Recensione del prodotto: Medtronic Minimed Connect

Recentemente ho avuto l'opportunità di provare l'ultima tecnologia per il diabete di Medtronic, conducendo un test drive di 14 giorni sulla nuova piattaforma di visualizzazione dati Minimed Connect.

Questo nuovo sistema mostra sia la pompa per insulina che i dati CGM sullo smartphone di un utente e consente anche messaggi di testo quando le letture glicemiche sono troppo alte o troppo basse.

Sono stato impaziente di provare MM Connect fin da quando lo ho visto di sfuggita alla grande conferenza americana Diabet

es di giugno, che ha preceduto il suo lancio a fine settembre. Fondamentalmente, è una risposta al popolare sistema SHARE di Dexcom e al CGM fai-da-te nelle creazioni Cloud che sono in circolazione ormai da qualche anno. In realtà, si tratta di un confronto affiancato al Dexcom che sto usando, con un occhio su come Medtronic impila a ciò che mi è più familiare e confido con la mia vita.

Dispositivi per il diabete di mike Ecco cosa ho portato in giro per due settimane, per fare questo confronto tra la Medtronic 530G con il sistema Enlite e il Minimed Connect contro Dexcom:

• Pompa per insulina trasparente sulla mia cintura collegata alla conchiglia Enlite Sensore CGM sul mio corpo
• Piccolo portachiavi nero per il caricamento della pompa Medtronic e dei dati CGM
• iPod Touch con l'app MM Connect
• Ricevitore DARE G4 SHARE dotato di Bluetooth per parlare con il sensore rettangolare G4 sul braccio < Due telefoni Android con un paio di app di visualizzazione dei dati CGM su ogni
• Orologio smart Pebble Steel con dati CGM visualizzati
• Custodia nera con zip, metro, lancetta e altri D-supplies
• E se mia moglie era con me, avevamo anche il suo orologio Pebble viola che mostrava un flusso di dati glicemici continui

Disclaimer: Un enorme ringraziamento a Medtronic per avermi prestato tutto il necessario per questo test drive. Dopo aver ricevuto tutte le forniture necessarie e aver frequentato una sessione di allenamento locale, ero pronto per iniziare la mia prova all'inizio di dicembre. Si noti che spero di mantenere questo processo in corso per un po ', quindi questo rapporto riflette solo i miei primi 14 giorni di utilizzo di Minimed Connect per vedere lo streaming dei dati dalla mia pompa per insulina 530G con monitor continuo della glicemia Enlite, il sistema integrato CGM della pompa di Medtronic disponibile in gli Stati Uniti per circa due anni.

Tendo ad essere il signor off-label, qualcuno che non segue pienamente le raccomandazioni della FDA molto spesso. Ma ai fini di questo test drive, ho indossato il mio cappello per la conformità FDA il più possibile (anche se di nascosto in alcune occasionali increspature off-label, ovviamente).

Mentre Minimed Connect è ottimo in molti modi e mi congratulo con MedT per aver finalmente offerto un prodotto come questo, ho scoperto che non è sufficiente perché è basato sul sensore Enlite che ho trovato incredibilmente inaccurato, frustrantemente inaffidabile e molto più complicato di dovrebbe essere.

Ci sono molte cose che mi piacciono di questo sistema, ma Medtronic deve fare meglio prima che i veri benefici di questa visualizzazione e condivisione dei dati possano essere visti. Questo nuovo strumento di visualizzazione dei dati non si rende ancora conto del suo potenziale, poiché è ostacolato da entrambi i piccoli problemi e dalla tecnologia fondamentale su cui si basa per fornire dati, IMHO.

Scaviamo un po ', vero?

Visualizzazione dati con connessione ridotta

Giù le mani, mi piace l'aspetto di questa app per la connettività del diabete.

L'interfaccia telefonica è elegante e moderna e ricorda il design touchscreen della pompa Tandem t: slim. Il valore glicemico corrente è mostrato in modo molto prominente nella parte superiore dello schermo, con il grafico del trend glicemico in basso.

Minimed Connect funziona in realtà su quattro pezzi: un sensore CGM agganciato al tuo corpo che invia i dati al tuo pump-CGM integrato, che poi li invia a un piccolo tasto nero fob Uploader (2. 5 pollici x 1 pollice x 0 5 pollici di spessore). Infine, Uploader trasmette i dati CGM all'app sul dispositivo compatibile iOS, in cui è possibile visualizzare i dati.

Il sistema trasmette anche i dati tramite Bluetooth Low Energy alla piattaforma di dati CareLink basata sul Web di Medtronic, dove aggiorna tali informazioni ogni notte in modo da poter produrre report, condividere dati con il medico e / o inviare notifiche ai caregiver.

Nifty setup, simile a ciò che Dexcom SHARE e gli strumenti Nightscout / CGM in the Cloud hanno offerto per circa due anni.

Ecco una rapida panoramica delle liste Pro e Con delle mie osservazioni su Connect, nonché i miei suggerimenti per miglioramenti futuri.

Pro:

Design:

• Questo è molto piacevole da guardare. Quanto è bello essere in grado di vedere i dati della pompa per il diabete e CGM sul tuo smartphone? Schermo nero con caratteri bianchi o colorati di facile lettura. Il valore CGM cambia colore in base al livello di zucchero nel sangue (arancione per alto, rosso per basso e blu / verde per intervallo). Insulina attiva:
• Questo è un vantaggio enorme, in quanto mostra quanto "insulina a bordo" si sta andando in un dato momento. Viene mostrato in alto sotto il valore CGM. Scorrimento touchscreen:
• È possibile toccare il grafico di tendenza in qualsiasi momento del passato per vedere quale era il valore CGM in quel momento. Anche questo è molto interessante, in modo simile a come è possibile scorrere indietro la cronologia dei risultati CGM sulla schermata della pompa effettiva, indipendentemente dal trend corrente o da 3/6/12/24 ore. Adoro questo e davvero vorrei che Dexcom avesse questa caratteristica. Avvisi di testo:
• È possibile impostare messaggi di testo per uscire dai propri cari e da chi si prende cura di se si va in alto o in basso. Lo abbiamo fatto e mia moglie Suzi ha ricevuto una notifica sul suo orologio Pebble quando il CGM riteneva di essere sceso al di sotto di 70 mg / dL, così come quando la sospensione della Soglia della pompa è entrata in azione e ha sospeso l'insulina durante la notte. Setup:

• Molto semplice e diretto. Sono bastati pochi minuti per scaricare tutto e abbinarlo, soprattutto con la pratica guida rapida che MedT include nella confezione. Ancora più dati:

• Se tocchi l'icona "hamburger" a tre righe nell'angolo in alto a sinistra, ottieni ancora più dati direttamente dalla tua pompa: durata della batteria del caricatore, durata del sensore e quantità di insulina lasciato nel serbatoio. Promemoria calibrazione:
• Nella parte in alto a destra della schermata dell'app, è possibile toccare una piccola goccia di sangue per visualizzare un promemoria su quando sarà necessario calibrare successivamente il CGM. Un cerchio si riempie gradualmente intorno a quella goccia di sangue man mano che ti avvicini al tempo di calibrazione. Durata della batteria:
• Devi caricare il piccolo dispositivo Uploader e l'ho fatto per un'ora o due ogni giorno. È bello che il segnale di connettività della pompa non si fermi durante la ricarica. Dal momento che sto utilizzando un iPod Touch in prestito, non posso parlare della differenza di durata della batteria, ma la carica quotidianamente, e Connect non sembra drenare drasticamente la batteria su quel dispositivo mobile o sulla stessa pompa per insulina. Contro:

Uploader:

• Sì, è leggero e non eccessivamente oneroso da portare in giro. Ma mentre è un portachiavi che può essere agganciato a un portachiavi o anche a un passante per cintura se si aggancia una clip ad esso, questo non è conveniente per molti di noi - specialmente quelli di noi che non portano le chiavi in ​​giro con noi ovunque e tenerli all'interno della gamma di 6 piedi. Word è che Medtronic sta lavorando su un caso per trasportare sia l'Uploader che la pompa insieme, btw. Solo iPhone e iPod Touch:
• Limitato su dispositivi compatibili per ora. Medtronic dice che una versione per iPad e Android arriveranno presto, ma fino ad allora tutto ciò che possiamo fare è aspettare. Non condivisione completa dei dati:
• L'app non consente un facile accesso ai caregiver che desiderano visualizzare i dati in tempo reale. Devi effettuare il login a CareLink, e abbiamo sentito che a qualcuno non interessa. Sarebbe meglio se l'app Connect potesse essere scaricata e facilmente visualizzata da un genitore, coniuge, infermiere scolastico o medico, invece di dover accedere su un computer per accedere ai dati. Segnale debole sensore / pompa:
• I normali avvisi "disconnessi" sull'app Connect sono più un segno della debolezza del design del sistema Enlite, poiché la maggior parte delle volte questi avvisi si verificavano quando l'Uploader e l'iPod Touch erano seduti uno accanto all'altro sulla mia scrivania o nella mia tasca, e la mia pompa era sulla mia vita e il sensore non si trovava più lontano dallo stomaco e dal braccio. Enlite Data:
• Nella mia esperienza fino ad ora utilizzando tre sensori in diversi punti del mio corpo (combinati con opinioni provenienti dalla Diabetes Online Community), il CGM Enlite è molto impreciso per la maggior parte del tempo, ed è in gran parte "di colpo" in un dato giorno. Questo ovviamente è un difetto fondamentale che trattiene il potenziale di Minimed Connect, che si basa su questi dati. Miglioramenti suggeriti:

Uploader:

• Elimina l'Uploader chiave fob Connect e intreccia semplicemente il Bluetooth nella pompa stessa. Non c'è motivo per cui abbiamo bisogno di portare un dispositivo separato per questo, mentre ci dirigiamo verso il 2016. Allarmi:
• Perché l'app Connect non ti avvisa o ti informa di Lows, a parte le notifiche di testo? Questo non è difficile, e Dexcom offre questo nella loro app SHARE. Inoltre, con l'intero Threshold Suspend, perché non collegare Connect e avvisare l'utente di tali informazioni importanti in tempo reale? Hmmm. Righe limite glucosio:

• Mi piacerebbe poter vedere le mie gamme glicemiche per alto e basso nelle schermate pompa e app, ma essere in grado di disattivare gli avvisi specifici se mi alzo sopra di quelli.Capisco che questo possa essere un problema spinoso con la FDA ( Hey, sei basso o alto, quindi vogliamo che tu riceva quegli avvisi! ). Ma sarebbe bello avere la possibilità di disattivare gli avvisi audio senza che le linee scompaiano dal grafico delle tendenze CGM. Batteria del trasmettitore:
• Perché questo non viene visualizzato nell'app Connect? Queste informazioni sono già disponibili sullo schermo della pompa (almeno ti dicono che è buono o cattivo), quindi non sarebbe difficile aggiungerlo allo schermo dell'app che mostra la forza di Uploader, Pump e Sensor, anche con una percentuale di vita rimanente o conto alla rovescia. Insulina e dati Carb:
• L'integrazione è un grande punto di forza per Medtronic. Tuttavia, l'app Connect non ne trae vantaggio includendo le informazioni relative al bolo di insulina, al basale o al carboidrato nell'app mobile. Non sarebbe bello vedere queste informazioni su un elegante schermo a colori, dandoti TUTTE le D-informazioni pertinenti, tra cui l'Insulina attiva e il valore attuale della CGM? Controlli CGM:
• C'è un potenziale mancato qui per raccogliere informazioni --- se il sistema ci ha dato un modo per tenere traccia di quanti minimi previsti, alti previsti e sospensioni delle soglie in realtà si sono rivelati accurati. Se ci fosse una piccola scatola da controllare all'interno dell'app, o persino su CareLink, noi pazienti potremmo effettivamente tenere traccia di quanto siano accurate o fuorvianti queste previsioni e le sospensioni di insulina lo sono davvero, per i nostri archivi e anche per i nostri medici. Più di iConnectivity:
• Sappiamo che arriverà presto, ma … Compatibilità con Android per favore! E davvero, se hai intenzione di rendere questo iOS compatibile per primo, come non lo pubblichi per iPad? Sembra una mossa di vendita sbagliata, visto che hai perso molti potenziali clienti fin dall'inizio. Condivisione dei dati:
• Inutile dire che MM Connect sarebbe meglio configurato come il sistema Dexcom SHARE, in cui hai un'app specifica per la persona che indossa la tecnologia CGM e un'app diversa per la persona che segue e visualizza quei dati. Come sottolineato in; i Contro sopra, questo è attualmente più uno strumento di visualizzazione dei dati che una vera condivisione dei dati, specialmente per genitori, coniugi, insegnanti e operatori sanitari che non sono connessi al dispositivo e allo smartphone che visualizza i dati. Costo:
• I $ 199 per l'uploader ridotto a icona non sono coperti dall'assicurazione perché non è un dispositivo di prescrizione. Mentre MedT ha offerto alcune offerte speciali (come un contratto di Cyber ​​Monday in corso fino a dicembre per soli $ 99), il prezzo potrebbe essere alto per alcuni, soprattutto considerando i limiti della tecnologia. Sensore di ingrandimento:
• Questo ha solo bisogno di miglioramenti - da come il trasmettitore a conchiglia scivola orizzontalmente nel sensore e crea più potenziale che si allenti, a come il filo inserito nella pelle è troppo fragile, e come il L'algoritmo CGM calcola i risultati dei dati del sensore in base alle calibrazioni. Seriamente, tutto ciò richiede un miglioramento da cima a fondo.

È importante notare che questa è la prima generazione di Minimed Connect e, proprio come qualsiasi altra cosa, i miglioramenti possono e saranno fatti.Per gli utenti o gli osservatori Dexcom, ricorda quanti reclami ci sono stati riguardo l'ingombrante docking station plug-in-the-wall fornito con la presentazione di Dexcom SHARE originale? O come la prima app SHARE non ha tutte le fantastiche funzionalità interattive che ha la nuova app G5 mobile? È tutto un lavoro in corso.

Veramente, penso che MedT abbia l'inizio di qualcosa di buono qui e mi congratulo con l'azienda per aver finalmente fatto questa mossa nello spazio mHealth. Sarà interessante vedere cosa verrà dopo.

If It Works …

Morale della storia: MM Connect potrebbe essere fantastico, presupponendo che i risultati della CGM siano accurati, e non ti dispiace portare in giro il piccolo Uploader come terzo dispositivo sul tuo iPhone e insulina pompa.

Ricorda che questo intero sistema dipende dalla pompa Medtronic e dal CGM, quindi è difficile rivedere l'app nel vuoto.

Il 530G è la generazione di pompe più recente della società, ma l'erogazione di insulina non è diversa dal modello precedente, Revel 723 (la mia pompa preferita). Il design è lo stesso, e fa bene il dosaggio dell'insulina e il lavoro di consegna. Tuttavia, proprio come con Connect, credo che il sensore Enlite CGM trattiene il sistema 530G dal suo vero potenziale.

Threshold Suspend è la grande richiesta di fama per questa generazione di pompe, poiché sospende automaticamente l'insulina se si attraversa un certo punto di glucosio basso (di solito 70 mg / dL per la maggior parte delle persone). Questo è enorme, in quanto è il primo dispositivo a leggere i dati CGM e quindi a chiudere il dosaggio di insulina in caso di emergenza. Sì, è il primo passo verso un circuito chiuso e questo è molto emozionante sul suo volto.

Sfortunatamente, come in teoria sia Connect che Threshold Suspend sono entrambi in teoria, sono praticamente inutili se non ci si può fidare dei dati CGM.

L'imprecisione di Enlite

Durante i primi 14 giorni della mia prova, la parte più affidabile del mio 530G con l'esperienza di Enlite era che Enlite non è affidabile.

Dato che il punto fondamentale di tutto questo era la condivisione dei dati e che mi ha portato a guardare i miei dati D come un falco, ho confrontato meticolosamente i risultati di Medtronic Enlite con quelli del mio Dexcom G4. Il misuratore di Bayer Contour Link collegato a MedT era il mio strumento per misurare le dita, ma ho anche eseguito alcuni test con i miei misuratori Accu-Chek Nano e OneTouch Ultra ogni tanto.

Ho ricevuto quattro sensori Enlite per questo test drive, e finora ne ho usati tre, tutti maledettamente inaccurati per la maggior parte del tempo. Eppure il mio nuovo sensore G4 (approvato dalla FDA per 7 giorni) che ho messo pochi minuti prima del primo sensore di Enlite, è andato avanti senza problemi per due settimane.

By the Numbers

Medtronic: 130 letture (13 giorni, 10 test al giorno)

• 35 erano OK, entro 30 punti
• 95 erano spenti, da 30 a 100 punti di differenza > Precisione
• 73% impreciso
• No, non mi fido di Medtronic abbastanza per dosare l'insulina
• Dexcom:
• 130 letture

116 erano OK, entro 30 punti

• 14 erano fuori più di 30 punti (nessuno sopra i 50 punti, fatta eccezione per la perdita di dati e alcune istanze di?? ? messaggi di errore)
• 89% accurato
• 11% impreciso
• Sì, mi fido di Dexcom abbastanza per dosare l'insulina (anche se è off-label, e non dovremmo)
• Guardando i 13 Pieni giorni in realtà ho indossato un Enlite (da quando l'ho spento per la frustrazione un numero di volte), e in base ai miei 10 puntini al giorno in media, il MedT Enlite era spento il 73% delle volte. Waaay spento. Come in 50-100 punti di differenza - significa che se mi fossi affidato a quel numero per dosare l'insulina, mi sarei dato da 2 a 4 unità in eccesso o in difetto. La maggior parte di quelle imprecisioni erano tendenze fuori base in cui non c'erano influenti esterni come l'esercizio fisico, Insulin on Board, cibo nel mio sistema o qualcosa di insolito a portare il sensore fuori strada. Il mio trainer MedT ha raccomandato 3-4 calibrazioni al giorno, ed è quello che ho seguito.
• Al contrario, il mio Dexcom G4 era compreso tra 1 e 30 punti delle mie letture del polpastrello effettive per l'89% delle volte.

Ho anche guardato i miei dati CGM un paio di volte ogni ora durante questi 14 giorni mentre confrontavo i due dispositivi, e con un ampio margine, Medtronic era solitamente impreciso, a volte ridicolo, mentre Dexcom era affidabile al punto in cui avrei potuto ho dosato l'insulina dai risultati se avessi voluto. In base a questo problema, la funzione di sospensione della soglia era inutile per me. In effetti, dopo una settimana, ho disattivato completamente Threshold Suspend e Low Predictions.

Tra gli scambi con il mio rappresentante locale MedT, le chiamate al servizio clienti e ciò che le guide dell'utente ci dicono, il tema di ciò che ho sentito in risposta al mio Enlite non funzionava bene: "

Stai sbagliando < . "In base al posizionamento del sensore, spingendo l'inseritore troppo stretto, non calibrando al momento migliore, anche se la pompa mi ha detto di farlo.

Penso che a Medtronic manchi il punto. Se abbiamo bisogno di seguire tutti questi passaggi per far sì che Enlite funzioni meglio, e anche allora potrebbe essere "incostante", MedT ha bisogno di guardarsi allo specchio e riconoscere la realtà: "Stai facendo qualcosa di sbagliato nel rendere questa tecnologia. " Purtroppo, la mancanza di affidabilità in Enlite significa che Minimed Connect non è in grado di svolgere il lavoro che mi serve. Quindi non c'è modo che lo comprerei.

Incoraggio altri PWD a provarlo da soli, tuttavia, e ora MedT offre una prova gratuita di sei settimane della 530G con Enlite.

Le speranze per il futuro di Medtronic

Il risultato è che il nuovo sistema MM Connect non mi ha conquistato, e sono imbambolato che non ha funzionato meglio per me. Ma ovviamente nessuno ha cancellato Medtronic come innovatore nella tecnologia del diabete.

Le grandi novità di quest'anno (concordate con l'annuncio di approvazione di MM Connect) hanno dimostrato come MedT abbia collaborato con Samsung Electronics per i futuri strumenti e soluzioni per la condivisione dei dati. Sappiamo che hanno un display CGM smartwatch in lavorazione e stanno sviluppando l'app Connect per Android. Sappiamo anche che MedT ha collaborato con Glooko per la condivisione dei dati e in breve tempo potremo vedere i nostri dati CGM e pompa su quella piattaforma (insieme ai nostri dati Dexcom, se è così che procediamo)!

Inoltre, non possiamo dimenticare l'annuncio di MedT nel mese di aprile di una partnership con IBM Watson, portando l'intelligenza artificiale super-intelligente che ha battuto concorrenti umani su

Jeopardy

nel mondo dell'analisi dei dati del diabete. Questo sicuramente aggiungerà un livello di innovazione a questo, dovremmo pensare.

La società si sta anche avvicinando al deposito del suo sistema 640G di nuova generazione che ha capacità predittive, insieme a un sensore Enlite potenziato che è stato per molti anni in divenire. Con questi sviluppi all'orizzonte, c'è molto da aspettare nei prossimi 18 mesi. Per quanto riguarda MM Connect, naturalmente il tuo diabete (e le esperienze con qualsiasi strumento particolare) possono variare. Cerchiamo di guardare al di là di noi stessi quando sperimentiamo nuove cose, per crowdsourcing di opinioni da altri nella comunità di diabetici.

Quindi, se hai provato MiniMed Connect, dicci cosa ne pensi, per favore!

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