Glaucoma lente-particella: sintomi, segni e trattamento

Panoramica rapida sul glaucoma delle particelle-lente

• Il glaucoma lente-particella è un tipo di glaucoma che può svilupparsi a seguito di una perdita di materiale dall'interno della lente dell'occhio.
• Il glaucoma a particelle di lente può essere causato da infiammazione, trauma o intervento chirurgico.
• Un oculista è uno specialista in grado di diagnosticare e trattare il glaucoma a particelle di lente.
• Il trattamento del glaucoma a particelle di lenti può includere colliri per controllare la pressione e l'infiammazione degli occhi.

Che cos'è il glaucoma a particelle di lenti?

Il glaucoma è un danno progressivo al nervo ottico, di solito a causa dell'elevata pressione oculare. Il nervo ottico riceve informazioni visive dall'occhio e le trasmette al cervello.

Il glaucoma lente-particella è un tipo di glaucoma che può svilupparsi a seguito di una perdita di materiale dall'interno della lente dell'occhio.

La pressione con l'occhio può aumentare se il flusso di fluido all'interno dell'occhio viene interrotto. Un fluido chiaro chiamato acquoso viene continuamente prodotto all'interno dell'occhio, fornendo sostanze nutritive e portando via i rifiuti. Questo fluido scorre intorno all'obiettivo ed esce attraverso i canali di drenaggio chiamati "trabecular meshwork". Il glaucoma lente-particella si verifica quando frammenti di materiale della lente vengono rilasciati nell'acquoso (dopo un intervento chirurgico o un trauma, come descritto di seguito) e rimangono intrappolati all'interno della rete trabecolare. L'accumulo di questo materiale nella rete provoca l'ostruzione del normale deflusso del fluido acquoso. La pressione oculare diventa elevata, mettendo a rischio il nervo ottico per danni al glaucoma.

Quali sono le cause del glaucoma a particelle di lenti?

La lente dell'occhio è costituita da proteine ​​e altro materiale confinato all'interno di una capsula esterna. Se la capsula viene strappata a seguito di un trauma, il materiale all'interno dell'obiettivo può fuoriuscire nel liquido acquoso.

A seguito di un intervento di cataratta, può essere presente anche materiale per lenti allentate. Le lenti diventano gradualmente torbide con l'età per causare la cataratta. Quando una cataratta interferisce con la vista, un oculista può migliorare la visione rimuovendo chirurgicamente la lente nuvolosa e sostituendola con un impianto di lenti trasparenti. In alcuni casi, il chirurgo potrebbe non essere in grado di rimuovere tutto il materiale della lente e piccoli pezzi rimangono dietro dopo l'intervento chirurgico. Le particelle di lente trattenute possono anche essere rilasciate nell'acquoso dopo la capsulotomia YAG, una procedura laser spesso eseguita mesi dopo l'intervento chirurgico di cataratta.

Che si tratti di un trauma o di un intervento chirurgico, quando le particelle di lente sono allentate nell'occhio, possono verificarsi due cose. Innanzitutto, le particelle di lenti possono ostruire la rete trabecolare. In secondo luogo, le cellule chiamate macrofagi entrano nell'occhio per eliminare i detriti delle lenti e le cellule stesse possono ostruire la rete trabecolare per causare il glaucoma.

Se le particelle di lenti combinate e i macrofagi producono solo un blocco minore e temporaneo della rete trabecolare, l'aumento della pressione oculare potrebbe essere insignificante. Tuttavia, se si verifica un blocco più esteso o prolungato, la pressione oculare potrebbe salire a un livello che mette il nervo ottico ad alto rischio di danni da glaucoma. Il glaucoma delle particelle di lenti è distinto dagli altri glaucomi indotti dalle lenti o correlati alle lenti come blocco pupillare, glaucoma faccomorfo e glaucoma phacolitico.

Quali sono i sintomi e i segni del glaucoma delle particelle dell'obiettivo?

In molti tipi di glaucoma, se la pressione oculare elevata è lievemente o moderatamente elevata, inizialmente potrebbero non esserci sintomi. Se la pressione oculare è molto elevata e / o se c'è un'infiammazione significativa, potrebbero esserci:

• Dolore all'occhio
• Visione offuscata
• Sensibilità alla luce
• Dolore intorno agli occhi o mal di testa

I segni di elevata pressione oculare e infiammazione includono:

• Rossore
• lacerazione

Quando si dovrebbe cercare assistenza medica per il glacoma delle particelle di lenti?

Se si verificano i sintomi o i segni sopra elencati dopo un trauma oculare o un intervento chirurgico, è necessario essere esaminati da un oculista il prima possibile. Il danno al nervo ottico da glaucoma può provocare una perdita permanente e irreversibile della vista, quindi il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Anche gli esami oculistici di follow-up regolari sono importanti, poiché il glaucoma può verificarsi in ritardo, sviluppandosi settimane, mesi e talvolta anni dopo.

Le domande da porre al medico sulla tua condizione includono:

• La mia pressione oculare è elevata?
• Ci sono anomalie del nervo ottico durante il mio esame?
• La mia visione periferica è interessata?
• Sono necessari farmaci o interventi chirurgici?
• Ogni quanto devo sottopormi agli esami di follow-up?

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare il glaucoma a particelle di lenti?

Un oculista eseguirà un esame completo, che includerà la misurazione della pressione oculare. Le cellule infiammatorie possono essere viste nell'acqua con un microscopio con lampada a fessura. Frammenti più grandi di particelle di lenti sono visibili anche al microscopio.

Un gonioscopio è un dispositivo simile al periscopio con piccoli specchi che possono essere utilizzati per individuare frammenti nascosti nello spazio vicino all'iride periferica (l '"angolo"). Un oftalmoscopio indiretto può essere usato per individuare frammenti nella parte posteriore dell'occhio (frammenti intravitreali nella "cavità vitreale").

Ulteriori dispositivi di imaging come la biomicroscopia a ultrasuoni e la tomografia a coerenza ottica (OCT) possono anche essere utilizzati per localizzare frammenti nascosti.

Anche il nervo ottico viene attentamente esaminato per rilevare eventuali segni di danni da glaucoma. Misurazioni dello spessore del nervo ottico e test del campo visivo possono anche essere necessari per determinare l'entità del danno del nervo.

Il glaucoma a particelle di lenti può essere trattato con cura di sé a casa?

Il rispetto delle istruzioni dell'oculista è molto importante. Tieni presente che il glaucoma incontrollato può provocare una perdita permanente della vista. Inoltre, adottare misure per mantenere sani i nervi ottici li aiuterà a resistere a pressioni elevate in una certa misura. Queste misure includono l'interruzione del fumo, il controllo della pressione arteriosa e il mantenimento di livelli sani di zucchero nel sangue.

Come viene trattato il glaucoma a particelle di lenti?

Spesso, i frammenti delle lenti si dissolvono o si scompongono in particelle più piccole che vengono poi naturalmente eliminate dall'occhio con l'aiuto delle cellule immunitarie del corpo. In attesa di questa autorizzazione, la pressione oculare deve essere monitorata e gestita con molta attenzione.

Quali sono i farmaci per il glaucoma delle particelle di lenti?

Se la pressione oculare aumenta, la prima linea di trattamento è in genere una combinazione di colliri per abbassare la pressione e colliri antinfiammatori. Un follow-up frequente è essenziale per monitorare la pressione poiché può fluttuare nei primi giorni / settimane.

Ci sono colliri per abbassare la pressione che diminuiscono l'afflusso di acqua e alcuni che aiutano a migliorare il deflusso di acqua. Il medico determinerà quali gocce potrebbero funzionare meglio a seconda della tua storia oculare e medica. Raramente sono necessari farmaci per via orale o endovenosa per il trattamento di pressioni oculari molto elevate.

I colliri anti-infiammatori includono gocce anti-infiammatorie non steroidee e gocce di steroidi. Inoltre, è possibile utilizzare temporaneamente una goccia dilatante per ridurre le complicanze a lungo termine dell'infiammazione.

L'obiettivo della terapia è la gestione della pressione oculare. I farmaci vengono spesso utilizzati solo per un breve periodo di tempo in attesa che le particelle di lente si schiariscano, dopodiché possono essere sospese. La pressione oculare verrà comunque monitorata dopo l'interruzione dei farmaci. A volte, la pressione aumenta di nuovo e la terapia deve essere ripresa.

Che cos'è la chirurgia del glaucoma a particelle di lenti?

A volte i frammenti e le particelle di lenti sono semplicemente troppo grandi o numerosi e la pressione oculare rimane incontrollata nonostante il trattamento con colliri medicati. Potrebbe quindi essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le particelle di lente residua.

Follow-up per il glaucoma a particelle di lente

A seconda del grado di elevata pressione oculare e infiammazione, inizialmente possono essere necessarie cure di follow-up giornaliere o settimanali. La maggior parte delle cure di follow-up è ambulatoriale.

Il ricovero in ospedale è raramente necessario, ma può essere preso in considerazione se la pressione oculare richiede un trattamento endovenoso. Una volta che le particelle di lente si schiariscono e la pressione oculare ritorna alla sua base, viene valutata l'entità del danno del nervo ottico da glaucoma. Quindi verranno fatti piani per un follow-up a lungo termine.

Qual è la prognosi con il glaucoma a particelle di lenti?

Con un intervento medico e chirurgico opportunamente temporizzato per il glaucoma a particelle di lente, la prognosi è generalmente buona e le complicanze sono minimizzate. Tuttavia, in coloro che hanno già un danno al nervo ottico di altri tipi di glaucoma, come il "glaucoma ad angolo aperto", la prognosi potrebbe non essere altrettanto favorevole. Per questo motivo, sono essenziali esami oculistici regolari con un oculista.

Gruppi di supporto e consulenza per le persone che vivono con il glaucoma, nonché materiale informativo sul glaucoma a particelle di lente, sono disponibili attraverso varie organizzazioni specializzate nella cura degli occhi.

Dove si possono trovare ulteriori informazioni sul glaucoma?

American Academy of Ophthalmology

American Glaucoma Society

Fondazione di ricerca sul glaucoma

Prevenire la cecità in America

La Fondazione Glaucoma

Lighthouse Guild International

Riconosci queste condizioni comuni agli occhi

Immagini di glaucoma a particelle di lenti

Diagrammi dell'occhio

Diagrammi dell'occhio

Anatomia dell'occhio