Chiedi a D'Mine: Pietre di insulina e una sorpresa all'ospedale

Buon sabato! Benvenuti in un'altra edizione della nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois, dove il nostro obiettivo è sempre "raccontarlo come è" - no importa cosa! Siamo contenti che tu sia qui!

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Megan dal Nevada, tipo 1, chiede: Puoi dirmi come tutto questo "regalarti una piccola dose di Lantus in modo da poter scollegare la pompa per alcune ore" lavori? Come calcoli la giusta quantità di Lantus quando non hai assunto l'insulina a lunga durata d'azione?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Ci puoi scommettere! Non funzionerà affatto. Ora, passando … Cosa? Oh. Scusate. Amy dice che devo darti un po 'più di dettagli.

OK, quindi ecco l'accordo, Megan. Puoi usare Lantus per aiutarti a fare una vacanza con la pompa - per giorni, settimane o mesi - credo che anche per anni, se lo avessi voluto. Ma Lantus non è adatto per prendere solo poche ore di pausa. Ecco perché: Lantus è un'insulina a rilascio di 24 ore. Beh, tecnicamente è l'insulina che è stata fabbricata per essere più acida del corpo. Quando lo inietti nel tuo corpo neutro al pH, "microprecipi", praticamente formando piccoli grumi di insulina, come i calcoli biliari amichevoli. Le pietre poi si dissolvono un po 'alla volta per un giorno o più, rilasciando lentamente l'insulina nel sangue.

La linea di fondo qui è che non è possibile annullare l'iniezione di uno scatto Lantus, e qualsiasi scatto durato durerà 24 ore. Quindi non è possibile utilizzare realisticamente Lantus per coprire la pompa solo per poche ore perché si sommini l'insulina con l'insulina una volta che si è agganciata (il Lantus si sarebbe dissolto e la pompa avrebbe alimentato una nuova insulina ad azione rapida in sopra). Immagino che potresti sganciare, prendere Lantus, agganciarlo e poi sospendere la pompa per il resto della giornata … ma difficilmente ne vale la pena.

Se vuoi solo staccare la pompa per alcune ore per qualche azione della vasca idromassaggio o qualsiasi altra cosa, la scelta migliore è probabilmente (a seconda del tuo livello di zucchero nel sangue), guarda le tue tariffe basali nel tempo in cui vuoi sganciare, aggiungi l'insulina che ti mancherà, prendine un po 'prima e poi aggiungi di nuovo il resto quando ti colleghi di nuovo.

Ma se vuoi prendere più di qualche ora di pausa, posso aiutarti anche con quello. Probabilmente hai già dimenticato, ma le impostazioni iniziali per la tua velocità basale sono state calcolate dal tuo istruttore di pompe prendendo l'80% della dose giornaliera totale di insulina di base, dividendo per 24, e inserendo quel numero in unità per ora gocciolare. Naturalmente, da allora, hai modificato la tua basale molto, aggiungendo passaggi e passaggi per mettere a punto la consegna basale alle esigenze del tuo corpo.Ma puoi ancora decodificare la matematica originale per convertire la pompa in Lantus.

Inizia trovando la dose giornaliera totale di insulina basale sulla pompa. Ad esempio, su una pompa Medtronic, vai su Menu principale> Basale> Revisione basale> e proprio nella parte superiore dello schermo vedrai il totale di 24 ore. Il mio capita di essere 22. 05 unità al giorno. Quindi se volessi metaforicamente buttare la mia pompa nella spazzatura, prenderei 22. 05 x 1. 2 (aumentando del 20% per decodificare la riduzione originale dell'80%) = 26. 46. Avrei arrotondato per difetto in questo caso, una mezza unità di insulina basale non ha senso e prende 26 unità di Lantus. Se sei più insulino-resistente e hai bisogno di più di 40u di basale alla volta, il pensiero corrente è di prenderne metà al mattino e metà alla sera in modo che il corpo non abbia così tanti "calcoli insulinici" in un posto alla volta.

(FYI: su OmniPod, vai su Home> I miei record> Insulina Delivery , quindi usa la freccia giù per guardare l'ultimo giorno intero per ottenere il totale giornaliero basale-preciso fintanto che non hai usato alcuna temporanea velocità basale quel giorno.)

A proposito, l'inizio dell'azione del tuo primo colpo di Lantus è di circa cinque ore. A tutti piace pensare che sia "senza punta", e questo è più o meno vero, ma solo dopo il secondo colpo. Il primo richiede del tempo per andare al lavoro. Dopodiché, il tempo di spooling successivo del colpo viene sovrapposto alla coda del colpo precedente. Se prendi Lantus alla stessa ora ogni giorno, finisci con una copertura insulinica basale giorno per giorno effettivamente senza picco. In termini di passaggio dalla pompa a Lantus, l'ultima goccia di basale dalla pompa sospesa durerà quattro ore, quindi si sta spegnendo quando il Lantus si riavvolge. Durante la commutazione potresti vedere un piccolo rigonfiamento nel livello di zucchero nel sangue, ma non sarà nulla di drammatico.

Joel del Vermont, tipo 2, scrive: Ho compiuto 59 anni alla fine di dicembre e sono stato ricoverato in ospedale per un'infezione nel mio indice destro. Lì ho scoperto che sono diabetico (644 livelli di zucchero nel sangue). Potrebbe esserci qualche connessione tra i due?

Wil @ Ask D'Mine risponde: No causativo connessione. In altre parole, non c'è modo all'inferno che l'infezione del dito abbia causato il diabete, e non c'è verso che il diabete abbia causato l'infezione del dito.

Ma potrebbe esserci una connessione più sottile tra i due.

Scommetterei una scatola di ciambelle con un diabete un po 'più lungo di quello che pensi di avere. Sarebbe una scommessa sicura per me, perché il tipo 2 è un bastardo furtivo che si nasconde nell'ombra per molto tempo prima che venga scoperto. Le persone che hanno il diabete ma non lo sanno ancora, tendono ad avere zuccheri nel sangue più alti. E le persone che hanno zuccheri nel sangue più alti tendono a guarire male.

Ah-ah!

Quindi … un'infezione da dito ti ha mandato in ospedale? Deve essere stata una brutta infezione. Uno che non voleva guarire. Uno che si stava rimpinzando di tutto quello zucchero di riserva nel sangue.Uno che non doveva preoccuparsi troppo dei vostri globuli bianchi (essenziali per la guarigione) perché erano bloccati in un ingorgo stradale cercando di raggiungere il sito della lesione (l'alta glicemia ritarda sia l'azione che la distribuzione di sangue bianco celle).

Quindi l'unica connessione è che il tuo diabete già in crescita ha reso difficile la guarigione del dito ferito. Che ti ha portato in ospedale. Che ti portano alla tua diagnosi. E 'stata davvero una bella cosa, e penso che dovresti ringraziare le tue stelle fortunate per aver ferito il dito in primo luogo. Quel dito infetto porta al giorno più importante della tua vita: Giorno della diagnosi.

Ehi, il diabete era lì. Sarebbe stato scoperto … alla fine. Ma più a lungo è passato inosservato, più lo scempio avrebbe avuto la possibilità di entrare nel tuo corpo.

Quando si parla di diabete, una diagnosi precoce è una benedizione iniziale. Ora puoi concentrarti sull'apprendimento di ciò che ti serve per tenerlo sotto controllo.

Oh, e la prossima volta che ferisci il dito - quando sicuramente avrai i livelli di zucchero nel sangue in una gamma più salutare - le probabilità sono che guarirà bene.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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