tumori carcinoidi gastrointestinali non hanno segni o sintomi nelle prime fasi.
• La sindrome carcinoide può verificarsi se il tumore si diffonde nel fegato o in altre parti del corpo.
• Gli studi di imaging e i test che esaminano il sangue e le urine vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare tumori carcinoidi gastrointestinali.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.
• Dopo che è stato diagnosticato un tumore carcinoide gastrointestinale, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nello stomaco e nell'intestino o in altre parti del corpo.
• Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
• Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.
• Il piano per il trattamento del cancro dipende da dove si trova il tumore carcinoide e se può essere rimosso con un intervento chirurgico.
• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumori carcinoidi gastrointestinali.
• Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:
  • Chirurgia
  • Radioterapia
  • Chemioterapia
  • Terapia ormonale
• Potrebbe anche essere necessario un trattamento per la sindrome carcinoide.
• Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.
  • Terapia mirata
• Il trattamento per i tumori carcinoidi gastrointestinali può causare effetti collaterali.
• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.
• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Che cos'è un tumore carcinoide gastrointestinale (GI)?

Un tumore carcinoide gastrointestinale è il cancro che si forma nel rivestimento del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale (GI) fa parte del sistema digestivo del corpo. Aiuta a digerire il cibo, prende i nutrienti (vitamine, minerali, carboidrati, grassi, proteine ​​e acqua) dal cibo per essere utilizzati dal corpo e aiuta a far passare i materiali di scarto dal corpo. Il tratto gastrointestinale è composto da questi e altri organi:

• Stomaco.
• Intestino tenue (duodeno, digiuno e ileo).
• Colon.
• Retto.

I tumori carcinoidi gastrointestinali si formano da un certo tipo di cellula neuroendocrina (un tipo di cellula che è come una cellula nervosa e una cellula che produce ormoni). Queste cellule sono sparse in tutto il torace e nell'addome ma la maggior parte si trova nel tratto gastrointestinale. Le cellule neuroendocrine producono ormoni che aiutano a controllare i succhi digestivi e i muscoli utilizzati per spostare il cibo attraverso lo stomaco e l'intestino. Un tumore carcinoide gastrointestinale può anche produrre ormoni e rilasciarli nel corpo.

I tumori carcinoidi gastrointestinali sono rari e la maggior parte cresce molto lentamente. La maggior parte si verifica nell'intestino tenue, nel retto e nell'appendice. A volte si forma più di un tumore.

Chi è a rischio di tumore carcinoide gastrointestinale?

L'anamnesi può influire sul rischio di tumori carcinoidi gastrointestinali. Tutto ciò che aumenta le possibilità di una persona di sviluppare una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parli con il medico se pensi di essere a rischio.

I fattori di rischio per i tumori carcinoidi gastrointestinali comprendono:

• Avere una storia familiare di sindrome di neoplasia endocrina multipla di tipo 1 (MEN1) o di neurofibromatosi di tipo 1 (NF1).
• Avere determinate condizioni che influenzano la capacità dello stomaco di produrre acido gastrico, come ad esempio
  • gastrite atrofica,
  • anemia perniciosa, o
  • Sindrome di Zollinger-Ellison.

Quali sono i segni e i sintomi dei tumori carcinoidi gastrointestinali?

Alcuni tumori carcinoidi gastrointestinali non hanno segni o sintomi nelle prime fasi. Segni e sintomi possono essere causati dalla crescita del tumore e / o degli ormoni che il tumore produce. Alcuni tumori, in particolare i tumori dello stomaco o dell'appendice, potrebbero non causare segni o sintomi. I tumori carcinoidi si trovano spesso durante test o trattamenti per altre condizioni.

I tumori carcinoidi nell'intestino tenue (duodeno, digiuno e ileo), il colon e il retto a volte causano segni o sintomi mentre crescono o a causa degli ormoni che producono. Altre condizioni possono causare gli stessi segni o sintomi. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

Duodeno

Segni e sintomi di tumori carcinoidi gastrointestinali nel duodeno (prima parte dell'intestino tenue, che si collega allo stomaco) possono includere i seguenti:

• Dolore addominale.
• Stipsi.
• Diarrea.
• Variazione del colore delle feci.
• Nausea.
• Vomito.
• Ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).
• Bruciore di stomaco.

Jejunum e ileo

Segni e sintomi di tumori carcinoidi gastrointestinali nel digiuno (parte centrale dell'intestino tenue) e nell'ileo (ultima parte dell'intestino tenue, che si collega al colon) possono comprendere i seguenti:

• Dolore addominale.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Mi sento molto stanco.
• Sensazione di gonfiore
• Diarrea.
• Nausea.
• Vomito.

Colon

Segni e sintomi di tumori carcinoidi gastrointestinali nel colon possono includere i seguenti:

• Dolore addominale.
• Perdita di peso senza motivo noto.

Retto

Segni e sintomi di tumori carcinoidi gastrointestinali nel retto possono includere i seguenti:

• Sangue nelle feci.
• Dolore al retto.
• Stipsi.

Che cos'è la sindrome carcinoide?

La sindrome carcinoide può verificarsi se il tumore si diffonde nel fegato o in altre parti del corpo. Gli ormoni prodotti dai tumori carcinoidi gastrointestinali vengono solitamente distrutti dagli enzimi epatici nel sangue. Se il tumore si è diffuso al fegato e gli enzimi epatici non possono distruggere gli ormoni extra prodotti dal tumore, elevate quantità di questi ormoni possono rimanere nel corpo e causare la sindrome carcinoide. Questo può accadere anche se le cellule tumorali entrano nel sangue. Segni e sintomi della sindrome carcinoide comprendono:

• Arrossamento o sensazione di calore in viso e collo.
• Dolore addominale.
• Sensazione di gonfiore.
• Diarrea.
• Respiro sibilante o altri problemi respiratori.
• Battito cardiaco accelerato
• Questi segni e sintomi possono essere causati da tumori carcinoidi gastrointestinali o da altre condizioni. Parlate con il vostro medico se avete uno di questi segni o sintomi.

Come vengono diagnosticati i tumori carcinoidi gastrointestinali?

Gli studi di imaging e i test che esaminano il sangue e le urine vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare tumori carcinoidi gastrointestinali. Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze, come gli ormoni, rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia. Il campione di sangue viene controllato per vedere se contiene un ormone prodotto da tumori carcinoidi. Questo test viene utilizzato per diagnosticare la sindrome carcinoide.

Test del marker tumorale : procedura in cui viene controllato un campione di sangue, urina o tessuto per misurare la quantità di determinate sostanze, come la cromogranina A, prodotta da organi, tessuti o cellule tumorali nel corpo. La cromogranina A è un marker tumorale. È stato collegato a tumori neuroendocrini quando si trova in livelli aumentati nel corpo.

Test delle urine delle 24 ore: un test in cui vengono raccolte le urine per 24 ore per misurare le quantità di determinate sostanze, come la 5-HIAA o la serotonina (ormone). Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia nell'organo o nel tessuto che la produce. Questo test viene utilizzato per diagnosticare la sindrome carcinoide.

Scansione MIBG : una procedura utilizzata per trovare tumori neuroendocrini, come i tumori carcinoidi. Una quantità molto piccola di materiale radioattivo chiamato MIBG (metaiodobenzilguanidina) viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. I tumori carcinoidi assorbono il materiale radioattivo e vengono rilevati da un dispositivo che misura le radiazioni.

Scansione TC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare

Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

Ultrasuoni endoscopici (EUS) : una procedura in cui un endoscopio viene inserito nel corpo, di solito attraverso la bocca o il retto. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Una sonda all'estremità dell'endoscopio viene utilizzata per far rimbalzare onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) da tessuti o organi interni, come stomaco, intestino tenue, colon o retto, e fare echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Questa procedura è anche chiamata endosonografia.

Endoscopia superiore : una procedura per esaminare organi e tessuti all'interno del corpo per verificare la presenza di aree anomale. Un endoscopio viene inserito attraverso la bocca e passato attraverso l'esofago nello stomaco.

A volte anche l'endoscopio viene passato dallo stomaco all'intestino tenue. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per segni di malattia.

Colonscopia : una procedura per esaminare all'interno del retto e del colon i polipi, le aree anomale o il cancro. Un colonoscopio viene inserito attraverso il retto nel colon. Un colonscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di cancro.

Endoscopia con capsula : una procedura utilizzata per vedere tutto l'intestino tenue. Il paziente ingerisce una capsula che contiene una minuscola fotocamera. Mentre la capsula si muove attraverso il tratto gastrointestinale, la fotocamera scatta foto e le invia a un ricevitore indossato all'esterno del corpo.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio per verificare la presenza di segni di cancro. I campioni di tessuto possono essere prelevati durante l'endoscopia e la colonscopia.

Quali sono le fasi dei tumori carcinoidi gastrointestinali?

Dopo che è stato diagnosticato un tumore carcinoide gastrointestinale, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nello stomaco e nell'intestino o in altre parti del corpo.

La stadiazione è il processo utilizzato per scoprire fino a che punto si è diffuso il cancro. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. I risultati dei test e delle procedure utilizzati per diagnosticare i tumori carcinoidi gastrointestinali (GI) possono anche essere utilizzati per la stadiazione. È possibile eseguire una scansione ossea per verificare la presenza di cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Blood . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

Sistema linfatico . Il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Blood . Il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se un tumore carcinoide gastrointestinale (GI) si diffonde al fegato, le cellule tumorali nel fegato sono in realtà cellule tumorali carcinoidi GI. La malattia è il tumore carcinoide metastatico gastrointestinale, non il cancro al fegato.

Il piano per il trattamento del cancro dipende da dove si trova il tumore carcinoide e se può essere rimosso con un intervento chirurgico.

Per molti tumori è importante conoscere lo stadio del tumore per pianificare il trattamento. Tuttavia, il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali non si basa sullo stadio del tumore. Il trattamento dipende principalmente dal fatto che il tumore possa essere rimosso con un intervento chirurgico e se il tumore si è diffuso.

Il trattamento si basa sul fatto che il tumore:

• Può essere rimosso completamente con un intervento chirurgico.
• Si è diffuso ad altre parti del corpo.
• È tornato dopo il trattamento. Il tumore può tornare nello stomaco o nell'intestino o in altre parti del corpo.
• Non è migliorato con il trattamento.

Qual è il trattamento per i tumori carcinoidi gastrointestinali?

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumori carcinoidi gastrointestinali.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con tumore carcinoide gastrointestinale. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento. Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chirurgia

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali di solito comprende un intervento chirurgico. È possibile utilizzare una delle seguenti procedure chirurgiche:

Resezione endoscopica : chirurgia per rimuovere un piccolo tumore che si trova sul rivestimento interno del tratto gastrointestinale. Un endoscopio viene inserito attraverso la bocca e passato attraverso l'esofago allo stomaco e, talvolta, al duodeno. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce, una lente per la visualizzazione e uno strumento per la rimozione del tessuto tumorale.

Escissione locale : chirurgia per rimuovere il tumore e una piccola quantità di tessuto normale attorno ad esso.

Resezione : chirurgia per rimuovere parte o tutto l'organo che contiene il cancro. I linfonodi vicini possono anche essere rimossi.

Criochirurgia : un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere il tessuto tumorale carcinoide. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia. Il medico può utilizzare gli ultrasuoni per guidare lo strumento.

Ablazione con radiofrequenza : l'uso di una sonda speciale con piccoli elettrodi che rilasciano onde radio ad alta energia (simili alle microonde) che uccidono le cellule tumorali. La sonda può essere inserita attraverso la pelle o attraverso un'incisione (taglio) nell'addome.

Trapianto di fegato : chirurgia per rimuovere l'intero fegato e sostituirlo con un fegato sano donato.

Embolizzazione dell'arteria epatica : una procedura per embolizzare (bloccare) l'arteria epatica, che è il principale vaso sanguigno che porta il sangue nel fegato. Bloccare il flusso di sangue al fegato aiuta a uccidere le cellule tumorali che crescono lì.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

La radiofarmacia è un tipo di radioterapia interna. Le radiazioni vengono somministrate al tumore usando un farmaco a cui è attaccata una sostanza radioattiva, come lo iodio I 131. La sostanza radioattiva uccide le cellule tumorali.

La radioterapia esterna e interna viene utilizzata per trattare i tumori carcinoidi gastrointestinali che si sono diffusi ad altre parti del corpo.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo alle cellule di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).

La chemioembolizzazione dell'arteria epatica è un tipo di chemioterapia regionale che può essere utilizzata per trattare un tumore carcinoide gastrointestinale che si è diffuso al fegato. Il farmaco antitumorale viene iniettato nell'arteria epatica attraverso un catetere (tubo sottile). Il farmaco viene miscelato con una sostanza che embolizza (blocca) l'arteria e interrompe il flusso sanguigno verso il tumore. La maggior parte del farmaco antitumorale è intrappolata vicino al tumore e solo una piccola quantità del farmaco raggiunge altre parti del corpo. Il blocco può essere temporaneo o permanente, a seconda della sostanza utilizzata per bloccare l'arteria. Al tumore viene impedito di ottenere l'ossigeno e le sostanze nutritive di cui ha bisogno per crescere. Il fegato continua a ricevere sangue dalla vena porta epatica, che trasporta sangue dallo stomaco e dall'intestino.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento.

Terapia ormonale

La terapia ormonale con un analogo della somatostatina è un trattamento che impedisce la produzione di ormoni extra. I tumori carcinoidi gastrointestinali sono trattati con octreotide o lanreotide che vengono iniettati sotto la pelle o nel muscolo. L'octreotide e la lanreotide possono anche avere un piccolo effetto sull'interruzione della crescita tumorale. Potrebbe anche essere necessario un trattamento per la sindrome carcinoide.

Il trattamento della sindrome carcinoide può includere quanto segue:

• La terapia ormonale con un analogo della somatostatina impedisce la produzione di ormoni extra. La sindrome carcinoide viene trattata con octreotide o lanreotide per ridurre il rossore e la diarrea. L'octreotide e la lanreotide possono anche aiutare a rallentare la crescita tumorale.
• La terapia con interferone stimola il sistema immunitario a funzionare meglio e riduce il rossore e la diarrea.
• L'interferone può anche aiutare a rallentare la crescita del tumore.
• Assunzione di medicinali per la diarrea.
• Assunzione di medicinali per eruzioni cutanee.
• Prendere la medicina per respirare più facilmente.

Prendere la medicina prima di avere l'anestesia per una procedura medica.

Altri modi per aiutare a curare la sindrome carcinoide includono evitare cose che causano vampate di calore o difficoltà respiratorie come alcol, noci, alcuni formaggi e cibi con capsaicina, come il peperoncino. Evitare situazioni stressanti e determinati tipi di attività fisica può anche aiutare a trattare la sindrome carcinoide. Per alcuni pazienti con sindrome cardiaca carcinoide, può essere effettuata una sostituzione della valvola cardiaca.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Diversi tipi di terapia mirata sono allo studio nel trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali.

Il trattamento per i tumori carcinoidi gastrointestinali può causare effetti collaterali.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti.

Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento per tumori carcinoidi gastrointestinali per stadio e posizione

Tumori carcinoidi nello stomaco

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali (GI) nello stomaco può comprendere i seguenti:

• Chirurgia endoscopica (resezione) per piccoli tumori.
• Chirurgia (resezione) per rimuovere parte o tutto lo stomaco. Possono anche essere rimossi i linfonodi vicini per tumori più grandi, tumori che crescono in profondità nella parete dello stomaco o tumori che crescono e si diffondono rapidamente.

Per i pazienti con tumori carcinoidi gastrointestinali nello stomaco e nella sindrome MEN1, il trattamento può includere anche:

• Chirurgia (resezione) per rimuovere i tumori nel duodeno (prima parte dell'intestino tenue, che si collega allo stomaco).
• Terapia ormonale.
• Tumori carcinoidi nell'intestino tenue
• Non è chiaro quale sia il trattamento migliore per i tumori carcinoidi gastrointestinali nel duodeno (prima parte del piccolo
• intestino, che si collega allo stomaco). Il trattamento può includere quanto segue:
• Chirurgia endoscopica (resezione) per piccoli tumori.
• Chirurgia (escissione locale) per rimuovere tumori leggermente più grandi.
• Chirurgia (resezione) per rimuovere il tumore e i linfonodi vicini.

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali nel digiuno (parte centrale dell'intestino tenue) e nell'ileo (ultima parte dell'intestino tenue, che si collega al colon) può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (resezione) per rimuovere il tumore e la membrana che collega gli intestini alla parte posteriore della parete addominale. Anche i linfonodi vicini vengono rimossi.
• Un secondo intervento chirurgico per rimuovere la membrana che collega gli intestini alla parte posteriore della parete addominale, se rimane un tumore o il tumore continua a crescere.
• Terapia ormonale.

Tumori carcinoidi in appendice

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali nell'appendice può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (resezione) per rimuovere l'appendice.
• Chirurgia (resezione) per rimuovere il lato destro del colon inclusa l'appendice. Anche i linfonodi vicini vengono rimossi.

Tumori carcinoidi nei due punti

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali nel colon può comprendere i seguenti:

• Chirurgia (resezione) per rimuovere parte del colon e dei linfonodi vicini, al fine di rimuovere il più possibile il tumore.

Tumori carcinoidi nel retto

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali nel retto può includere quanto segue:

• Chirurgia endoscopica (resezione) per tumori di dimensioni inferiori a 1 centimetro.
• Chirurgia (resezione) per tumori di dimensioni superiori a 2 centimetri o che si sono diffusi allo strato muscolare della parete rettale. Questo può essere:
• chirurgia per rimuovere parte del retto; o
• chirurgia per rimuovere l'ano, il retto e parte del colon attraverso un'incisione praticata nell'addome.

Non è chiaro quale sia il miglior trattamento per i tumori da 1 a 2 centimetri. Il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia endoscopica (resezione).
• Chirurgia (resezione) per rimuovere parte del retto.
• Intervento chirurgico (resezione) per rimuovere l'ano, il retto e parte del colon attraverso un'incisione praticata nell'addome.

Tumori carcinoidi gastrointestinali metastatici

Metastasi a distanza

Il trattamento di metastasi a distanza di tumori carcinoidi GI è di solito una terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Il trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia (resezione) per rimuovere il più possibile il tumore.
• Terapia ormonale.
• Terapia radiofarmaceutica.
• Radioterapia esterna per il cancro che si è diffuso all'osso, al cervello o al midollo spinale.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.
• Metastasi epatiche

Il trattamento del cancro che si è diffuso al fegato può includere quanto segue:

• Chirurgia (escissione locale) per rimuovere il tumore dal fegato.
• Embolizzazione dell'arteria epatica.
• Criochirurgia.
• Ablazione con radiofrequenza.
• Trapianto di fegato.

Tumori carcinoidi gastrointestinali ricorrenti

Il trattamento dei tumori carcinoidi gastrointestinali ricorrenti può comprendere i seguenti:

• Chirurgia (escissione locale) per rimuovere parte o tutto il tumore.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Qual è la prognosi per i tumori carcinoidi gastrointestinali?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Dove si trova il tumore nel tratto gastrointestinale.
• La dimensione del tumore.
• Se il cancro si è diffuso dallo stomaco e dall'intestino ad altre parti del corpo, come il fegato o i linfonodi.
• Se il paziente ha una sindrome carcinoide o una sindrome cardiaca carcinoide.
• Se il cancro può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico.
• Se il tumore è stato di nuovo diagnosticato o si è ripresentato.