Parassita della giardiasi: sintomi, trattamento, cause e diagnosi

Che cos'è la giardiasi?

• La giardiasi è il nome della malattia causata dai parassiti della Giardia lamblia che infettano l'intestino tenue.
• La giardiasi è causata da parassiti di Giardialamblia che danneggiano l'intestino tenue; La giardia lamblia forma le cisti che vengono trasmesse all'uomo in acqua o cibo contaminati e per contatto da persona a persona.
• I sintomi della giardiasi sono variabili; alcune persone non hanno sintomi ma continuano a trasmettere cisti nelle feci e sono considerate portatrici del parassita, mentre altre possono sviluppare malattie diarroiche acute o croniche che iniziano a manifestare sintomi in una o due settimane dopo la deglutizione delle cisti.
• I sintomi della giardiasi acuta sono una diarrea acquosa abbondante che successivamente diventa grassa e maleodorante con gonfiore occasionale, crampi addominali e passaggio di gas (flatulenza).
• I sintomi della malattia da diarrea cronica comprendono grasso, odore sgradevole, diarrea giallastra, perdita di peso e dolore addominale.
• Cerca assistenza medica se sospetti di avere la giardiasi; se una persona sviluppa diarrea acquosa abbondante con disidratazione o sta attraversando molte feci di piccolo volume che contengono sangue o muco, hanno la febbre superiore a 100, 4 F o 38 C, dolore addominale grave e / o diarrea in soggetti di età superiore a 70 anni o in soggetti con indebolimento sistema immunitario, la persona dovrebbe andare in una clinica di pronto soccorso o in un pronto soccorso per la valutazione.
• La giardiasi può essere diagnosticata con diversi tipi di test tra cui l'esame delle cisti delle feci, il rilevamento di antigeni (sostanze che il sistema immunitario ritiene estranei o pericolosi) nelle feci, un test delle stringhe (i pazienti ingoiano una stringa legata alla guancia) e per diagnosi più difficili, aspirazione del contenuto dell'intestino tenue o biopsia dell'intestino tenue possono essere fatte.
• Alcune persone possono essere trattate a casa con liquidi per prevenire disidratazione, cibi insipidi ed evitare il latte per diverse settimane; tuttavia, questo potrebbe non essere un trattamento adeguato per gli altri, quindi è necessario consultare il proprio medico prima del trattamento domiciliare.
• Il trattamento per la giardiasi viene effettuato principalmente con farmaci, il trattamento più comune è Tinidazole (Tindamax). In caso di gravidanza, consultare il proprio medico OB / GYN per monitorare i trattamenti.
• Il follow-up è importante per ridurre la diffusione della malattia ai caregiver.
• La giardiasi può essere prevenuta evitando cibo e acqua contaminati, sesso orale / anale e praticando eccellenti tecniche di lavaggio delle mani.
• La prognosi per una persona con giardiasi è di solito molto buona, sebbene in alcuni individui la disidratazione e la malnutrizione (in particolare i bambini piccoli) possano portare a compromissione dello sviluppo.

Quali sono le cause della giardiasi?

Le cisti della giardia lamblia vengono trasmesse all'uomo in vari modi.

• Approvvigionamento idrico contaminato: la Giardia lamblia è una delle cause più comuni di epidemie di diarrea causata dall'acqua. Le fonti di acqua contaminata includono strutture pubbliche che filtrano e trattano in modo improprio acqua, acqua nei paesi in via di sviluppo o fiumi e laghi utilizzati dagli escursionisti. I viaggiatori e gli escursionisti all'estero sono ad alto rischio di infezione.
• Alimenti contaminati: gli alimenti che possono essere stati lavati in acqua contaminata, esposti al letame o preparati da una persona infetta possono trasmettere la malattia.
• Contatto da persona a persona: l' infezione può essere causata da scarsa igiene e si verifica più comunemente in asili nido, case di cura e durante il contatto sessuale orale-anale. I familiari, gli asili nido e altre persone a contatto con le feci infette possono quindi infettarsi.

Quali sono i sintomi della giardiasi?

La giardiasi può mostrarsi in diversi modi. Alcune persone possono essere portatrici del parassita e non hanno sintomi della malattia, ma passano le cisti nelle loro feci e passano la malattia ad altri. Altri possono sviluppare malattie diarroiche acute o croniche in cui i sintomi si manifestano 1-2 settimane dopo la deglutizione delle cisti.

La malattia acuta da diarrea può presentare i seguenti sintomi

• Diarrea: la maggior parte delle persone con giardiasi lamentano diarrea. Le feci sono generalmente descritte come abbondanti e acquose all'inizio della malattia. Più tardi nella malattia, le feci diventano unte, maleodoranti e spesso galleggiano. Di solito non sono presenti sangue, pus e muco. I sintomi possono durare da una a diverse settimane.
• Perdita di peso, perdita di appetito
• Gonfiore, crampi addominali, passaggio di gas in eccesso, rutti dal sapore di zolfo
• Nausea, vomito, febbre, eruzione cutanea o costipazione occasionali

La malattia cronica da diarrea può presentare i seguenti sintomi

• Diarrea: le feci sono spesso unte, maleodoranti, giallastre e possono alternarsi tra diarrea e costipazione.
• Il dolore addominale peggiora con il mangiare
• Mal di testa occasionale
• Perdita di peso

Quando cercare assistenza medica per la giardiasi

Contattare un medico per la diagnosi e il trattamento appropriati se i sintomi sono coerenti con la giardiasi, se i sintomi persistono nonostante il trattamento o se si sviluppano nuovi sintomi. Le persone non dovrebbero andare automaticamente in ospedale per queste condizioni.

Tuttavia, gli individui dovrebbero andare in una clinica di cura urgente o in un ospedale se si sviluppano i seguenti sintomi.

• Diarrea acquosa abbondante con disidratazione
  • Segni e sintomi di disidratazione negli adulti includono sete, sensazione di debolezza, riduzione della minzione, assenza di saliva o secchezza delle fauci, lacrime, battito cardiaco accelerato e stordimento.
  • I bambini con disidratazione possono anche diventare irritabili o assonnati.
• Passando molte feci di piccolo volume con sangue o muco
• Febbre superiore a 100, 4 F (38 C)
• Più di 6 sgabelli non formati in 24 ore
• Malattia più lunga di 48 ore
• Diarrea con forte dolore addominale in chiunque abbia più di 50 anni
• Diarrea in chiunque abbia più di 70 anni
• Diarrea nelle persone con sistema immunitario indebolito come quelli con AIDS, persone che ricevono la chemioterapia o pazienti sottoposti a trapianto

Come viene diagnosticata la giardiasi?

Esistono diversi modi per diagnosticare la giardiasi; di seguito è riportato un elenco di test che i medici utilizzano per diagnosticare la malattia. Alcuni individui con giardiasi acuta sono relativamente facili da diagnosticare mentre altri possono richiedere test più invasivi.

Esame delle feci

• Il modo più comune per diagnosticare la giardiasi è la visualizzazione delle cisti della glialia lamblia da professionisti di laboratorio esperti. Le cisti vengono rilevate più della metà delle volte nel primo campione di feci esaminato. Il più delle volte, le cisti vengono rilevate dopo aver esaminato tre campioni di feci. Quindi potrebbe essere necessario più di un campione.
• Un altro metodo di diagnosi che viene comunemente utilizzato come strumento di screening negli scoppi o nei centri diurni è il test dell'antigene delle feci. Questo metodo rileva una certa proteina trovata nel muro di Giardia lamblia . Un campione di feci viene miscelato con una soluzione che rileva le cisti nelle feci.

Test delle stringhe

• Il test delle stringhe comporta l'ingestione di una stringa sfocata racchiusa in una capsula di gelatina. L'estremità libera della corda è legata alla guancia della persona. Una volta ingerita, la corda raccoglie secrezioni e muco dall'intestino tenue. Quattro ore dopo la corda viene estratta ed esaminata per gli organismi.

Aspirazione e biopsia

• Questo è il metodo di diagnosi più invasivo. Dopo il passaggio di un piccolo tubo (endoscopio) attraverso la bocca e lo stomaco della persona nell'intestino tenue, il medico rimuove una piccola quantità di tessuto per l'esame. Questo metodo è riservato ai casi difficili in cui la causa della diarrea non può essere determinata con altri metodi. Consente la visualizzazione di tutte le anomalie dell'intestino tenue, che possono causare diarrea inclusa la giardiasi.

Rimedi domestici alla giardiasi

• Bevi liquidi come bevande sportive, succhi di frutta diluiti, bibite gassate (come 7-Up o birra allo zenzero, nessuna con caffeina), brodo, zuppe o preparazioni come Pedialyte per bambini. I liquidi devono essere assunti frequentemente in piccole quantità durante il giorno. Evita i liquidi contenenti caffeina.
• Succhiare le gocce di ghiaccio per evitare che si disidratino se non si riesce a contenere i liquidi.
• Dopo 12 ore, la dieta può essere avanzata per insipido alimenti come patate, noodles, riso, toast, cereali, cracker e verdure bollite. Evita cibi piccanti, grassi e fritti.
• Dopo che si sono formate le feci, tornare a una dieta regolare. Evita il latte per diverse settimane.

Quali sono i farmaci e i trattamenti per la giardiasi?

I farmaci sono usati efficacemente per curare la giardiasi.

Metronidazole (Flagyl)

• Questo è il farmaco più comune e più spesso raccomandato per il trattamento della giardiasi.
• Il trattamento è altamente efficace con queste pillole, somministrate 3 volte al giorno per 5 giorni.
• Gli effetti collaterali possono includere nausea, vomito, mal di testa, secchezza delle fauci o sapore metallico in bocca. L'urina può diventare scura o bruno-rossastra. Il metronidazolo provoca nausea e vomito quando si consuma alcol durante il trattamento. Evitare l'alcool 24 ore prima di iniziare il farmaco e per 48 ore dopo l'ultima dose.

quinacrine

• Il trattamento è altamente efficace con queste pillole, somministrate per 5 giorni. Gli effetti collaterali possono includere nausea, vomito, pelle e occhi gialli, urine scure ed eruzione cutanea.

Nitazoxanide (Alinia)

• Il nitazoxanide è disponibile in forma liquida e deve essere assunto con il cibo. Gli effetti collaterali possono includere mal di stomaco, diarrea, vomito o mal di testa.

Altri trattamenti

• Tinidazole (Tindamax) è un agente antiprotozoico monodose orale usato nei bambini

Le donne in gravidanza con giardiasi sono trattate in modo leggermente diverso a causa del possibile rischio per il feto da parte di alcuni dei farmaci.

• Se la malattia è lieve e si può evitare la disidratazione, il trattamento può essere posticipato a dopo il parto.
• Se il trattamento è necessario, la paromomicina può essere utilizzata ma è meno efficace. Gli effetti del metronidazolo sul feto sembrano essere minimi e si verificano principalmente nel primo trimestre.
• Se la terapia è necessaria, il metronidazolo è probabilmente sicuro da usare nel secondo e terzo trimestre, ma le donne dovrebbero consultare il proprio medico OB / GYN prima di iniziare qualsiasi trattamento.

Qual è il follow-up per la giardiasi?

L'American Academy of Pediatrics raccomanda agli asili nido che tutti i dipendenti e i bambini migliorino le loro tecniche di lavaggio delle mani e servizi igienico-sanitari. Tutti i bambini, i lavoratori e i familiari con sintomi di giardiasi devono essere trattati. I bambini e i membri del personale devono essere tenuti lontani dal centro fino a quando non presentano più sintomi.

Come si può prevenire la giardiasi?

• Evitare l'acqua contaminata
  • I viaggiatori nei paesi in via di sviluppo e gli escursionisti nel deserto dovrebbero considerare tutte le fonti d'acqua contaminate. Per i viaggi verso aree ad alto rischio (Africa, America Latina, Asia meridionale), dove le cure mediche potrebbero non essere prontamente disponibili, parla con il tuo medico di prendere farmaci da prescrizione con te. Oltre l'80% della diarrea nei viaggiatori è causata da batteri e viene solitamente trattata con un antibiotico chinolone. La diarrea che non scompare con un antibiotico chinolonico può essere causata da un parassita come la Giardia lamblia e può essere trattata con metronidazolo. Qualsiasi malattia diarroica che non includa febbre o diarrea sanguinolenta può essere alleviata con Imodium o Pepto-Bismol secondo le indicazioni, purché venga assunto anche l'antibiotico.
  • Tutta l'acqua deve essere bollita, filtrata o trattata con compresse o soluzioni alogenate (trattamento di tipo cloro per purificare).
  • Evitare cibi lavati in acqua contaminata o che non possono essere cotti o sbucciati. I viaggiatori all'estero dovrebbero prestare particolare attenzione per evitare di bere acqua in paesi stranieri (compresi i cubetti di ghiaccio nelle bevande). Bevi acqua in bottiglia. Evitare frutta e verdura fresche che potrebbero essere state lavate in acqua contaminata. Mangia solo oggetti che possono essere sbucciati.
  • Negli Stati Uniti, molti casi segnalati di Giardia lamblia si verificano nei mesi estivi. Ciò può essere dovuto all'uso delle aree di nuoto della comunità da parte di bambini piccoli con pannolino (come laghi, piscine e parchi acquatici).
• Evitare comportamenti sessuali rischiosi.
• Lavarsi accuratamente le mani con acqua calda e sapone dopo aver usato il bagno e prima di mangiare.
• Lavarsi le mani dopo aver cambiato il pannolino di un bambino. Se sei un asilo nido, è particolarmente importante lavarsi dopo aver cambiato ogni bambino.

Qual è la prognosi per la giardiasi?

I tassi di cura sono alti con i farmaci appropriati in una persona altrimenti sana. Il fallimento del trattamento può essere dovuto alla scarsa conformità con i farmaci, alla reinfezione, alla tensione resistente o alla difficoltà di base con il sistema immunitario. I ceppi resistenti possono richiedere un secondo ciclo dello stesso farmaco o una modifica a un altro trattamento.

• La giardiasi può causare intolleranza al lattosio durante l'infezione e fino a diverse settimane dopo il trattamento. I sintomi dell'intolleranza al lattosio, che includono gonfiore, crampi e diarrea acquosa dopo l'ingestione di prodotti lattiero-caseari, possono essere interpretati erroneamente come reinfezione.
• In una persona con un sistema immunitario indebolito, la giardiasi può portare a un'infezione cronica. L'infezione cronica è associata alla difficoltà di assorbire alcune importanti vitamine, minerali e proteine ​​che possono portare alla malnutrizione. La malnutrizione nei neonati e nei bambini piccoli può portare a compromissione della crescita e dello sviluppo.