Chikungunya, l'esperto: "Malattia non grave, basso rischio di diffusione"
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Mio marito ed io siamo appena tornati da un viaggio in Costa Rica. Indossavamo un repellente per le zanzare, ma dopo il nuoto avevamo ancora qualche morso. Ho sentito che la febbre dengue è in aumento nelle aree tropicali. Come fai a sapere se hai la febbre dengue?Risposta del medico
I sintomi e i segni della dengue iniziano circa da 3 a 15 giorni (periodo di incubazione) dopo che una puntura di zanzara trasferisce un virus (sierotipi del virus della dengue 1-4) a una persona precedentemente non esposta ai virus. Febbre e dolori muscolari, ossei e articolari possono verificarsi durante le prime ore di sintomi quando mal di testa, brividi (brividi e / o sudorazione), eruzione cutanea (può essere pruriginosa) e / o macchie rosse o arrossamento e linfonodi ingrossati per primi apparire. Anche il dolore dietro o dietro gli occhi è un sintomo comune. Alcuni individui possono sviluppare mal di gola, vomito, nausea, dolore addominale e / o alla schiena e perdita di appetito. Questi sintomi di solito durano circa 2-4 giorni e poi diminuiscono, per poi riapparire di nuovo con un'eruzione cutanea che copre il corpo e risparmia il viso. L'eruzione cutanea può anche verificarsi sul palmo delle mani e sul fondo dei piedi, aree spesso risparmiate in molte infezioni virali e batteriche.
I sintomi possono durare da una a due settimane con un recupero completo, nella maggior parte dei casi, in poche settimane. Tuttavia, alcune persone possono sviluppare sintomi e complicanze più gravi, come aree emorragiche nella pelle (ecchimosi), gengive e tratto gastrointestinale. Questa condizione è definita febbre emorragica dengue (DHF). La maggior parte del DHF è presente nei bambini di età inferiore ai 15 anni, ma può verificarsi negli adulti. Un'altra variazione clinica della febbre dengue è definita sindrome da shock da dengue (DSS); Il DHF di solito precede il DSS. I pazienti alla fine sviluppano forti dolori addominali, forti emorragie e cadute di pressione sanguigna; questa sindrome, se non trattata rapidamente, può causare la morte.
La febbre dengue viene diagnosticata da un medico dalla sequenza relativamente caratteristica di febbre alta, comparsa di eruzioni cutanee e altri sintomi in una persona che ha una storia recente di viaggio nelle aree endemiche della dengue e ricorda le punture di zanzara mentre si trova nell'area endemica. Tuttavia, se non tutti i sintomi sono presenti o la storia non è completa, è probabile che il caregiver esegua una serie di test per ottenere una diagnosi definitiva.
Altre malattie possono produrre sintomi simili, ad esempio:
• leptospirosi
• tifo
• febbre gialla
• scarlattina
• Febbre delle Montagne Rocciose
• meningococcemia
• malaria
• Chikungunya
• avvelenamento del cibo
• e molti altri
Se il paziente ha sintomi gravi; o se il medico non ha abbastanza informazioni per fare una diagnosi presuntiva, è probabile che il paziente sia sottoposto a una serie di altri test per distinguere definitivamente la febbre dengue da altre malattie. In generale, più gravi sono i sintomi come ecchimosi, febbri a 104 F o superiori, emorragie o sindrome da shock, più è probabile che vengano eseguiti test.
In generale, la maggior parte dei medici ordinerà un esame del sangue completo (CBC), con un pannello metabolico, insieme a studi di coagulazione nella maggior parte dei pazienti con febbre alta e problemi di sanguinamento. Conta della piastrina e bassa conta dei globuli bianchi possono verificarsi con la malattia. Inoltre, a seconda dei sintomi (in particolare mal di testa), possono essere eseguite colture di sangue e di urina più un prelievo spinale per aiutare a distinguere tra febbre dengue e altre malattie. Un saggio MAC-ELISA (un test basato sull'immunoglobulina M) è il test più utilizzato per il virus della febbre dengue. Tuttavia, sono disponibili altri test; si basano anche sulla risposta immunologica della persona ai virus della dengue (ad esempio, IgG-ELISA, test di riduzione della placca virale della dengue e test PCR). Questi test sono considerati definitivi per l'esposizione al virus della dengue; la diagnosi definitiva della febbre dengue è l'isolamento e l'identificazione (di solito mediante test immunologici) del virus della dengue serovar dal paziente.
Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sulla febbre dengue.
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