Storico Guarda i prezzi e l'accesso all'insulina | DiabetesMine

Alla luce di tutta l'indignazione per i costi elevati di insulina in questi giorni, abbiamo pensato che sarebbe stato interessante (per non dire altro!) Fare una passeggiata "Wayback Wednesday" attraverso la storia di questo argomento in gli Stati Uniti …

In the Beginning

Ricordate quei ragazzi che in realtà scoprirono l'insulina nel 1921? Il dott. Frederick Banting e Charles Best furono i due principali, insieme al dott. James Collip - tutti e tre avevano i loro nomi attribuiti al brevetto rilasciato nel gennaio 1923 per il loro metodo di produzione di insulina.

Bene, lo sapevate che i loro diritti di proprietà intellettuale originali sono stati venduti per soli $ 3 in denaro canadese?

Esatto.

Quando i ricercatori furono pronti a consegnare il brevetto della loro scoperta all'Università di Toronto per scopi di produzione nel 1923, accettarono di ricevere solo $ 1 ciascuno (l'equivalente di $ 14 oggi) in compensazione.

Ecco un estratto da un articolo del 2002 che riporta questo:

"Per $ 1,00 a ciascuno, i tre scopritori hanno assegnato i loro diritti di brevetto al Board of Governors dell'Università di Toronto. aveva sottolineato che nessuno degli altri ricercatori in passato era stato in grado di produrre un estratto anti-diabetico non tossico: era necessario un brevetto per limitare la produzione di insulina a case farmaceutiche affidabili che potessero garantire la purezza e la potenza dei loro prodotti. impedire ai produttori di farmaci senza scrupoli di fare o brevettare una versione impotente o indebolita di questo farmaco potenzialmente pericoloso e chiamandolo insulina. "

Poiché l'insulina era così richiesta, l'università ha concesso a Lilly (e ad altre società farmaceutiche) il diritto di farlo, senza royalty, e ha anche offerto loro la possibilità di migliorare la formulazione originale e il brevetto tutto ciò che hanno creato lungo la strada.

Whoa, a quel punto è stato fatto tutto il beneficio del genere umano …

Ma ha aperto le porte ai grandi inseguitori di profitto - e il business del diabete è nato poco dopo.

Reclami storici di insufflazione del prezzo dell'insulina

Flash forward tra un paio di decenni fino al 1941, quando Eli Lilly e altre due compagnie di insulina furono accusate di violazioni illegali contro la fiducia in eccesso di insulina per incassare profitti (!) <

Questa storia

Chicago Daily Tribune del 1 aprile 1941 riporta che un gran giurì federale incriminò un trio aziendale - la produttrice di insulina Eli Lilly a Indianapolis, distributore Sharp & Dohme in Filadelfia, produttore e distributore di farmaci ER Squibb & Sons a New York - per aver cospirato illegalmente "produce prezzi arbitrari, uniformi e non competitivi per l'insulina e per prevenire la normale concorrenza nella vendita del farmaco."Era un'accusa federale di violazione dello Sherman Antitrust Act, la legge fondamentale che previene pratiche commerciali anticoncorrenziali.

Nel mio investigatore ho trovato anche una

Indianapolis Star < storia di quello stesso giorno con più dettagli, inclusa una dichiarazione dello stesso Eli Lilly, che indicava quanto fosse orgoglioso della storia dell'insulina della compagnia e di come 13 presunti diminuzioni di prezzo fossero state fatte tra il 1923 e il 1941. "Il nostro prezzo è ora del 3,5% di quello che era quando fu venduto per la prima volta nel 1923, e oggi costa al diabetico medio solo 7,5 centesimi al giorno."

Alla fine tutte e tre le società dichiararono "nessuna contestazione", ma non ammisero alcuna offesa.Nel luglio 1941, i giornali riportarono che le compagnie accusate erano state multate di $ 5.000 ciascuna e che i loro funzionari aziendali si trovavano a pagare $ 1, 500 in multe individuali per

Successivamente, Sharp & Dohme si fusero con Merck nei primi anni '50, mentre Squibb divenne l'unico distributore di insulina negli Stati Uniti per Novo Nordisk tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80 prima che alla fine venisse rilevata solo da Novo. Squibb divenne una parte del gigante farmaceutico Bristol-Myers Squibb, senza alcuna produzione di insulina.

Incredibile che persino nelle "età scure del diabete", l'insulina della vecchia scuola fosse oggetto di truffe sui prezzi! Quando le cose cambiano, tanto rimane lo stesso …

Come è usato per essere

Scopriamo che non siamo gli unici a rimuginare su "Come era".

L'anno scorso all'ADA Scientifica annuale Sessioni, ben noto endo e lo stesso tipo 1 Il dott. Irl Hirsch nello stato di Washington ha fatto una presentazione sull'evoluzione dei prezzi dell'insulina, incluso un grafico con una grande visione storica di come i costi si sono intensificati nel tempo - in particolare quando le nuove insuline è apparso dopo il 1970.

Ci siamo imbattuti in un thread di conversazione sulla community di TuDiabetes su quanto fossero bassi i prezzi di insulina, quando …

"A meno che la memoria non mi manchi, mi sembra di ricordare $ 1. e $ 2,00 per N. Era il 1959 e il 1960. Dato che vivo in una città diversa, sono sicuro che i prezzi variano, in quei giorni non c'erano siringhe usa e getta, avevo una siringa di vetro che avrei bollito ogni a tempo ho preso colpi. " -

BettJ

"Ricordo che nei 'vecchi tempi' il costo per una bottiglia di insulina (la carne di maiale NPH) era solo $ 1. 49. Era il 1972. Ricordo che andai al negozio di droga locale a North Miami, niente CVS, niente Walgreens, niente vendita per corrispondenza, il nome del farmacista era Herbie, quando siamo entrati nel drugstore, Herbie tirava fuori una bottiglia di insulina e una scatola di siringhe e diceva "Here you go Sweetie". la signora firmava per questo: le siringhe monouso di plastica BD erano le più nuove e migliori … La farmacia mandava un conto alla casa ogni mese.Questa fu una grande spesa per una famiglia di cinque persone. Ringrazio i miei genitori per quello che hanno dato e fatto per me." -

DarGirl

"Ricordo, all'incirca nel 1974-76 allo Spelman College di Atlanta, un paio di bottiglie di insulina (NPH, manzo e maiale) per circa $ 2.50 ciascuno, e una fornitura giornaliera di siringhe da 30 giorni con una iniezione per $ 10 o $ 15. I miei genitori l'hanno comprato per me e me l'hanno spedito per posta. Li ho comprati per me dal mio stipendio da studente piccolo negli anni junior e senior … Ho pagato circa $ 20 a $ 25 al mese per le forniture per il diabete, che è stato significativo come non credo di aver fatto, ma circa $ 60- $ 75 al mese, ma ero su una borsa di studio a metà lezione; e genitori / borse pagate per il resto, così come vitto e alloggio, così mi sentivo benedetto e fortunato! !

Difficile immaginare che le mie tre o quattro bottiglie al mese costino $ 10. 00 o meno, e ora il mio Apidra è quotato a $ 103. 00 una bottiglia. "

- Brunetta

Un famoso Endo sui costi dell'insulina

Ci sono ancora alcuni medici in giro che ricordano che

Ricordate le nostre interviste passate con il famoso endocrinologo Dr. Fred Whitehouse, che ora è in pensione dopo una lunga carriera che si estende dalla pratica con lo stesso Dr. Eliot Joslin a metà degli anni '50 per lavorare a Detroit dove ha curato l'originale insulino-utente Elizabeth Hughes Gossett negli anni prima della sua morte.

Come si sente riguardo a quello che sta succedendo ora? Non sorprende, dice ci è

deluso

con il modo in cui il prezzo dell'insulina è diventato un argomento così difficile negli ultimi 15 anni circa. Dr Whitehouse dice che nel 1938, quando aveva 12 anni e il suo 8-anno- al fratello maggiore è stato diagnosticato il tipo 1, non ricorda di aver sentito i suoi genitori parlare del costo dell'insulina come barriera. Suo fratello ha lanciato la prima insulina a rilascio lento chiamata PZI, che è durata 24-36 ore in il corpo. Non molto tempo dopo, iniziò una nuova insulina sperimentale nota come NPH. Poiché il fratello è stato coinvolto in uno studio, la nuova insulina è stata inviata a casa loro gratuitamente dal produttore per ben tre anni.

Alla fine, NPH ha colpito il mercato nel 1950, secondo un rapporto

di Insulina

molto intrigante. Dr. Whitehouse ha lavorato presso il Joslin Diabetes Center di Boston per più di un anno nel 1954-55, dopodiché è entrato all'Henry Ford Hospital come residente. Dice che non si ricorda mai di aver sentito lamentele da pazienti, familiari o altri professionisti medici per quanto riguarda i prezzi al momento. Egli nota che per le persone con "redditi marginali", il costo sarebbe sempre stato un fattore in una certa misura, con alcuni pazienti che saltano dosi di insulina o agenti orali, prescritti giornalmente, perché non potevano permetterseli.

Ma per la maggior parte, la dottoressa Whitehouse sottolinea che il costo è diventato un fattore quando le compagnie assicurative hanno iniziato ad usare il co-pays per le prescrizioni e quando le nuove insuline (come Humalog, Novolog, Lantus, ecc.) E i sistemi di consegna come penne per lo smaltimento, sono diventate disponibili all'incirca nel 2000.

"In generale penso che sia stato un problema negli ultimi 10-15 anni per più persone", ci dice. "Abbiamo iniziato a compilare moduli che avrebbero consentito alle aziende farmaceutiche di insulina di inviare fiale di insulina" gratuite "ai pazienti, ma di solito non sono penne."

" Per me è interessante notare che il costo dell'insulina è aumentato dopo che l'insulina umana è diventata disponibile. Non è mai stato un problema con l'insulina animale ", ha aggiunto, sottolineando che ciò potrebbe" riflettere la visione dei fornitori: compensazione dal mercato dei costi di sviluppo. '"

Un mercato a testa in giù?

Abbiamo anche fatto il check-in per una prospettiva storica dal Dr. Stephen Ponder, che molti conoscono come il tipo 1 che ha realizzato il popolare metodo Sugar Surfing di usare CGM tech per monitorare meglio livelli di glucosio e rimanere nel range

Ricorda come alla fine degli anni '60 e all'inizio degli anni '70, Lilly stava effettivamente proponendo l'idea di nuovi tipi di DNA ricombinante di insulina che sarebbe stata un'insulina sintetica umana. la fornitura potrebbe ridursi, l'azienda farmaceutica stava spingendo quindi ad andare oltre le risorse animali e passare all'insulina umana come un modo per aumentare non solo l'offerta, ma per aiutare a ridurre il costo dell'insulina!

"Hanno creato grafici per proteggere il numero di persone con il diabete contro la popolazione di animali disponibili ", ci ha detto il dott. Ponder." Guardando indietro, sembra piuttosto ridicolo. Ma al momento, era giustificato per la creazione di insulina rDNA. Nonostante la capacità di creare un'offerta illimitata, a mio avviso le forze dell'offerta e della domanda sono state capovolte. "

Sì, non possiamo fare a meno di chiederci cosa avrebbero pensato i dottori Banting e Best. questa inversione di tendenza: la disperata domanda di insulina in tutto il mondo da parte di molti che non hanno un accesso adeguato a questo farmaco che sostiene la vita, di fronte ai rapporti commerciali che hanno forzato i prezzi alle stelle.

È troppo brutto che non possiamo fare un passo indietro nel passato, quando l'insulina era considerata una risorsa per il bene pubblico piuttosto che un prodotto maturo per un mercato miliardario in forte crescita.

Indovina non è possibile - più che trovare un modo per tornare indietro tempo e kickstart i nostri pancreas: (

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