Eruzioni cutanee potenzialmente letali: sintomi, tipi, prurito e fatti

Fatti di eruzioni cutanee pericolose per la vita

Eruzione cutanea è un termine non specifico che si riferisce a qualsiasi infiammazione visibile della pelle. La maggior parte delle eruzioni cutanee non sono pericolose e si auto-limitano. Le eruzioni cutanee potenzialmente letali sono rare, ma quando si verificano, l'assistenza medica è assolutamente necessaria.

Sono i disturbi potenzialmente letali che hanno un'eruzione cutanea come segno primario

1. pemfigo volgare (PV),
2. necrolisi epidermica tossica (TEN), nota anche come sindrome di Stevens-Johnson (SJS) o eritema multiforme maggiore (EM),
3. rash da farmaco con eosinofilia e sindrome da sintomi sistemici (DRESS),
4. sindrome da shock tossico (TSS),
5. meningococcemia,
6. Febbre delle Montagne Rocciose e
7. fascite necrotizzante.

Queste condizioni producono un'eruzione cutanea che può coinvolgere ampie porzioni della superficie della pelle. Di solito, ci sono una varietà di altri sintomi e segni significativi che accompagnano l'eruzione cutanea e aiutano a distinguere la causa.

Quali sono le cause di eruzioni cutanee potenzialmente fatali?

Il pemfigo volgare è una malattia della pelle autoimmune che si verifica quando il sistema immunitario viene indirizzato erroneamente e produce anticorpi diretti verso una proteina vitale per la connessione delle cellule epidermiche. La necrolisi epidermica tossica e la sindrome DRESS sono reazioni di ipersensibilità, molto spesso ai farmaci. La meningococcemia, la febbre maculata delle Montagne Rocciose e la fascite necrotizzante sono dovute a un'infezione.

• Pemfigo volgare (PV)
  • Il PV è un disturbo del sistema immunitario (un disturbo autoimmune). Come in tutti i disturbi autoimmuni, il sistema immunitario naturale del corpo identifica erroneamente le proteine ​​all'interno della pelle come estranee producendo anticorpi per attaccare l'intruso estraneo.
  • In PV, il bersaglio di questi anticorpi è una proteina chiamata desmoglein 3, che fa parte di una struttura chiamata desmosoma. I desmosomi sono responsabili del mantenimento delle cellule epidermiche.
  • Alcuni farmaci sono stati collegati allo sviluppo del PV, tra cui D-penicillamina (Cuprimina, Depen), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), penicillina, interleuchina 2, nifedipina (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) e rifampicina ( Rifadin).
• Necrolisi epidermica tossica (TEN)
  • La causa esatta della TEN non è nota, ma si ritiene che sia una forma grave di reazione allergica a determinati farmaci o infezioni.
  • Gli antibiotici, tipicamente contenenti sulfa e antibiotici contenenti penicillina, e i farmaci somministrati per le convulsioni (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina e lamotrigina) sono stati collegati alla TEN, così come i farmaci antinfiammatori non steroidei.
  • Altre possibili cause includono infezioni virali con epatite, herpes simplex, Epstein-Barr, citomegalovirus e virus dell'influenza; infezioni batteriche con batteri di tipo streptococcico e tubercolari; vaccinazione, in particolare con la vaccinazione contro il vaiolo; e tumori.
  • I farmaci usati per il trattamento dell'HIV, che includono gli inibitori della proteasi (PI) (atazanavir), gli inibitori nucleosidici della transcriptasi inversa (NRTI) (efavirenz) e gli inibitori non nucleosidici della transcriptasi inversa (NNRTI) (abacavir, nevirapina) sono stati associati alla TEN.
• La sindrome di DRESS è l'acronimo di eritema con eosinofilia e sintomi sistemici.
  • Questa è una forma grave di eruzione del farmaco che può iniziare da due a sei settimane dopo aver iniziato a prendere il farmaco offensivo. Le cause frequenti sono anticonvulsivanti, vale a dire fenitoina, fenobarbitone, carbamazepina e lamotrigina. Altri farmaci incriminati includono dapsone, sulfamidici, allopurinolo, minociclina, terbina? Ne, azatioprina, captopril, nevirapina, abacavir e sulfasalazina.
• Sindrome da shock tossico (TSS)
  • La TSS è causata da un'infezione di base con alcuni ceppi di batteri dello stafilococco .
  • Le tossine batteriche vengono rilasciate nel flusso sanguigno, producendo un danno d'organo diffuso.
  • La TSS divenne un problema di salute pubblica negli anni '70 con l'introduzione di tamponi super assorbenti. Questi tamponi hanno agito come un corpo estraneo per sostenere la crescita batterica dei batteri dello stafilococco .
  • Altre infezioni che possono portare alla TSS includono infezioni cutanee superficiali, infezioni della ferita chirurgiche, infezioni dopo il parto o infetti nasali infetti dopo chirurgia nasale o sangue dal naso.
• La meningococcemia è un'infezione del sangue (setticemia) causata dalla meningite da Neisseria . Questa infezione è più comune nei giovani adulti e può anche interessare la membrana che circonda il cervello e il midollo spinale. Viene acquisito attraverso tosse, starnuti o superfici contaminate. La vaccinazione può prevenire la meningococcemia.
• La febbre macchiata di Rocky Mountain è un'infezione causata da un piccolo microrganismo chiamato Rickettsia e viene trasmessa all'uomo attraverso il morso di una zecca di guscio duro.
• La fascite necrotizzante è un'infezione batterica molto spesso localizzata a un'estremità ed è dovuta alla penetrazione estremamente rapida dell'infezione nei tessuti più profondi e nel flusso sanguigno.

Quali sono i sintomi e i segni di eruzioni cutanee potenzialmente letali?

• Pemfigo volgare (PV)
  • Il PV si verifica più comunemente negli adulti di età compresa tra 40 e 60 anni, ma è stato riscontrato in bambini di età pari o inferiore a 3 anni e negli adulti di 89 anni.
  • Il PV colpisce uomini e donne allo stesso modo.
  • Le vesciche dolorose riscontrate nel PV sono lesioni cutanee elevate, di forma irregolare, di solito più di mezzo pollice di diametro.
  • Le vesciche possono formarsi su entrambe le pelli normali.
  • Le lesioni di solito iniziano nella bocca e possono essere trovate su labbra, lingua, gola e interno delle guance.
  • Le vesciche dolorose in bocca rendono difficile bere e mangiare.
  • Le vesciche si diffondono quindi alla testa, al viso e alle ascelle prima di passare al resto del corpo.
  • Mentre si formano, le bolle sono inizialmente tese e piene di liquido chiaro.
  • Se premi sulla pelle accanto a un blister, il blister si estenderà o si formerà un nuovo blister.
  • Dopo due o tre giorni, le bolle si allentano e il liquido all'interno della bolla diventa torbido.
  • In questa fase, le vesciche si rompono facilmente, lasciando al di sotto un'area molto dolorosa di pelle grezza che si incrina rapidamente.
  • Queste piaghe aperte sono molto sensibili alle infezioni.
  • Poiché le vesciche possono coprire una grande porzione della superficie corporea, l'infezione può essere grave e diffondersi facilmente nel sangue.
  • Se non trattate, queste gravi infezioni possono portare alla morte.
• Necrolisi epidermica tossica (TEN)
  • La TEN si verifica in tutte le fasce d'età, ma è più comune tra le persone di età compresa tra 20 e 40 anni.
  • TEN colpisce gli uomini due volte più spesso delle donne.
  • I primi sintomi includono febbre, dolori muscolari e articolari, affaticamento generalizzato e sensazioni di prurito o bruciore nella pelle.
  • L'eruzione cutanea TEN inizia nelle mucose, di solito della bocca e degli occhi, e può coinvolgere altre mucose nei casi più gravi.
  • Quindi si sviluppano le lesioni cutanee comuni alle TEN. Queste lesioni sono spesso chiamate "lesioni target" perché hanno un centro bianco, bluastro o viola circondato da un cerchio di rosso.
  • Queste lesioni iniziano come punti arrossati di circa 1 pollice intorno e di solito compaiono in gruppi.
  • Sebbene l'eruzione cutanea possa iniziare in qualsiasi parte del corpo, in genere coinvolge i piedi, le mani e la parte anteriore delle gambe e delle braccia più frequentemente rispetto al torace, all'addome o alla schiena.
  • L'eruzione cutanea di solito si verifica su entrambi i lati del corpo.
  • Le vesciche si formano nei centri delle lesioni e possono prudere o essere dolorose.
  • Le lesioni target di solito compaiono in colture successive sul corpo e si uniscono, formando placche che colpiscono ampie porzioni della pelle.
  • L'aspetto può essere piuttosto come una "bruciatura".

Quali sono i sintomi e i segni di altre eruzioni cutanee potenzialmente letali?

• Sindrome da shock tossico (TSS)
  • La TSS si manifesta negli adolescenti tra i giovani di età compresa tra 15 e 34 anni.
  • Due terzi delle persone con TSS hanno meno di 25 anni.
  • Quattro su cinque sono donne.
  • I sintomi iniziano fino a due giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea e comprendono febbre superiore a 102 F, mal di gola, mal di testa, affaticamento, nausea, vomito e diarrea.
  • La TSS può coinvolgere le mucose con occhi arrossati e irritati e una lingua rosso-carnosa.
  • Sono comuni anche vertigini o sensazione di vertigini quando ci si alza in piedi.
  • Anche le articolazioni e le palpebre possono gonfiarsi.
  • Quindi appare rapidamente un'eruzione cutanea rossa che può coprire la maggior parte o tutto il corpo.
  • Se si preme sulle aree rosse della pelle, la pelle si sbiancherà o diventerà bianca. Rilasciando la pressione, il rossore ritorna.
  • La pelle rimane piatta senza aree sollevate, protuberanze o vesciche.
  • Anche altri sistemi di organi sono influenzati dalla TSS e la TSS può causare insufficienza renale, epatica, respiratoria e cardiaca. Il cervello può anche essere coinvolto portando a confusione o disorientamento.
  • Lo shock si verifica quando il sistema cardiovascolare non è in grado di mantenere la pressione sanguigna, causando vertigini o vertigini quando si è in piedi.
  • L'eruzione cutanea di solito scompare in circa 3-5 giorni.
  • Durante il recupero, dopo che l'eruzione cutanea è scomparsa, la pelle dei palmi delle mani e della pianta dei piedi inizia a sfaldarsi e staccarsi. Nei casi più gravi, unghie, unghie dei piedi e capelli possono cadere. Altre aree della pelle possono anche iniziare a sfaldarsi e sbucciarsi.
• meningococcemia
  • Entro due settimane dall'esposizione, i pazienti si ammalano gravemente di febbre, bassa pressione sanguigna, insufficienza multiorgano e un'eruzione cutanea viola (non influenzata dalla pressione manuale) (porpora) che spesso colpisce le estremità. L'eruzione cutanea rappresenta il sangue fuoriuscito dai piccoli vasi nella pelle.
• Febbre delle Montagne Rocciose
  • Di solito, ci sono febbre e mal di testa, forti dolori muscolari e mal di testa da tre a 12 giorni dopo il morso di una zecca infetta. Un'eruzione cutanea, che di solito inizia alle estremità e progredisce per coinvolgere il busto, sviluppa in maggioranza le persone colpite entro due o quattro giorni dopo l'inizio della febbre.
  • L'eruzione cutanea appare come protuberanze rosa, ma nel giro di pochi giorni, molti punti rossastri appuntiti compaiono dalla perdita di sangue dai capillari nella pelle.
• Fascite necrotizzante
  • La fascite necrotizzante è un'infezione che inizia in un sito di trauma banale o addirittura non apparente o in un'incisione operativa. La lesione iniziale può apparire solo come area di lieve eritema ma subisce una rapida evoluzione nelle successive 24-72 ore. L'infiammazione diventa più pronunciata ed estesa, la pelle diventa scura e poi violacea e compaiono bolle che contengono liquido giallo o emorragico. C'è un forte dolore associato alla febbre. Ciò può richiedere interventi aggressivi, inclusi interventi chirurgici.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per un'eruzione cutanea?

È necessario riconoscere presto queste eruzioni cutanee potenzialmente letali per ottenere rapidamente la giusta attenzione. Contattare il medico se i sintomi includono uno dei seguenti:

• Eruzione cutanea
  • Qualsiasi eruzione cutanea che si manifesta improvvisamente e copre gran parte del corpo
  • Qualsiasi eruzione cutanea che si verifica poco dopo l'inizio di un nuovo farmaco
  • Qualsiasi eruzione cutanea associata a una grave malattia simil-influenzale febbrile
• Dolori alla bocca: qualsiasi piaga della bocca che rende difficile bere liquidi chiari
• Occhi rossi: qualsiasi insorgenza improvvisa di occhi rossi e infiammati, accompagnati da un'eruzione cutanea o altre malattie
• Vertigini o vertigini in piedi

Dovresti andare al pronto soccorso di un ospedale se hai uno dei seguenti sintomi o segni:

• Eruzioni cutanee che iniziano a formarsi vesciche su ampie porzioni della superficie corporea o quando grandi porzioni di pelle iniziano a sbucciarsi
• Eruzioni cutanee che vanno dal viola al rosso, che sembrano simili a lividi e sono associate a una malattia febbrile
• Svenimento o svenimento
• Eventuali piaghe della bocca che sono troppo dolorose per bere anche piccoli sorsi di liquidi

Quali test usano i medici per diagnosticare eruzioni cutanee potenzialmente letali?

Molti di questi disturbi sono difficili da diagnosticare nel pronto soccorso. Gli esami del sangue, le biopsie cutanee e la presentazione clinica svolgono tutti un ruolo nella diagnosi di ciascun disturbo. I medici di solito iniziano il trattamento in base ai sintomi e al sospetto di uno di questi disturbi e potrebbero non effettuare una diagnosi finale fino al termine dei test.

• Una biopsia cutanea viene eseguita utilizzando uno strumento speciale progettato per "perforare" un piccolo campione rotondo di pelle.
  • I campioni di biopsia vengono prelevati dalla pelle normale vicino all'eruzione cutanea o in un'area di arrossamento che non ha ancora vesciche.
  • Se le biopsie cutanee vengono prelevate dalle aree vesciche, di solito vengono prelevate solo dalla pelle che forma il tetto del blister.
• Gli esami del sangue vengono inviati per l'analisi per verificare la presenza di anticorpi specifici prodotti dal sistema immunitario naturale del corpo.
• Pemfigo volgare
  • Vengono testati i campioni di biopsia cutanea della pelle con vesciche e della pelle normale che appare accanto alle aree con vesciche.
  • I campioni vengono colorati per rilevare gli anticorpi che hanno attaccato le proteine ​​che tengono insieme gli strati esterni della pelle.
• Necrolisi epidermica tossica
  • La diagnosi viene di solito fatta sulla base dei sintomi dell'eruzione cutanea tipica delle TEN, del coinvolgimento delle mucose e dell'uso di farmaci che sono noti per causare questa malattia. Una storia di aver assunto farmaci associati a SJS non è essenziale per la diagnosi. Una storia di una recente infezione virale può essere utile nel formulare la diagnosi. In alcuni individui, tuttavia, non viene trovata alcuna causa per lo sviluppo di TEN, risultando in un numero di pazienti per i quali la causa è senza una causa identificabile (definita idiopatica).
  • La biopsia cutanea può anche facilitare la diagnosi.
  • Si ritiene che la TEN sia una forma più grave di SJS.
  • La diagnosi si basa su segni e sintomi di un'eruzione cutanea tipica delle TEN, sul coinvolgimento delle mucose e sull'uso di farmaci noti per causare questa malattia. Come SJS, una storia di aver assunto farmaci associati alla TEN non è essenziale per la diagnosi.
  • I risultati della biopsia cutanea mostrano che l'intero strato esterno della pelle si è separato dal resto della pelle.
• Sindrome da shock tossico
  • La diagnosi di TSS si basa sui seguenti sintomi: febbre superiore a 102 F, eruzione cutanea rossa diffusa, pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 o svenimento in posizione eretta e nessuna evidenza di altre malattie che potrebbero causare i sintomi.
  • Una diagnosi di TSS richiede anche il coinvolgimento di tre o più altri sistemi di organi come evidenziato da quanto segue:
    • Vomito o diarrea
    • Dolore muscolare o esame del sangue che mostra livelli di enzimi coerenti con la rottura del muscolo
    • Infiammazione della bocca, della gola, della vagina o degli occhi
    • Esame del sangue che mostra evidenza di disfunzione renale o epatica
    • Disorientamento o confusione
    • Insufficienza cardiaca
    • Insufficienza respiratoria
• meningococcemia
  • La diagnosi si basa sui risultati clinici e sull'identificazione dell'organismo dal sangue o dal fluido spinale in un paziente gravemente malato. La diagnosi deve essere sospettata precocemente e deve essere istituita un'appropriata terapia antibiotica prima che l'insufficienza sistemica degli organi diventi irreversibile. Nei moderni centri medici, il tasso di mortalità è del 10% -14%.
• Febbre delle Montagne Rocciose
  • La diagnosi si basa sul quadro clinico di un paziente con una puntura di zecca documentata o sospetta. Sebbene l'identificazione dell'organismo sia molto importante, è necessario istituire un trattamento precoce per evitare gravi effetti post-infezione, nonché la morte. La malattia è generalmente confermata da un esame del sangue.
• Fascite necrotizzante
  • La diagnosi è sospettata in un paziente con esordio acuto di una grave malattia febbrile associata a un'estremità infetta estremamente dolorosa. L'esame a raggi X delle estremità colpite può essere utile. La diagnosi è confermata dalla crescita dei batteri isolati dal sito infetto o dal sangue.

Esistono rimedi casalinghi per le eruzioni cutanee?

Poiché tutti questi disturbi sono potenzialmente letali, l'assistenza domiciliare è limitata. Vedere i segni e i sintomi in anticipo e andare subito da un medico sono le uniche azioni accettabili. Se lasciato senza trattamento, molte persone con uno di questi disturbi possono morire. Mentre si arriva dal medico, è possibile iniziare la seguente cura per i sintomi:

• blister
  • Non rompere le vesciche che sono intatte.
  • Quando le vesciche si rompono, non tentare di staccare la pelle libera.
  • Coprire le vesciche con una garza sterile o lenzuola pulite.
  • Non applicare pomate o creme sulla pelle con vesciche o pelle ruvida.
• Febbre
  • È possibile somministrare paracetamolo (Tylenol) per controllare la febbre e aiutare con parte del dolore e del disagio. L'ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve) (che sono farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS) dovrebbero essere evitati a causa della loro associazione con lo sviluppo di SJS e TEN.
  • Non tentare di ridurre la febbre con acqua o bagni freddi. Questo fa rabbrividire la persona e può effettivamente aumentare la temperatura interna.
  • Se la febbre è grave, è possibile utilizzare asciugamani imbevuti di acqua tiepida per pulire le parti del corpo che non presentano vesciche.
• occhi rossi
  • Non tentare di trattare qualsiasi eruzione cutanea che colpisce gli occhi senza consultare un medico.
  • Non utilizzare gocce di alcun tipo.
• Ulcere o piaghe alla bocca
  • Non usare collutori o risciacqui orali per curare le piaghe della bocca a casa.
  • La disidratazione può verificarsi se l'herpes labiale è grave e il dolore limita l'assunzione di liquidi.
  • Frequenti piccoli sorsi d'acqua o qualsiasi bevanda sportiva dovrebbero essere incoraggiati per prevenire o almeno limitare la disidratazione.

Quali sono i trattamenti per un'eruzione cutanea?

Il trattamento per tutti questi disturbi comporta una degenza ospedaliera.

• Il ricovero in ospedale è la regola e potrebbe essere necessario il ricovero in un'unità di terapia intensiva per un monitoraggio più attento.
• Le vesciche che coinvolgono grandi parti del corpo vengono trattate come un'ustione termica. Ciò può significare l'ammissione a un'unità specializzata in ustioni per terapia intensiva. Non tutti gli ospedali dispongono di un'unità di ustione, quindi potrebbe essere necessario essere trasportati in un centro medico appropriato per le cure.
• Le perdite di liquidi attraverso la pelle e dalla diminuzione del bere che si verificano in questi disturbi causano disidratazione.
  • Questa disidratazione è trattata con liquidi per via endovenosa.
  • Uno o due cateteri IV verranno posizionati in una vena, solitamente nelle braccia, per liquidi e medicinali, se necessario.
• Verranno analizzati campioni di sangue per segni di infezione e squilibri elettrolitici. I fluidi e gli elettroliti per via endovenosa saranno regolati per normalizzare qualsiasi squilibrio elettrolitico.
• Pemfigo volgare
  • I medici cercano di sopprimere il sistema immunitario del corpo (per impedirgli di attaccare se stesso) e fermare la progressione del PV con corticosteroidi IV.
  • Le vesciche sono trattate come ustioni termiche e sono molto sensibili alle infezioni. Creme antibiotiche e bende sterili che vengono cambiate frequentemente vengono utilizzate per prevenire l'infezione.
  • Quando le aree vesciche vengono infettate, vengono utilizzati antibiotici per via endovenosa, ma non vengono utilizzati per prevenire l'infezione.
  • Le vesciche orali vengono trattate con collutori e risciacqui con farmaci paralizzanti per alleviare il dolore.
• Necrolisi epidermica tossica
  • I medici cercano di sopprimere il sistema immunitario del corpo (per impedirgli di attaccare se stesso) e fermare la progressione.
  • Vengono applicate una soluzione di essiccazione, come la soluzione di Burow, e bende sterili.
  • Quando le aree vesciche vengono infettate, vengono utilizzati antibiotici per via endovenosa, ma non vengono utilizzati per prevenire l'infezione.
  • Le vesciche orali vengono trattate con collutori e risciacqui con farmaci paralizzanti per alleviare il dolore.
  • Un oculista controlla il coinvolgimento oculare. Lui o lei può prescrivere colliri o pomate steroidi e antibiotici da somministrare mentre si è in ospedale.
  • Interrompere eventuali farmaci che potrebbero causare la malattia.
  • Il trattamento delle TEN deve sempre essere effettuato in un'unità di terapia intensiva o in un'unità specializzata in ustioni per terapia intensiva.
  • L'uso di corticosteroidi per via endovenosa non ha dimostrato di aiutare le TEN, quindi non sono usati abitualmente.
  • Le aree grezze della pelle sono ricoperte di garza di petrolato e bende sterili che vengono cambiate frequentemente per aiutare a prevenire ulteriori perdite di fluido attraverso la pelle.
  • Quando le aree vesciche vengono infettate, vengono utilizzati antibiotici per via endovenosa, ma non vengono utilizzati per prevenire l'infezione.
  • Le vesciche orali vengono trattate con collutori e risciacqui con farmaci paralizzanti per alleviare il dolore.
  • Un oculista controlla il coinvolgimento oculare. Lui o lei può prescrivere colliri o pomate steroidi e antibiotici da somministrare mentre si è in ospedale.
  • Interrompere eventuali farmaci che potrebbero causare la malattia.
• Sindrome da shock tossico
  • Grandi quantità di liquidi per via endovenosa possono essere necessarie per trattare la bassa pressione sanguigna riscontrata nella TSS.
  • Farmaci speciali possono anche essere somministrati continuamente attraverso un catetere EV per aiutare ad aumentare la pressione sanguigna se i fluidi da soli non possono aumentare la pressione sanguigna a livelli adeguati.
  • Gli antibiotici per via endovenosa vengono somministrati immediatamente se si sospetta la TSS.
  • La fonte di infezione sottostante (ovvero il tampone, l'imballaggio nasale, l'infezione della ferita o altra fonte) deve essere identificata e rimossa.
• meningococcemia
  • Il trattamento con l'antibiotico appropriato è di grande importanza. Se si riscontra un'estesa necrosi tissutale dell'estremità violacea, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.
• Febbre delle Montagne Rocciose
  • Il trattamento con doxiciclina è di solito iniziato prima della conferma della diagnosi. L'eruzione cutanea non richiede alcun trattamento specifico e si risolverà insieme alla malattia.
• Fascite necrotizzante
  • Se si sospetta questa diagnosi, è necessario un consulto immediato per rimuovere pelle, grasso e muscoli infetti devitalizzati.

Quale follow-up può essere necessario per un'eruzione cutanea?

Ogni caso e ogni disturbo avranno bisogno di cure di follow-up diverse. Il medico responsabile per le tue cure in ospedale deciderà quale tipo di follow-up è meglio per te.

• Cura delle ferite: molte delle lesioni cutanee saranno probabilmente guarite o in via di guarigione al momento della dimissione dall'ospedale. Mantieni tutte le ferite curative pulite e asciutte. Utilizzare eventuali farmaci o unguenti solo come prescritto dal medico.
• Antibiotici: gli antibiotici possono essere prescritti quando si lascia l'ospedale. Prendi tutti gli antibiotici come prescritto, fino a quando non sono scomparsi. Non interrompere l'assunzione di antibiotici, anche se ti senti meglio.
• Sindrome da shock tossico: alcuni di questi disturbi possono richiedere pillole di steroidi a lungo termine. Altri possono richiedere steroidi solo per alcuni giorni o settimane. Il medico può anche prescrivere un cono di steroidi, ovvero ridurre gradualmente la quantità di steroidi che stai assumendo nel tempo, fino a quando non li interrompi completamente. Prendi tutti gli steroidi esattamente come prescritto dal medico. La loro sospensione improvvisa può causare gravi effetti collaterali e può portare alla riospedalizzazione.

È possibile prevenire eruzioni cutanee potenzialmente letali?

La prevenzione è spesso difficile, perché sono state trovate poche cause chiare per una di queste malattie. Sono suggerite alcune linee guida generali.

• Non cercare di evitare qualsiasi medicinale ritenuto associato a uno di questi disturbi. Le allergie ai farmaci gravi sono estremamente rare. Evita semplicemente di assumere farmaci per i quali hai un'allergia nota. Avvisa sempre il tuo medico delle potenziali allergie ai farmaci che potresti avere.
• Molte delle infezioni che si ritiene causino questi disturbi sono quasi impossibili da evitare e sono praticamente sempre innocue.
• Evitare i tamponi può aiutare a prevenire la TSS. I tamponi super assorbenti introdotti sul mercato negli anni '70 non sono più disponibili negli Stati Uniti e i tamponi ora sul mercato sono considerati sicuri. Quando si utilizzano tamponi, tuttavia, cambiarli frequentemente.
• La meningococcemia è prevenuta con una vaccinazione. Si raccomanda di vaccinare le persone ad alto rischio di esposizione, la matricola universitaria in arrivo che vive in ambienti dormitorio e coloro che viaggiano in aree endemiche.
• La febbre maculata delle Montagne Rocciose può essere prevenuta in larga misura mediante un'attenta ispezione delle zecche dopo un'escursione in aree endemiche. Indossare indumenti repellenti per le zecche può essere molto utile. Le zecche possono essere rimosse con una pinzetta al più presto.

Qual è la prognosi per eruzioni cutanee potenzialmente letali?

Questi disturbi comportano un serio rischio di morte se non vengono curati. Il trattamento precoce e le cure in ospedale o in terapia intensiva aumentano notevolmente le possibilità di sopravvivenza.

• Pemfigo volgare: nonostante il trattamento precoce, alcune persone con PV moriranno. Il ritardo nell'avvio del trattamento rende più probabile la morte. Molte persone richiedono l'uso di steroidi a lungo termine per controllare la malattia.
• Sindrome di Stevens-Johnson: quelli con SJS che ricevono un trattamento hanno un'alta probabilità di sopravvivenza.
• Necrolisi epidermica tossica: anche con il trattamento, una grande percentuale di persone con TEN ha una visione molto scarsa e può morire.
• Sindrome da shock tossico: con trattamenti medici, la maggior parte delle persone guarirà.
• Le prospettive per la febbre maculata di Rocky Mountain sono attualmente tra il 5% e il 10% di mortalità.
• La meningococcemia ha un tasso di mortalità del 10% -14%.
• La fascite necrotizzante può avere un tasso di mortalità fino al 7% -12% in contesti medici moderni e lasciare pazienti con estremità deformate in modo significativo.