Sintomi e cause di colesterolo alto e bambini

Fatti sulla riduzione del colesterolo alto nei bambini

• Il colesterolo alto è un fattore di rischio per la malattia coronarica negli adulti, ma alcuni bambini possono essere a rischio di malattia coronarica prematura se hanno livelli elevati di colesterolo nelle prime fasi della vita.
• La maggior parte dei genitori non conosce i rischi dei propri figli e gli operatori sanitari spesso non verificano i livelli di colesterolo dei bambini.
• Secondo l'American Heart Association, esiste una solida ricerca secondo cui il processo di accumulo di colesterolo nelle arterie inizia durante l'infanzia.
• L'infanzia può essere il momento di intervenire con cambiamenti nello stile di vita che includono una dieta sana e un sacco di esercizio fisico, soprattutto per i bambini determinati ad essere ad alto rischio.

Che cos'è il colesterolo?

Il corpo produce colesterolo nel fegato e produce ciò di cui ha bisogno. Il colesterolo aggiuntivo viene aggiunto da alimenti, come tuorli d'uovo, latticini non grassi (come il gelato) e carne rossa.

Una certa quantità di colesterolo è importante per il funzionamento del corpo di un bambino. Il colesterolo aiuta a costruire le pareti cellulari in tutti i tessuti e forma gli ormoni. Troppo colesterolo nel sangue può accumularsi nelle pareti dell'arteria coronarica che alimenta il sangue al muscolo cardiaco e può portare a blocco ed eventuali malattie cardiache o infarto da adulto.

Colesterolo e trigliceridi (grassi trasportati nel sangue che provengono in parte da alimenti) vengono trasportati nel flusso sanguigno dalle lipoproteine. Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) costituiscono la maggior parte del colesterolo di una persona. Questo è ciò che viene misurato quando viene eseguito un esame del sangue del colesterolo.

• Se una persona ha un livello troppo alto di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, il tipo cattivo) nel sangue, può accumularsi nelle pareti delle arterie e causare un blocco che porta ad infarto o ictus. I numeri di colesterolo LDL devono essere bassi.
• La lipoproteina HDL (il tipo buono) può trasportare il colesterolo dalle arterie. I numeri di colesterolo HDL devono essere elevati.

Per alcuni bambini, è importante conoscere i livelli delle lipoproteine ​​e il livello complessivo di colesterolo per regolare la dieta e rallentare precocemente qualsiasi accumulo nelle arterie.

Quali sono i sintomi del colesterolo alto nei bambini?

Mentre generalmente non ci sono segni o sintomi di livelli elevati di colesterolo durante l'infanzia, gli adulti possono avere piccoli depositi di grasso sulla pelle, ingrossamento del fegato e della milza e, infine, infarto, ictus e malattia vascolare periferica.

Quali sono i fattori di rischio per il colesterolo alto nei bambini?

Esistono due grandi categorie di fattori di rischio quando si considera il colesterolo alto. Alcuni fattori di rischio vanno oltre il controllo di una persona. Questi includono:

• eredità (storia familiare di malattie cardiovascolari e ictus),
• genere (i maschi hanno maggiori probabilità di avere sintomi "classici" rispetto alle femmine hanno maggiori probabilità di avere "sintomi non classici");
• stato postmenopausale e
• razza (rischio afroamericano> indiani d'America> americani messicani> caucasici.

I fattori di rischio controllabili o i fattori che un individuo può influenzare includono:

• il fumo,
• LDL elevato e HDL basso,
• pressione sanguigna elevata,
• obesità,
• diabete e
• uno stile di vita ad alto stress.

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Linee guida per il livello di colesterolo per i bambini

Il gruppo di esperti del NCEP (National Cholesterol Education Program) sul colesterolo nel sangue nei bambini e negli adolescenti approva queste linee guida per misurare i livelli di colesterolo nei bambini. Queste linee guida sono supportate anche dalle principali organizzazioni sanitarie tra cui l'American Heart Association e l'American Academy of Pediatrics. I livelli di colesterolo accettabili per gli adulti sono diversi dai livelli raccomandati per i bambini e sono leggermente più alti.

Livelli di colesterolo nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 2 e 19 anni

Colesterolo	Mg / dL accettabili	Borderline mg / dL (può richiedere moderati cambiamenti nella dieta)	Elevato mg / dL (può richiedere cambiamenti nella dieta e possibile trattamento farmacologico
Colesterolo totale	Meno di 170	170-199	200 o superiore
colesterolo LDL	Meno di 110	110-129	130 o superiore

Screening bambini per colesterolo alto

La maggior parte dei genitori non conosce mai i livelli di colesterolo dei propri figli. Alcuni dovrebbero. Nel novembre 2011 un gruppo di esperti ha raccomandato a tutti i bambini (indipendentemente dai fattori di rischio) di sottoporsi a screening del colesterolo a digiuno tra i 9 e gli 11 anni e di nuovo tra i 18 ei 21 anni. Questa nuova linea guida è progettata per diagnosticare quei bambini a rischio per le conseguenze di un elevato livello di colesterolo in età precedente rispetto a quanto sarebbe stato fatto in precedenza. Con più adulti e bambini che sono obesi, è probabile che si verifichino alti valori di colesterolo. Speriamo che un intervento precoce a uno stile di vita più sano possa aiutare a correggere tali livelli elevati di colesterolo. Alcuni critici sono meno entusiasti riguardo a queste nuove linee guida. Contrappongono che non vi è alcuna prova assoluta che il trattamento del colesterolo elevato nell'infanzia avrà un impatto a lungo termine sulla salute degli adulti. Sottolineano inoltre che l'uso di farmaci ipolipemizzanti durante l'infanzia è controverso. L'American Academy of Pediatrics ha le seguenti linee guida per lo screening e il trattamento:

1. La raccomandazione più recente è quella di sottoporre a screening bambini e adolescenti con una storia familiare positiva di dislipidemia o prematura (≤55 anni per gli uomini e ≤65 anni per le donne) CVD o dislipidemia. Si raccomanda inoltre che i pazienti pediatrici per i quali non è nota la storia familiare o quelli con altri fattori di rischio di CVD, come sovrappeso (BMI ≥ 85 ° percentile, <95 ° percentile), obesità (BMI ≥ 95 ° percentile), ipertensione (pressione sanguigna ≥ 95 ° percentile), il fumo di sigaretta o il diabete mellito, devono essere sottoposti a screening con un profilo lipidico a digiuno.
2. Per questi bambini, la prima selezione dovrebbe aver luogo dopo 2 anni ma non oltre 10 anni. Lo screening prima dei 2 anni non è raccomandato.
3. Un profilo lipidico a digiuno è l'approccio raccomandato allo screening, poiché non esiste attualmente un metodo non invasivo disponibile per valutare la CVD aterosclerotica nei bambini. Questo screening dovrebbe avvenire nel contesto di visite di mantenimento della salute dei bambini. Se i valori rientrano nell'intervallo di riferimento per lo screening iniziale, il paziente deve essere ritestato tra 3 e 5 anni.
4. Per i pazienti pediatrici che sono in sovrappeso o obesi e hanno un'alta concentrazione di trigliceridi o una bassa concentrazione di HDL, la gestione del peso è il trattamento primario, che include il miglioramento della dieta con consulenza nutrizionale e una maggiore attività fisica per produrre un migliore bilancio energetico.
5. Per pazienti di età pari o superiore a 8 anni con una concentrazione di LDL ≥190 mg / dL (o ≥160 mg / dL con una storia familiare di malattia cardiaca precoce o ≥2 fattori di rischio aggiuntivi presenti o ≥130 mg / dL se è presente diabete mellito), deve essere preso in considerazione l'intervento farmacologico. L'obiettivo iniziale è di ridurre la concentrazione di LDL a <160 mg / dL. Tuttavia, obiettivi a partire da 130 mg / dL o anche 110 mg / dL possono essere giustificati in presenza di una forte storia familiare di CVD, in particolare con altri fattori di rischio tra cui obesità, diabete mellito, sindrome metabolica e altre situazioni a rischio più elevato .

Tre fattori sono collegati ai livelli di colesterolo e tutti sono legati a problemi familiari:

• Eredità: se il bambino ha ereditato la tendenza ad avere il colesterolo alto
• Dieta: se il bambino sta seguendo una dieta ricca di grassi che porta ad alti livelli di colesterolo nel sangue e rischio cardiaco
• Obesità: se il bambino è gravemente in sovrappeso e a rischio di malattia coronarica e diabete