Chiedi a D'Mine Cosa fare quando non hai assicurazione, niente soldi

Hai il diabete e hai bisogno di aiuto? Sei arrivato nel posto giusto.

Ogni settimana prendiamo le domande dei lettori e facciamo del nostro meglio per essere informativi e utili (e farti sorridere un po ') qui nella nostra rubrica di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitato da un veterano 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Inviaci le tue domande relative alla vita con il diabete: qui non c'è nulla di proibito! (eccetto ovviamente istruzioni mediche specifiche per la tua cura, ecco a cosa servono i medici)

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È dura la vita, e per la dimostrazione, ecco un paio di domande trincerate che ti porteranno a raggiungere la scatola di Kleenex:

Steve del Minnesota, tipo 2, scrive: Ho avuto il mio diabete ben sotto controllo un paio di anni fa con un A1C sotto i 6 anni, e in un intervallo basso 6 tipicamente . Poi ho perso la mia assicurazione e non posso più permettermi cure mediche. Il farmaco critico che mi ha aiutato a raggiungere buoni numeri era Actos, ma è così costoso che ho dovuto smettere di prenderlo. Ora i miei zuccheri nel sangue stanno urlando in alto. Alla fine ho appena smesso di controllare perché non ha senso sapere se è 450 o 500. Cosa fare?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Prima di tutto, sediamoci tutti e piangiamo bene.

Ci. Qualcuno si sente meglio? No? Sì … non mi ha aiutato tanto come pensavo lo fosse. La prossima volta proveremo tutti la Terapia Primordiale Scream.

Quindi hai perfettamente ragione: non ti puoi permettere il tuo Actos. Ho controllato con Epocrates e mostrano che il "prezzo al dettaglio approssimativo" varia da un minimo di $ 193. 48 al mese per le schede 15mg, fino a un massimo di $ 239. 99 per il valore di un mese delle schede da 45 mg. Non esattamente il cambiamento di chump. Scommetterei anche se questo era il tuo farmaco "critico" per il diabete, probabilmente non era il tuo unico.

Quindi cosa fare?

Naturalmente, ho un piano.

Primo, voglio che tu vada nella dieta degli Akin. (Ehi, ho detto che ho un piano, non ho detto che ti sarebbe piaciuto.) Non ti preoccupare, non sarà per sempre. Ma nel tuo caso, una dieta quasi-a-zero-carboidrati-come-possibile è una buona medicina. Per l'amor di Dio, i tuoi zuccheri nel sangue erano attivi nei 500 l'ultima volta che hai controllato! Sei a rischio di tossicità del glucosio a questo punto. Tagliare i carboidrati fino all'osso è una misura di emergenza per cercare di salvare i tuoi reni dall'estinzione fino a quando non riusciamo a sottoporre nuovamente il tuo diabete alla sottomissione.

In secondo luogo, vai qui per trovare il centro sanitario qualificato a livello federale (FQHC) più vicino. Queste sono cliniche senza scopo di lucro che sono sovvenzionate dai federali e ti vedranno su una base "tariffa scorrevole". Non hai bisogno di un'assicurazione sanitaria. Quanto si paga dipende da quanto si guadagna.Potresti essere in grado di vedere uno dei loro documenti gratuitamente o con un co-pagamento molto piccolo. Prendi il prossimo appuntamento disponibile.

Terzo, e qui è dove va veramente bene, la maggior parte degli FQHC sono davvero ben inseriti nei programmi di assistenza ai pazienti, chiamati PAP in the biz. Questo è tutto ciò che devi sapere su PAP: probabilmente puoi ottenere il tuo Actos esattamente a zero dollari e zero centesimi al mese. I programmi PAP sono gestiti dalle aziende farmaceutiche e sono piuttosto generosi quando si tratta di aiutare coloro che sono non assicurati e in qualche modo si sono rotti. Ad esempio, Actos è prodotto da Takeda, che utilizza un reddito annuo pari o inferiore al 300% del livello di povertà federale (circa $ 32.000 per una singola persona) per qualificare i pazienti per l'assistenza.

Oh … ma c'è un'altra piccola cosa che ho dimenticato di menzionare. C'è … umm … ah … una nube scura di specie su Actos al momento. Actos può essere o non essere la pistola fumante in un aumentato rischio di cancro alla vescica. La FDA ha emesso un avvertimento di testa a testa sul farmaco nel giugno di quest'anno e entro 5 ore l'acqua era piena di squali in giacca e cravatta. Ora ci sono dozzine di studi legali che si leccano le labbra e cercano di convincere la gente a fare causa collettiva contro Takeda. La tarda notte TV è piena di chiamaci se hai scattato Actos annunci e ci sono milioni di siti web lanciati dagli studi legali che fanno trollare i clienti.

Quindi … non so. La giuria è ancora fuori su Actos, letteralmente e in senso figurato. Avrai bisogno di parlare con il tuo nuovo doc al FQHC riguardo se Actos è ancora la migliore scommessa per te a questo punto o no. Ma se è così, ricordati che ci vorranno circa sei settimane per ottenere la massima efficacia nel tuo corpo, quindi continua con gli Akins finché il medico non sta funzionando di nuovo.

In conclusione, dovrai prendere qualcosa per il tuo diabete, dato quanto è alto il livello di zucchero nel sangue, e nelle tue circostanze, FQHC e PAP sono il modo migliore per arrivare da dove sei tornato ad un A1C negli anni '60. Non importa se riavviate Actos o se lanciate qualcosa di completamente nuovo.

Quindi riserviamo le urla per la Terapia Primordiale e per i nostri politici, piuttosto che per la tua glicemia.

Nota: un fatto spesso mancato nei media è che non con assicurazione è solo un problema che affligge i disabili nel nostro paese. A volte puoi avere un'assicurazione ed essere ancora nella stessa barca di non-fattura-e-tenermi-a-pagare-le-fatture-e-tenermi-in-salute Si consideri, ad esempio:

Janet dalla California, tipo 1, scrive: Sono una madre single di tre bambini al college. Ho il diabete, ho l'assicurazione, tuttavia non posso permettermi le strisce reattive, gli aghi e ora 4 farmaci per diabetici insieme a depressione, colesterolo alto, trigliceridi alti e bassi livelli di vitamina D. Ho bisogno di prendermi cura di me stesso ma non posso permettermi i co-paga. Hai qualche suggerimento? Il mio A1C è 10. Ora il medico ha aggiunto più test e aumentato le mie unità su Lantus e Apidra. Sono pronto a rinunciare e basta smettere di prendere tutti i farmaci.AIUTO! ! !

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Così ho esaminato il problema, e il costo di un funerale medio negli Stati Uniti è tra $ 7K e $ 10K. Secondo i funerali della Federal Trade Commission "sono tra gli acquisti più costosi che molti consumatori faranno mai". Come è deprimente?

Il mio punto?

Oh scusa. Non ero stato chiaro Stavo solo lasciando che Janet sapesse che in realtà non può permettersi di "smettere di prendere tutti i farmaci". È di tipo 1. Se interrompe la sua insulina, morirà. E morire è costoso. E i suoi tre figli dovranno abbandonare il college e passare il resto della loro vita a lanciare hamburger al McDonald's.

Che ci crediate o no, Janet si trova in una situazione peggiore di quella di Steve. Se hai l'assicurazione, non puoi ottenere la PAP. Quindi quella rotta è chiusa. Essere underinsured, o essere ben assicurati con un conto in banca vuoto è un tipo speciale di inferno.

Ma non preoccuparti. Di nuovo, ho un piano. E ancora, non è un grande, ma lo farà per ora. Quindi ci sono due approcci qui, e possiamo combinarli. Il primo è il triage medico. Il triage è solo un modo per dare la priorità ai bisogni più urgenti. Ricorda nel vecchio show televisivo M * A * S * H ​​quando gli elicotteri avrebbero portato i soldati feriti e i dottori sarebbero scappati e avrebbero scoperto chi aveva bisogno di andare in chirurgia adesso e chi poteva aspettare un ora o due? (Oh merda, ora ho la musica a tema M * A * S * H ​​incastrata nella mia testa dove mi perseguiterà per le prossime tre settimane.)

Bene, quando i tempi sono difficili, puoi fare lo stesso cosa con la tua assistenza sanitaria-e mi piace dire "prima la glicemia". Ehi, ad un A1C di 10 la glicemia è citotossica. Ti stai uccidendo al rallentatore e la gente del centro dialisi si sta eccitando pensando a tutti i soldi che ti faranno pagare (a più di $ 70.000 all'anno, è meglio di sette funerali!). Quindi nella mia mente, nient'altro conta davvero se la glicemia è un disastro ferroviario. Ciò significa che l'insulina e le strisce reattive sono la massima priorità. Non ero chiaro se tu fossi su qualcosa di diverso dalle due insuline per il tuo diabete, ma in una crisi, potresti abbandonare qualsiasi altro diabete perché è più che possibile controllare il tuo diabete con Lantus e Apidra da solo. Ya devi solo prenderne abbastanza.

Quindi usando il triage, potresti decidere di prenderti cura del tuo diabete per un po 'fino a quando non lo farai. Ignora tutto il resto per un tempo. Il colesterolo alto ti ucciderà? Si. Probabilmente così. Ma ci vorrà molto tempo per farlo. Mangia per un po 'di tempo per ridurre al minimo il rischio, ma se arriva il momento giusto, puoi bruciare il colesterolo per un anno o fino a quando il tuo figlio maggiore si laurea e libera un po' di soldi.

Fermare la tua depressione, il tacchino freddo può essere pericoloso, quindi parla con il tuo doc di come farli scendere in sicurezza se necessario. E così via e così via. Solo il trattamento dei bisogni più urgenti durante un'emergenza finanziaria è una forma valida di trattamento medico chiamato riduzione del danno . Non è lo "standard di cura", ma i tempi disperati richiedono misure disperate.

Ma, aspetta, forse non hai bisogno di ignorare le tue altre sfide per la salute. Sento gli zoccoli tonanti dei cavalli in carica e il suono delle trombe? Credo che la cavalleria stia arrivando oltre la collina per salvarti ed è … è … Wal-Mart? !

OK, non proprio i ragazzi in blu che mi aspettavo.

Ecco l'affare. Apri il tuo armadietto dei medicinali e guarda il tuo colesterolo med. È un farmaco di marca di fantasia o un vecchio generico? Invece di interrompere del tutto il colesterolo med, parla con il tuo dottore di una prescrizione medica generica che puoi ottenere sul formulario $ 4 presso Wal-Mart o uno degli altri negozi big-box. Meds per la tua depressione e trigsi sono disponibili anche come generici. È inoltre possibile ottenere integratori di vitamina D da banco in bottiglie che hanno le dimensioni dei barili di pioggia. E anche se i generici non sono così efficaci come quelli di marca fantasia (e molti sono molto più vicini di quanto siamo stati in grado di credere), è ancora meglio avere alcuni controlla il tuo colesterolo più di niente.

Ora, per il diabete penny pizzicare: una cosa da controllare è se la tua assicurazione ha un marchio di insulina preferito. Sul fronte ad azione rapida abbiamo Apidra, Humalog e Novolog. Francamente, è lo stesso di Tide, Cheer e Gain. Ehi, funzionano davvero più o meno allo stesso modo, e se un marchio di insulina porta un co-pagamento inferiore, tanto meglio per il tuo portafoglio. Allo stesso modo, le insuline basali Lantus e Levemir sono più o meno intercambiabili (c'è più differenza tra loro rispetto al succo ad azione rapida, ma se si riesce a risparmiare un fascio di denaro, allora si può aggiustare).

Successivamente, esaminiamo i dispositivi di consegna. Tutti noi amiamo le penne, ma molte compagnie assicurative ti offriranno una co-paga più bassa su fiale e siringhe. Se sei fuori di testa, è difficile battere una penna di recitazione rapida per coprire i pasti in pubblico, ma la maggior parte di noi prende comunque la nostra base nella privacy delle nostre case, quindi usa una siringa una o due volte un giorno non è un gran problema se ti aiuta a tenere le luci accese, cibo sul tavolo, benzina in macchina e bambini al college.

E se la spinta arriva davvero a spinte, a seconda di quanto alti sono i tuoi co-paga di insulina, puoi acquistare Humulin-R vecchio, mix 70/30 e insuline NPH al Wal-Mart sotto l'etichetta ReliOn per $ 24. 88 per flaconcino. Potrebbe essere inferiore al tuo co-pagamento. A proposito di ReliOn, ho giocato recentemente con il loro Micro-metro e l'ho trovato estremamente accurato. Le strisce corrono venti dollari per 50. Ancora, se questo batte il tuo co-pay, cambia. Dovresti anche Google, la tua frase di prova preferita. Potresti essere sorpreso. Ho visto le strisce Presto online su Amazon per soli $ 14. Pazzo!

Conclusione: solo perché hai un'assicurazione non significa che devi sempre usarla. A volte uscire dal portafoglio è più economico che passare attraverso la tua assicurazione.

Quindi acquista in modo intelligente. Fermati (alcune medicine) furbo, se devi.

Ma non fermare tutte le tue medicine. Oh, e le mie scuse per l'industria funeraria.So che anche i tempi sono difficili per voi ragazzi.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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