Cosa causa il colesterolo alto? sintomi, livelli e dieta

Definizione e fatti sull'alto colesterolo

• Il colesterolo è una sostanza cerosa e grassa che il corpo ha bisogno per funzionare normalmente. Il colesterolo viene utilizzato come elemento costitutivo di molte strutture, nonché di altri prodotti chimici e ormoni essenziali per le attività del corpo.
• Il corpo non ha bisogno di molto colesterolo e le quantità in eccesso possono essere depositate lungo il rivestimento delle pareti delle arterie, diminuendo la quantità di flusso sanguigno verso le diverse parti del corpo.
• Il colesterolo alto è uno dei fattori di rischio che può portare a malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD), tra cui infarto, TIA, ictus e malattia dell'arteria periferica.
• Esempi di alimenti ricchi di colesterolo includono:
  • Tuorli d'uovo
  • I crostacei amano i gamberi
  • Carni lavorate come la pancetta
  • Prodotti da forno come torte e torte fatte con grassi animali come lo strutto e il burro

Che cos'è il colesterolo alto?

Il corpo usa il colesterolo per produrre molti ormoni, vitamina D e gli acidi biliari che aiutano a digerire il grasso. Ci vuole solo una piccola quantità di colesterolo nel sangue per soddisfare queste esigenze. Se una persona ha troppo colesterolo nel flusso sanguigno, l'eccesso può essere depositato lungo le pareti delle arterie, comprese le arterie coronarie del cuore, le arterie carotidi del cervello e le arterie che forniscono sangue alle gambe e all'intestino.

I depositi di colesterolo sono un componente delle placche che causano il restringimento e il blocco delle arterie, producendo segni e sintomi provenienti dalla particolare parte del corpo che ha ridotto l'afflusso di sangue.

Chi ha il colesterolo alto?

• In tutto il mondo, i livelli di colesterolo nel sangue variano ampiamente. In generale, le persone che vivono in paesi in cui i livelli di colesterolo nel sangue sono più bassi, come il Giappone, hanno tassi più bassi di malattie cardiache. I paesi con livelli di colesterolo molto alti, come la Finlandia, hanno anche tassi molto alti di malattia coronarica. Tuttavia, alcune popolazioni con livelli di colesterolo totale simili hanno tassi di malattie cardiache molto diversi, il che suggerisce che altri fattori influenzano anche il rischio di malattia coronarica.
• 71 milioni di adulti americani (33, 5%) hanno LDL o colesterolo "cattivo"
• Le persone di ogni età e provenienza possono avere il colesterolo alto.

Quali sono le cause del colesterolo alto?

I livelli elevati di colesterolo sono dovuti a una varietà di fattori tra cui ereditarietà, dieta e stile di vita. Meno comunemente, le malattie di base che colpiscono il fegato, la tiroide o i reni possono influenzare i livelli di colesterolo nel sangue.

• Eredità: i geni possono influenzare il modo in cui il corpo metabolizza il colesterolo LDL (cattivo). L'ipercolesterolemia familiare è una forma ereditaria di colesterolo alto che può portare a malattie cardiache precoci.
• Peso: un eccesso di peso può aumentare modestamente il livello di colesterolo LDL (cattivo). Perdere peso può ridurre LDL e aumentare i livelli di colesterolo HDL (buono).
• Attività fisica / esercizio fisico: l' attività fisica regolare può abbassare i trigliceridi e aumentare i livelli di colesterolo HDL.
• Età e sesso: prima della menopausa, le donne di solito hanno livelli di colesterolo totale più bassi rispetto agli uomini della stessa età. Mentre le donne e gli uomini invecchiano, i loro livelli di colesterolo nel sangue aumentano fino a circa 60-65 anni. Dopo circa 50 anni, le donne hanno spesso livelli di colesterolo totale più elevati rispetto agli uomini della stessa età.
• Consumo di alcol: l'assunzione di alcol moderata (1-2 bevande al giorno) aumenta il colesterolo HDL (buono) ma non riduce il colesterolo LDL (cattivo). I medici non sanno con certezza se l'alcol riduce anche il rischio di malattie cardiache. Bere troppo alcool può danneggiare il fegato e il muscolo cardiaco, portare ad alta pressione sanguigna e aumentare i livelli di trigliceridi. A causa dei rischi, le bevande alcoliche non devono essere utilizzate come modo per prevenire le malattie cardiache.
• Stress mentale: diversi studi hanno dimostrato che lo stress aumenta i livelli di colesterolo nel sangue a lungo termine. Un modo in cui lo stress può farlo è influenzare le tue abitudini. Ad esempio, quando alcune persone sono sotto stress, si consolano mangiando cibi grassi. Il grasso saturo e il colesterolo in questi alimenti contribuiscono a livelli più alti di colesterolo nel sangue.

Quali sono i sintomi e i segni del colesterolo alto?

Il colesterolo alto è un fattore di rischio per altre malattie e di per sé non causa sintomi. Gli esami del sangue di screening di routine possono rivelare livelli elevati di colesterolo nel sangue.

Quando e chi dovrebbe essere controllato il loro colesterolo?

Le linee guida del National Cholesterol Education Program suggeriscono che chiunque abbia un'età pari o superiore a 20 anni dovrebbe misurare il proprio livello di colesterolo nel sangue almeno una volta ogni 5 anni. È meglio fare un esame del sangue chiamato profilo lipoproteico per scoprire i numeri di colesterolo.

Esiste un test per il colesterolo alto?

I livelli di colesterolo nel corpo sono misurati mediante analisi del sangue. Oltre al colesterolo e ai suoi diversi tipi, i livelli di trigliceridi possono anche essere inclusi in un profilo lipidico (grasso).

La parte comunemente misurata dell'analisi del sangue con profilo lipoproteico comprende:

• Colesterolo totale
• Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL)
• Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)
• trigliceridi

Cosa significano i numeri di colesterolo alto (grafici)?

Il colesterolo alto è un fattore di rischio per ASCVD tra cui infarto, TIA, ictus e malattia dell'arteria periferica. L'operatore sanitario e il paziente possono utilizzare i risultati per decidere se i farmaci possono essere utili per abbassare i livelli di colesterolo e ridurre il rischio di malattie future.

Interpretazione dell'analisi del sangue

Colesterolo totale

Meno di 200 mg / dL: desiderabile

200-239 mg / dL: alto rischio limite

240 e oltre: alto rischio

HDL (lipoproteine ​​ad alta densità)

Meno di 40 mg / dL (uomini), meno di 50 mg / dL (donne): aumento del rischio di malattie cardiache

Superiore a 60mg / dL: una certa protezione contro le malattie cardiache

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità)

Meno di 100 mg / dL: ottimale

100-129 mg / dL: quasi ottimale / sopra ottimale

130-159 mg / dL: alto limite

160-189 mg / dL: alto

190 mg / dL e oltre: molto alto

trigliceridi

Meno di n150 mg / dL: normale

150-199 mg / dL: borderline to high

200-499mg / dL: alto

Superiore a 500 mg / dL: molto alto

Il colesterolo alto è pericoloso (fattori di rischio)?

Il colesterolo alto è solo uno dei numerosi fattori di rischio per la malattia coronarica. Un operatore sanitario prenderà in considerazione il rischio complessivo di una persona nel valutare i livelli di colesterolo e nel discutere le opzioni terapeutiche.

I fattori di rischio sono condizioni che aumentano il rischio di una persona di sviluppare malattie cardiache. Alcuni fattori di rischio possono essere modificati e altri no. In generale, maggiori sono i fattori di rischio di una persona, maggiori sono le possibilità di sviluppare una malattia coronarica. Alcuni fattori di rischio possono essere controllati; tuttavia, alcuni non possono essere controllati.

I fattori di rischio che non possono essere controllati includono:

• Età (45 anni o più per gli uomini; 55 anni o più per le donne)
• Anamnesi familiare di malattia cardiaca precoce (padre o fratello colpiti prima dei 55 anni; madre o sorella colpiti prima dei 65 anni)

I fattori di rischio che possono essere controllati includono:

• Colesterolo alto nel sangue (colesterolo alto e colesterolo LDL elevato)
• Basso colesterolo HDL (buono)
• Smettere di fumare
• Alta pressione sanguigna
• Diabete
• Obesità / sovrappeso
• Inattività fisica

Se una persona ha alte lipoproteine ​​e quindi colesterolo alto, il loro medico lavorerà con loro per indirizzare i loro livelli con trattamenti dietetici e farmacologici. A seconda dei fattori di rischio di una persona per malattie cardiache, gli obiettivi target possono differire per abbassare il colesterolo LDL.

Quali sono le linee guida dietetiche per il colesterolo alto?

Il National Cholesterol Education Program ha creato linee guida dietetiche.

• Le linee guida dietetiche NCEP sono:
  • Grasso totale: meno del 30% dell'apporto calorico giornaliero
  • Grassi saturi: meno del 7% dell'apporto calorico giornaliero
  • Grasso polinsaturo (presente in verdure, noci, semi, pesce, verdure a foglia verde): inferiore o uguale al 10% dell'apporto calorico giornaliero
  • Grassi monoinsaturi : circa il 10% -15% dell'apporto calorico giornaliero
  • Colesterolo: meno di 200 milligrammi al giorno
  • Carboidrati: 50% -60% dell'apporto calorico giornaliero
• Alcune persone sono in grado di ridurre il colesterolo grasso e dietetico con diete vegetariane.
• Gli esteri di Stanol possono essere inclusi nella dieta e possono ridurre l'LDL di circa il 14%. I prodotti contenenti esteri di stanolo includono sostituti della margarina (commercializzati come marchi Benecol e Take Control).
• Le persone con trigliceridi più alti possono beneficiare di una dieta più ricca di grassi monoinsaturi e più bassa di carboidrati, in particolare zuccheri semplici. Una fonte comune di grassi monoinsaturi è l'olio d'oliva.

Quali alimenti aiutano a ridurre i livelli di colesterolo?

Gli alimenti possono abbassare i livelli di colesterolo nel corpo con diversi meccanismi. I cibi ricchi di fibre legano il colesterolo e ne rendono difficile l'assorbimento. Alcune piante contengono stanoli e steroli, che impediscono al colesterolo di essere assorbito nel flusso sanguigno. Esempi di alimenti per abbassare il colesterolo includono:

• Avena, orzo e altri cereali integrali
• fagioli
• Noccioline
• Mele, fragole, uva
• Agrumi
• Soia
• Pesce grasso
• Alimenti che sono fabbricati o fortificati per contenere steroli e stanoli, come alcuni succhi d'arancia e margarina

Quali alimenti dovresti evitare perché aumentano i livelli di colesterolo?

Ci sono alcuni alimenti che hanno la tendenza ad aumentare il colesterolo e dovrebbero essere evitati se possibile:

• Tuorli d'uovo
• mollusco
• Latticini tra cui burro e alcuni formaggi, tra cui crema di formaggio
• Carni lavorate come la pancetta
• Prodotti da forno realizzati con grassi animali come lo strutto
• Fast food come hamburger, patatine fritte e pollo fritto
• Spuntini come i popcorn a microonde a causa del loro alto contenuto di sale e burro
• Carni rosse

Quali altri cambiamenti nello stile di vita aiutano a ridurre il colesterolo?

Oltre a seguire una dieta salutare per il cuore e per abbassare il colesterolo, altri cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre il colesterolo; e quindi, ridurre il rischio di infarto, ictus e malattia dell'arteria periferica.

• Esercizio: 30 minuti al giorno possono aumentare i livelli di HDL (il colesterolo buono). Se stai appena iniziando ad allenarti, inizia con moderazione. In caso di problemi medici di base, tra cui malattie cardiache o polmonari, consultare il proprio medico per ricevere indicazioni su quale programma di esercizi potrebbe essere il migliore per voi.
• Smettere di fumare: il fumo aumenta i livelli di HDL, ma anche da solo riduce il rischio di infarto quasi immediatamente.
• Mantenere un peso sano: anche un po 'di perdita di peso può aiutare a gestire i livelli di colesterolo.
• Attività: Sebbene l'esercizio fisico abbia scarso effetto sull'LDL, l'esercizio aerobico può migliorare la sensibilità all'insulina, l'HDL e i livelli di trigliceridi e può quindi ridurre il rischio di malattie cardiache. Le persone che esercitano e controllano la propria dieta sembrano avere più successo con modifiche dello stile di vita a lungo termine che migliorano il loro profilo di rischio cardiaco.

Come funzionano le statine (trattamento)?

Le statine abbassano i livelli di colesterolo LDL più di altri tipi di farmaci. Abbassano il colesterolo rallentando la produzione di colesterolo e aumentando la capacità del fegato di rimuovere il colesterolo LDL già nel sangue.

• Gli studi che utilizzano statine hanno livelli più bassi di colesterolo LDL nelle persone che li assumono. Le statine riducono modestamente alti livelli di trigliceridi e producono un lieve aumento del colesterolo HDL.
• I risultati dei trattamenti con statine sono stati osservati dopo diverse settimane. Dopo 6-8 settimane, il medico di un paziente può ricontrollare gli esami del sangue. Una seconda misurazione del livello di colesterolo LDL deve essere mediata con la prima per aiutare a regolare il dosaggio del farmaco.
• Le statine sono ben tollerate e gli effetti collaterali gravi sono rari. Raramente si può verificare una diffusa rottura muscolare, nota come rabdomiolisi. I sintomi includono dolore muscolare diffuso, debolezza e urine di colore scuro. Questo può segnalare un'emergenza medica: se si sviluppano questi sintomi, interrompere l'assunzione di statine e contattare immediatamente il medico.
• Altri effetti collaterali possono includere mal di stomaco, gas, costipazione, dolore addominale o crampi. Questi sintomi sono generalmente da lievi a moderati e generalmente scompaiono quando il corpo si adatta al trattamento.
• Il monitoraggio della funzionalità epatica mediante esami del sangue è di solito ordinato nei pazienti che assumono statine.
• Esistono molti farmaci statinici (disponibili su prescrizione medica). La scelta del medico e del paziente dipenderà dalla situazione clinica. Esempi inclusi:
  • atorvastatina (Lipitor),
  • fluvastatina (Lescol),
  • lovastatina (Mevacor, Altocor),
  • pravastatina (Pravachol),
  • simvastatina (Zocor) e
  • rosuvastatina (Crestor).

Quali altri farmaci trattano il colesterolo alto?

Sequestranti degli acidi biliari: questi farmaci si legano agli acidi biliari contenenti colesterolo nell'intestino e ne consentono l'eliminazione nelle feci. I sequestranti degli acidi biliari possono ridurre il colesterolo LDL di una quantità significativa. I sequestranti degli acidi biliari sono talvolta prescritti con una statina per migliorare la riduzione del colesterolo.

• Colestiramina (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) e colesevelam (WelChol) sono i tre sequestranti degli acidi biliari attualmente disponibili. Questi tre farmaci sono disponibili sotto forma di polveri o compresse e non vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale.
• Le polveri sequestranti degli acidi biliari devono essere miscelate con acqua o succo di frutta e assunte una o due volte al giorno durante i pasti. Le compresse devono essere assunte con grandi quantità di liquidi per evitare disturbi allo stomaco e intestinali tra cui costipazione, gonfiore, nausea e gas.

Inibitori dell'assorbimento del colesterolo: questi farmaci inibiscono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino e hanno pochi o nessun effetto collaterale. Gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo possono essere raramente associati a gonfiore della lingua (angioedema). Ezetimibe (Zetia) riduce il colesterolo LDL di una quantità significativa. È probabilmente più utile nelle persone che non tollerano l'assunzione di statine. Se usato in aggiunta a una statina, ezetimibe equivale a raddoppiare o triplicare la dose di statina.

Acido nicotinico o niacina: l' acido nicotinico abbassa i livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL e trigliceridi, aumentando i livelli di colesterolo HDL.

• Esistono due tipi di acido nicotinico: rilascio immediato e rilascio prolungato.
• La forma a rilascio immediato di niacina cristallina è economica e ampiamente accessibile senza prescrizione medica, ma, a causa dei potenziali effetti collaterali, non dovrebbe essere utilizzata per l'abbassamento del colesterolo senza monitoraggio da parte di un operatore sanitario. (La nicotinamide, un'altra forma di niacina, non abbassa i livelli di colesterolo e non deve essere usata al posto dell'acido nicotinico.)
• Un effetto collaterale comune e problematico dell'acido nicotinico è il rossore o le vampate di calore, che sono il risultato della dilatazione dei vasi sanguigni. La maggior parte delle persone sviluppa una tolleranza al rossore, che a volte può essere ridotta assumendo il farmaco durante o dopo i pasti o con l'uso di aspirina o altri farmaci simili prescritti dal medico 30 minuti prima dell'assunzione di niacina. Il modulo a rilascio prolungato può causare meno vampate rispetto alle altre forme.
• L'effetto dei medicinali per la pressione alta può anche essere aumentato durante l'assunzione di niacina causando un possibile calo della pressione sanguigna. Una varietà di sintomi gastrointestinali, tra cui nausea, indigestione, gas, vomito, diarrea e ulcere peptiche, è stata sperimentata con l'uso di acido nicotinico. Altri effetti collaterali importanti includono problemi al fegato, gotta e glicemia alta.
• La niacina a rilascio prolungato è spesso meglio tollerata rispetto alla niacina cristallina. Tuttavia, la sua tossicità epatica (danno epatico) è probabilmente maggiore. La dose di niacina a rilascio prolungato è generalmente limitata a 2 grammi al giorno.

Fibrati : questi farmaci per abbassare il colesterolo sono efficaci nel ridurre i trigliceridi.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrato (Tricor), che è più efficace nel ridurre i trigliceridi e il colesterolo LDL.

Gli effetti collaterali dei fibrati possono includere disturbi allo stomaco o intestinali, calcoli biliari e possono influenzare gli effetti dei farmaci anticoagulanti nel sangue fluidificato.

Inibitori delle proteine ​​PCSK9 : questi farmaci sono indicati per alcuni pazienti i cui livelli di LDL non sono adeguatamente controllati con dieta e statine.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Livelli di colesterolo: cosa significano, dieta e trattamento

Come si può prevenire il colesterolo alto?

L'adozione di uno stile di vita più sano, compresi l'esercizio aerobico e una dieta povera di grassi, dovrebbe ridurre il rischio di obesità, colesterolo alto e, in definitiva, il rischio di malattia coronarica.

• Conoscere il numero di colesterolo è il primo passo per controllare i livelli.
• Stabilisci obiettivi dietetici in base alle linee guida del National Cholesterol Education Program.
  • Cerca di assumere meno del 7% delle calorie da grassi saturi e meno di 200 mg di colesterolo dal cibo che mangi.
  • Puoi assumere fino al 30% delle calorie dal grasso totale, ma la maggior parte dovrebbe provenire da grassi insaturi, che non aumentano i livelli di colesterolo.
  • Aggiungi più fibra solubile (presente in chicchi di cereali, fagioli, piselli e molti frutti e verdure) e alimenti che contengono stanoli e steroli vegetali (inclusi in alcuni condimenti per margarina e insalata) per aumentare il tuo potere ipolipemizzante. Il modo migliore per sapere cosa c'è negli alimenti che mangi è leggere l'etichetta nutrizionale.
  • I livelli più bassi di colesterolo iniziano al supermercato. Leggi le etichette degli alimenti e acquista alimenti a basso contenuto di grassi saturi e a basso contenuto di colesterolo.
  • Collabora con il tuo medico per determinare se sono necessari farmaci per controllare il colesterolo alto.

Qual è la prospettiva di una persona con colesterolo alto?

• Il controllo dei livelli elevati di colesterolo è una sfida che dura tutta la vita. Indipendentemente dal metodo di trattamento, possono essere necessari esami del sangue di routine per monitorare i livelli di colesterolo, HDL, LDL e trigliceridi.
• Il controllo del colesterolo è utile nel ridurre il rischio di infarto, ictus e malattia dell'arteria periferica. È una parte della strategia di riduzione del rischio che include la cessazione del fumo, il controllo del peso, il controllo della pressione sanguigna e l'esercizio fisico