Vasectomia: fare clic per effetti collaterali e tempi di recupero

Introduzione alla vasectomia

La vasectomia è una procedura in cui i due tubi che trasportano lo sperma dai due testicoli al tratto urinario vengono alterati chirurgicamente in modo che lo sperma non possa passare ed essere rilasciato per fecondare l'ovulo di una donna durante il rapporto sessuale. Per le coppie che hanno deciso di non avere più figli, la vasectomia è la forma più sicura e semplice di sterilizzazione chirurgica. Sebbene sia reversibile in molti casi, la vasectomia dovrebbe essere considerata una forma permanente di controllo delle nascite.

La vasectomia è cresciuta in popolarità in tutto il mondo sin dal suo inizio nel XIX secolo. Molti uomini ogni anno scelgono di sottoporsi a una vasectomia solo negli Stati Uniti. Molte vasectomie sono eseguite da urologi (specialisti nella salute degli uomini) e il 15% è eseguito da medici di famiglia. Il costo varia da $ 800 a $ 1, 500 ed è spesso coperto da piani assicurativi. Alcuni medici che eseguono la procedura offrono anche di conservare lo sperma congelato nel caso in cui la situazione della persona cambi e desideri bambini qualche volta dopo la vasectomia e o non vogliono sottoporsi a un'operazione di inversione di vasectomia o l'operazione di inversione non ha esito positivo.

Anatomia e tecnica

• Una vasectomia comporta l'interruzione chirurgica di entrambi i vasi deferenti, che sono i tubi che trasportano lo sperma dai testicoli al tratto urinario. Il chirurgo raggiunge il dotto deferente attraverso un'apertura molto piccola realizzata nella superficie anteriore dello scroto, dopo che un anestetico locale rende intorpidita l'area. Il vas deferens viene quindi portato a livello della pelle, dove viene tagliato o cauterizzato (bruciato), quindi tagliato o legato prima di essere ricaduto nello scroto. Una sezione del vaso deferente può o meno essere rimossa. L'uomo deve continuare a usare la contraccezione (come un preservativo) fino a quando un esame del suo sperma rivela che non sono presenti spermatozoi. La scomparsa dello sperma dal seme non è rilevabile dal paziente. Solo un laboratorio specifico e un'analisi microscopica del seme possono verificare la totale mancanza di spermatozoi, che è l'obiettivo dell'intervento di vasectomia.
• La vasectomia senza bisturi - una procedura leggermente meno invasiva - è stata sviluppata in Cina negli anni '70 ed è stata portata negli Stati Uniti alla fine degli anni '80. Questa modifica utilizza strumenti speciali che consentono di eseguire vasectomie più rapidamente e attraverso un'apertura ancora più piccola. Alcuni studi hanno dimostrato meno dolore e sanguinamento con questa nuova tecnica.

Termini da sapere

• Vescica: una sacca muscolare ed elastica che serve per conservare ed espellere l'urina
• Epididimi: tubi molto piccoli e strettamente arrotolati che coprono la parte posteriore e i lati del testicolo, dove gli spermatozoi vengono immagazzinati e maturano dopo aver lasciato il testicolo prima di essere trasportati nel vaso deferente
• Ghiandola prostatica: situata sotto la vescica, ghiandola che contribuisce in modo significativo alle secrezioni seminali ed è dove si uniscono i dotti eiaculatori, il dotto deferente e l'uretra
• Scroto: la sacca che contiene i testicoli, l'epididimo e il dotto deferente
• Sperma: la combinazione di sperma e liquido ghiandolare rilasciato dall'uretra quando un uomo eiacula; normalmente una miscela con meno dell'1% di sperma e 99% di liquido seminale
• Vescicola seminale: una sacca alla fine del dotto deferente che produce una componente di secrezioni seminali, il fluido che viene eiaculato da un uomo al climax sessuale e che trasporta e nutre lo sperma
• Testicoli / testicoli: situati nello scroto, le ghiandole riproduttive maschili che producono sperma e ormone maschile (testosterone)
• Uretra: il passaggio che va dalla vescica alla punta del pene, che trasporta urina e seme fuori dal corpo
• Vas deferens: i due tubi muscolari che trasportano lo sperma dal testicolo e l'epididimo al tratto urinario e fuori dall'uretra; ognuna indicata come vas e insieme come vasa

Rischi di vasectomia

• I rischi con vasectomia sono pochi. Nessuna morte è mai stata attribuita a questa procedura. D'altra parte, la legatura delle tube, una procedura di sterilizzazione chirurgica frequentemente eseguita nelle donne, è associata a non meno di 20 decessi all'anno. Questi decessi si verificano a causa dei rischi della procedura stessa, complicanze dell'anestesia e aumento dei tassi di gravidanza ectopica.
• Le complicanze con vasectomia sono generalmente correlate a sanguinamento o infezione. Il dolore prolungato a volte si verifica a causa dell'infiammazione lungo il vaso a causa della perdita di spermatozoi (granuloma dello sperma) o congestione dello sperma all'epididimo (epididimite). Queste condizioni di solito scompaiono con il riposo e i farmaci anti-infiammatori.
• Alcuni studi precedenti hanno suggerito che la vasectomia potrebbe essere associata ad un aumentato rischio di malattie cardiache e cancro alla prostata. Secondo il National Institutes of Health, la ricerca che ha esaminato questo problema non ha trovato prove che gli uomini con vasectomia avessero maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache o altre malattie immunitarie. Altri studi, incluso un recente studio su 2000 uomini, hanno dimostrato che il rischio di cancro alla prostata non è aumentato tra gli uomini vasectomizzati.
• Paure per la procedura : la paura può impedire a un uomo di scegliere una vasectomia. I seguenti problemi sono indirizzati per aiutare un uomo a capire che una procedura di vasectomia è semplice e sicura:
  • Paura del dolore: agli uomini non piace pensare a nessuna procedura vicino ai loro genitali. Fatto: ciò che gli uomini devono capire è che un anestetico viene utilizzato per intorpidire l'area. Di solito non c'è dolore o solo un po 'di tensione dopo la somministrazione dell'anestetico. La procedura di solito è così ben tollerata che al termine della procedura, gli uomini sono spesso sorpresi che sia finita.
  • Paura della perdita della mascolinità - Fatto: una vasectomia non influisce sulla virilità. Una vasectomia non influisce sulla fornitura di sangue e ormoni al pene. La quantità e l'aspetto del seme eiaculato non cambieranno sensibilmente. Naturalmente, durante il processo di recupero, gli uomini possono essere doloranti, rendendo il sesso meno desiderabile. Più tardi, alcuni uomini riferiscono che il sesso è in realtà più piacevole senza la minaccia della gravidanza. Le donne possono apprezzare che i loro partner hanno scelto di assumersi la responsabilità della sterilità (controllo delle nascite permanente).
  • Paura dell'insuccesso della procedura - Fatto: ad eccezione dell'astinenza completa, nessun metodo è più efficace della vasectomia nel prevenire la gravidanza.
• Alternative : prima di scegliere una vasectomia, una coppia dovrebbe considerare seriamente i molti metodi alternativi di contraccezione (controllo delle nascite). La tabella 1 mostra che l'efficacia di ciascuno dei metodi può variare notevolmente. Per una descrizione più completa, visitare vasectomy.md.

Tabella 1. Tassi teorici e effettivi di successo con vari metodi di contraccezione

Metodo	Usato da	Teorico Tasso di fallimento*	Effettivo Tasso di fallimento†	vantaggi	svantaggi
Vasectomia	Uomo	0.02% -0.1%	0.02% -0.2%	Altissima efficacia; nessun metodo ingombrante da usare prima o durante il rapporto sessuale	Dovrebbe essere considerato permanente; qualche rischio di infezione
Legatura delle tube (legando i tubi)	Donna	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Paragonabile in termini di efficacia alla vasectomia	Più costoso e complicato della vasectomia con rischio chirurgico più elevato
Pillola anticoncezionale	Donna	0, 1%	0, 16% -3%	Alto tasso di successo; nessuna perdita di sensibilità; altri benefici per la salute stabiliti	Gli effetti collaterali possono essere significativi
Preservativo	Uomo	1% -3%	1% -33%	Nessun effetto collaterale; aggiunge protezione dalle malattie a trasmissione sessuale	Sensazione ridotta; rischio di gravidanza se non usato correttamente; applicazione ingombrante
Diaframma	Donna	1% -6%	1% -21%	Nessuna perdita di sensibilità	Prescrizione obbligatoria; applicazione ingombrante
Gelatina, schiuma, crema o supposte spermicida	Donna	3%	13% -28%	Nessun effetto collaterale grave o perdita di sensibilità; prescrizione non richiesta	Ingombrante; minore efficacia
Impianti ormonali	Donna	0, 2%	0, 2%	Alta efficacia; un impianto dura fino a cinque anni	Richiede inserimento e rimozione chirurgici; sanguinamento vaginale irregolare
Dispositivo intrauterino (IUD)	Donna	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Applicazione una tantum; alto tasso di successo; nessuna perdita di sensibilità	Prescrizione obbligatoria; alcuni effetti collaterali
Pianificazione familiare naturale (metodo del ritmo)	Entrambi i partner	1% -3%	14% -47%	Niente da acquistare o applicare	Richiede astensione da 5 a 15 giorni al mese; alto rischio di gravidanza
Ritiro	Uomo	4%	19%	Niente da acquistare o applicare	Soddisfazione ridotta; alto rischio di gravidanza
Nessun metodo	Entrambi i partner	85%	85%	Niente da acquistare o applicare	Gioca ora, paga dopo
* Il tasso di fallimento teorico indica il tasso di utilizzo corretto del metodo per un periodo di un anno. † Il tasso di fallimento effettivo indica il tasso quando il metodo viene utilizzato di routine per un periodo di un anno.

Vasectomia vs. legatura delle tube

In paesi con un alto tasso di vasectomie, come il Canada e la Nuova Zelanda, i due terzi delle coppie scelgono la vasectomia rispetto alla contraccezione chirurgica alternativa della legatura delle tube femminili. Negli Stati Uniti, un terzo delle coppie sceglie la vasectomia, mentre i due terzi scelgono la legatura delle tube. Attualmente sono in corso sforzi negli Stati Uniti per informare le coppie che la vasectomia è molto più sicura e più semplice della legatura delle tube.

Tabella 2. Confronto tra le due procedure di sterilizzazione permanente più comuni: vasectomia e legatura delle tube

Considerazione	Vasectomia	Legatura delle tube
Durata utile	Permanente / a lungo termine	Permanente / a lungo termine
Intervallo di errore	0.02% -0.2%	0, 73% -1, 85%
Assicurazione	Di solito coperto	Di solito coperto
genere	Procedura interna	Centro ospedaliero o chirurgico
Tempo richiesto	30 minuti o meno	Un'ora o più
Anestesia	Locale	Generale
Cure postoperatorie	Ritorna subito a casa	Potrebbe richiedere un pernottamento
Tempo libero	48 ore o meno	4-7 giorni
Costo	$ 800 - $ 1, 500	$ 5.000 - $ 8.500
Dolore	Lieve dolore, dolore, lividi, gonfiore, infiammazione	Dolore significativo, dolore pelvico cronico in alcune donne
rischi	Come associato alla reazione all'anestesia locale	Come associato a importanti interventi chirurgici e all'uso dell'anestesia generale
complicazioni	In rari casi, infezione o ematoma	Come con qualsiasi intervento chirurgico, possibile sanguinamento, infezione e persino la morte

Preparazione vasectomica

• La persona ha bisogno di lavarsi accuratamente e indossare biancheria intima pulita e comoda o un sostenitore atletico (cinturino jock) prima del loro appuntamento.
• Il medico può chiedere alla persona di radere la parte anteriore dello scroto la sera prima dell'intervento.
• Non assumere aspirina o altri farmaci antinfiammatori (come Nuprin, Advil, Motrin) per 10 giorni prima della procedura. Tali farmaci possono aumentare il rischio di sanguinamento con vasectomia.
• Preparare eventuali domande per il medico. Alla persona verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dichiari di comprendere i rischi associati alla vasectomia e che la sterilità non può essere assolutamente garantita.

Durante la procedura

L'intera procedura richiede in genere circa 10-20 minuti.

• Al paziente verrà chiesto di indossare un abito e giacere sul lettino da visita. Il sito dell'incisione verrà lavato, rasato e sterilizzato, di solito con una soluzione di iodio. Verranno posizionati teli sterili sul paziente per proteggersi dalle infezioni.
• Un anestetico locale viene somministrato tramite un piccolo ago. Alcuni medici evitano di usare un ago utilizzando un dispositivo a getto spray per ottenere l'anestesia locale completa (anestesia senza ago).
• Una o due piccole aperture sono fatte nello scroto. Il deferente destro o sinistro viene sollevato attraverso questa apertura. Il vaso viene tagliato e una sezione può essere rimossa. Durante questo processo si può notare una leggera sensazione di trazione.
• Le due estremità del vaso vengono cauterizzate (termosaldate), legate o tagliate prima di essere restituite allo scroto.
• Il vas deferens opposto viene quindi sollevato attraverso l'apertura per la stessa procedura.
• L'apertura rimanente può guarire con la chiusura con punti o naturalmente senza punti.

Dopo la procedura

Se non è stata utilizzata la sedazione, il paziente può tornare a casa. Qualsiasi disagio è generalmente lieve e, se necessario, devono essere utilizzati antidolorifici. L'anestetico locale inizia a svanire dopo circa un'ora. Il tempo di recupero dopo una vasectomia senza bisturi è in genere un po 'meno di quello dopo una vasectomia tradizionale. Di seguito sono riportate le linee guida generali che aiutano a garantire un rapido recupero (parlare con il medico che ha eseguito la procedura per istruzioni specifiche):

• Applicare un impacco di ghiaccio o un pacchetto di piselli surgelati (o altro pacchetto simile) allo scroto per le prime 24 ore dopo la procedura. Avvolgi l'impacco di ghiaccio in un asciugamano. Non posizionare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
• Evita di camminare o di stare il più possibile per un paio di giorni.
• Indossare slip in cotone aderenti o un sostenitore atletico per aiutare a esercitare una pressione contro l'area della procedura e per il supporto dello scroto per la prima settimana o due dopo la procedura.
• Evitare il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio fisico per almeno 2-3 giorni. I medici generalmente consentono un ritorno al lavoro entro 1 o 2 giorni, a meno che il lavoro non comporti uno sforzo fisico. In generale, evitare attività che causano disagio.
• Attendere almeno una settimana prima di riprendere l'attività sessuale; utilizzare metodi anticoncezionali fino a quando il medico non indica che il paziente è sterile (vedere sotto).
• Lo sperma verrà raccolto (di solito a casa) circa 6-12 settimane dopo l'intervento (e forse anche più tardi) ed esaminato al microscopio presso l'ufficio del medico o con un nuovo kit di test a casa chiamato SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) per assicurarsi che non rimangono spermatozoi. È importante utilizzare una qualche forma di controllo delle nascite fino a quando il medico non specifica specificamente al paziente che sono sterili (non sono presenti spermatozoi).

Quando cercare assistenza medica

Contattare il medico se si sviluppa uno dei seguenti sintomi:

• Febbre e brividi
• Una vasta area nera e blu
• Dolore in aumento
• Drenaggio (segno di infezione)
• Una massa in crescita (segno di sanguinamento interno o infezione)
• Eccessivo gonfiore dello scroto (aspettati un po 'di gonfiore)
• Altre preoccupazioni

Invertire una vasectomia

Mentre la cosa migliore di una vasectomia è che è permanente in quasi ogni individuo che ottiene la procedura, le coppie a volte scelgono di invertire una vasectomia. Questa procedura di inversione non è garantita per ripristinare la fertilità e di solito non è coperta da assicurazione.

• I motivi per l'inversione della vasectomia includono quanto segue:
  • Una decisione congiunta della coppia di avere un altro figlio
  • Morte di un bambino
  • Nuovo matrimonio

Il successo di un'inversione si misura in due modi distinti: la capacità di aprire il canale vas e la capacità di erogare spermatozoi efficaci. Il rilascio di sperma, sebbene il più importante, è influenzato dal periodo di blocco dei testicoli. In alternativa alla ricerca di un'inversione in seguito, alcuni uomini congelano e immagazzinano lo sperma in una banca di spermatozoi prima della loro vasectomia nel caso in cui scelgano di avere un figlio.

Tabella 3. Tassi di successo dopo l'inversione della vasectomia *

Anni dalla vasectomia	Possibilità di ricostruire un canale Vas aperto	Probabilità di gravidanza
Meno di tre anni	97%	76%
Da tre a otto anni	88%	53%
Nove a 14 anni	79%	44%
Più di 15 anni	71%	30%
* Da uno studio su oltre 1.000 pazienti del gruppo di studio sull'inversione vasectomica

Una vasectomia è una scelta che solo un uomo può fare, preferibilmente con il supporto del suo partner. Sebbene sia sicuro e semplice, la natura permanente della procedura richiede un'attenta valutazione. Scegliendo questa procedura quasi efficace al 100%, un uomo può controllare le dimensioni della famiglia senza mettere a rischio il proprio partner. Per ulteriori informazioni sulle vasectomie, consultare il medico.

Vasectomia Immagini

Anatomia del sistema riproduttivo maschile che mostra la posizione del dotto deferente. Immagine gentilmente concessa da vasectomy.md Fare clic per ingrandire l'immagine.

La rappresentazione del vaso ha attraversato una piccola apertura durante la procedura e quindi il vaso dopo la vasectomia. Immagine gentilmente concessa da vasectomy.md. Clicca per ingrandire l'immagine.