Sarcoma uterino: sintomi del cancro, trattamento e prognosi

Fatti sul sarcoma uterino

• Il sarcoma uterino è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei muscoli dell'utero o in altri tessuti che supportano l'utero.
• Essere esposti ai raggi X può aumentare il rischio di sarcoma uterino.
• I segni del sarcoma uterino includono sanguinamento anormale.
• I test che esaminano l'utero vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il sarcoma uterino.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.

Che cos'è il sarcoma uterino?

Il sarcoma uterino è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei muscoli dell'utero o in altri tessuti che supportano l'utero.

L'utero fa parte del sistema riproduttivo femminile. L'utero è l'organo cavo a forma di pera nel bacino, dove cresce un feto. La cervice si trova all'estremità inferiore e stretta dell'utero e conduce alla vagina. Il sarcoma uterino è un tipo molto raro di tumore che si forma nei muscoli uterini o nei tessuti che supportano l'utero. Il sarcoma uterino è diverso dal cancro dell'endometrio, una malattia in cui le cellule tumorali iniziano a crescere all'interno del rivestimento dell'utero.

Quali sono i fattori di rischio per il sarcoma uterino?

Essere esposti ai raggi X può aumentare il rischio di sarcoma uterino.

Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio. I fattori di rischio per il sarcoma uterino includono quanto segue:

• Passato trattamento con radioterapia al bacino.
• Trattamento con tamoxifene per carcinoma mammario. Se stai assumendo questo farmaco, fai un esame pelvico ogni anno e segnala ogni sanguinamento vaginale (diverso dal sanguinamento mestruale) il più presto possibile.

Quali sono i sintomi e i segni del sarcoma uterino?

I segni del sarcoma uterino includono sanguinamento anormale. Sanguinamento anormale dalla vagina e altri segni e sintomi possono essere causati da sarcoma uterino o da
altre condizioni.

Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Sanguinamento che non fa parte dei periodi mestruali.
• Sanguinamento dopo la menopausa.
• Una massa nella vagina.
• Dolore o sensazione di pienezza nell'addome.
• Minzione frequente.

Come viene diagnosticato il sarcoma uterino?

I test che esaminano l'utero vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il sarcoma uterino. Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• Esame pelvico : esame della vagina, della cervice, dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie e del retto. Uno speculum viene inserito nella vagina e il medico o l'infermiere osserva la vagina e la cervice per segni di malattia. Di solito viene eseguito un Pap test della cervice. Il medico o l'infermiere inserisce anche una o due dita lubrificate e guantate di una mano nella vagina e posiziona l'altra mano sull'addome inferiore per sentire le dimensioni, la forma e la posizione dell'utero e delle ovaie. Il medico o l'infermiere inserisce anche un dito lubrificato e guantato nel retto per rilevare grumi o aree anomale.
• Pap test : una procedura per raccogliere le cellule dalla superficie della cervice e della vagina. Un pezzo di cotone, un pennello o un bastoncino di legno viene utilizzato per raschiare delicatamente le cellule dalla cervice e dalla vagina. Le cellule vengono visualizzate al microscopio per scoprire se sono anormali. Questa procedura è anche chiamata Pap test. Poiché il sarcoma uterino inizia all'interno dell'utero, questo tumore potrebbe non comparire nel Pap test.
• Esame ecografico transvaginale : una procedura utilizzata per esaminare la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e la vescica. Un trasduttore ad ultrasuoni (sonda) viene inserito nella vagina e utilizzato per far rimbalzare onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) dai tessuti o organi interni e fare echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Il medico può identificare i tumori guardando l'ecografia.
• Dilatazione e curettage : una procedura per rimuovere campioni di tessuto dal rivestimento interno dell'utero. La cervice viene dilatata e una curette (strumento a forma di cucchiaio) viene inserita nell'utero per rimuovere il tessuto. I campioni di tessuto vengono controllati al microscopio per rilevare eventuali segni di malattia. Questa procedura è anche chiamata D&C.
• Biopsia endometriale : la rimozione del tessuto dall'endometrio (rivestimento interno dell'utero) inserendo un tubo sottile e flessibile attraverso la cervice e nell'utero. La provetta viene utilizzata per raschiare delicatamente una piccola quantità di tessuto dall'endometrio e quindi rimuovere i campioni di tessuto. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali.

Come viene determinata la stadiazione del sarcoma uterino?

Dopo la diagnosi del sarcoma uterino, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'utero o in altre parti del corpo. Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'utero o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. Le seguenti procedure possono essere utilizzate nel processo di stadiazione:

• Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.
• Dosaggio CA 125 : un test che misura il livello di CA 125 nel sangue. CA 125 è una sostanza rilasciata dalle cellule nel flusso sanguigno. Un aumento del livello di CA 125 è talvolta un segno di cancro o di altre condizioni.
• Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
• Esame ecografico transvaginale : una procedura utilizzata per esaminare la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e la vescica. Un trasduttore ad ultrasuoni (sonda) viene inserito nella vagina e utilizzato per far rimbalzare onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) dai tessuti o organi interni e fare echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Il medico può identificare i tumori guardando l'ecografia.
• TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'addome e il bacino, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Cistoscopia : una procedura per guardare all'interno della vescica e dell'uretra per verificare la presenza di aree anomale. Un cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. Un cistoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Potrebbe anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di cancro.

Il sarcoma uterino può essere diagnosticato, messo in scena e trattato nello stesso intervento chirurgico.

La chirurgia viene utilizzata per diagnosticare, mettere in scena e trattare il sarcoma uterino. Durante questo intervento, il medico rimuove il più possibile il cancro. Le seguenti procedure possono essere utilizzate per diagnosticare, mettere in scena e trattare il sarcoma uterino:

• Laparotomia : procedura chirurgica in cui viene praticata un'incisione (taglio) nella parete dell'addome per controllare la presenza di segni di malattia all'interno dell'addome. La dimensione dell'incisione dipende dal motivo per cui viene eseguita la laparotomia. A volte gli organi vengono rimossi o i campioni di tessuto vengono prelevati e controllati al microscopio per segni di malattia.
• Lavaggi addominali e pelvici : una procedura in cui viene inserita una soluzione salina nelle cavità del corpo addominale e pelvico. Dopo poco tempo, il fluido viene rimosso e visualizzato al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali.
• Isterectomia addominale totale : una procedura chirurgica per rimuovere l'utero e la cervice attraverso una grande incisione (taglio) nell'addome.
• Salpingo-ooforectomia bilaterale : chirurgia per rimuovere entrambe le ovaie e entrambe le tube di Falloppio.
• Linfoadenectomia : una procedura chirurgica in cui i linfonodi vengono rimossi e controllati al microscopio per segni di cancro. Per una linfoadenectomia regionale, alcuni dei linfonodi nell'area del tumore vengono rimossi. Per una linfoadenectomia radicale, vengono rimossi la maggior parte o tutti i linfonodi nell'area del tumore. Questa procedura è anche chiamata dissezione dei linfonodi.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo. Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue. Sistema linfatico. Il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Sangue. Il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il sarcoma uterino si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule di sarcoma uterino. La malattia è il sarcoma uterino metastatico, non il cancro ai polmoni.

Quali sono le fasi del sarcoma uterino?

Le seguenti fasi sono utilizzate per il sarcoma uterino:

Fase I

• Nello stadio I, il cancro si trova solo nell'utero. Lo stadio I è suddiviso in stadi IA e IB, in base alla diffusione del tumore.
  • Stadio IA: il cancro si trova nell'endometrio solo o meno della metà del miometrio (strato muscolare dell'utero).
  • Stadio IB: il cancro si è diffuso a metà o più nel miometrio.

Fase II

• Nella fase II, il cancro si è diffuso nel tessuto connettivo della cervice, ma non si è diffuso all'esterno dell'utero.

Fase III

• Nella fase III, il cancro si è diffuso oltre l'utero e la cervice, ma non si è diffuso oltre il bacino. Lo stadio III è diviso in stadi IIIA, IIIB e IIIC, in base alla misura in cui il tumore si è diffuso all'interno del bacino.
  • Stadio IIIA: il cancro si è diffuso allo strato esterno dell'utero e / o alle tube di Falloppio, alle ovaie e ai legamenti dell'utero.
  • Stadio IIIB: il cancro si è diffuso alla vagina o al parametrium (tessuto connettivo e grasso intorno all'utero).
  • Stadio IIIC: il cancro si è diffuso ai linfonodi nella pelvi e / o intorno all'aorta (la più grande arteria del corpo, che trasporta il sangue lontano dal cuore).

Fase IV

• Nello stadio IV, il cancro si è diffuso oltre il bacino. Lo stadio IV è suddiviso in stadi IVA e IVB, in base alla diffusione del tumore.
  • Stadio IVA: il cancro si è diffuso alla vescica e / o alla parete intestinale.
  • Stadio IVB: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo oltre il bacino, compreso l'addome e / o i linfonodi nell'inguine.

Sarcoma uterino ricorrente

• Il sarcoma uterino ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il cancro può tornare nell'utero, nel bacino o in altre parti del corpo.

Qual è il trattamento per il sarcoma uterino?

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i pazienti con sarcoma uterino. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati quattro tipi di trattamento standard:

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento più comune per il sarcoma uterino, come descritto nella sezione Fasi del sarcoma uterino di questo sommario.

Anche se il medico rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza i raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna e interna è usata per trattare il sarcoma uterino e può anche essere usata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento.

Terapia ormonale

La terapia ormonale è un trattamento del cancro che rimuove gli ormoni o blocca la loro azione e impedisce la crescita delle cellule tumorali. Gli ormoni sono sostanze prodotte dalle ghiandole del corpo e circolate nel flusso sanguigno.

Alcuni ormoni possono causare la crescita di alcuni tumori. Se i test mostrano che le cellule tumorali hanno luoghi in cui gli ormoni possono attaccarsi (recettori), vengono utilizzati farmaci, interventi chirurgici o radioterapia per ridurre la produzione di ormoni o impedirne il funzionamento.

Il trattamento per il sarcoma uterino può causare effetti collaterali.

Test clinici

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni di trattamento del sarcoma uterino per stadio

Stadio I Sarcoma uterino

Il trattamento del sarcoma uterino in stadio I può comprendere i seguenti:

• Chirurgia (isterectomia addominale totale, salpingo-ooforectomia bilaterale e linfoadenectomia).
• Intervento chirurgico seguito da radioterapia al bacino.
• Chirurgia seguita da chemioterapia.

Sarcoma uterino II stadio

Il trattamento del sarcoma uterino in stadio II può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (isterectomia addominale totale, salpingo-ooforectomia bilaterale e linfoadenectomia).
• Intervento chirurgico seguito da radioterapia al bacino.
• Chirurgia seguita da chemioterapia.

Sarcoma uterino III stadio

Il trattamento del sarcoma uterino in stadio III può comprendere quanto segue:

• Chirurgia (isterectomia addominale totale, salpingo-ooforectomia bilaterale e linfoadenectomia).
• Una sperimentazione clinica di chirurgia seguita da radioterapia al bacino.
• Una sperimentazione clinica di chirurgia seguita da chemioterapia.

Sarcoma uterino IV stadio

Non esiste un trattamento standard per i pazienti con sarcoma uterino in stadio IV. Il trattamento può includere una sperimentazione clinica usando la chemioterapia. Puoi cercare studi basati sul tipo di tumore, sull'età del paziente e su dove vengono condotti gli studi. Sono inoltre disponibili informazioni generali sugli studi clinici.

Opzioni terapeutiche per il sarcoma uterino ricorrente

Non esiste un trattamento standard per il sarcoma uterino ricorrente. Il trattamento può includere una sperimentazione clinica usando la chemioterapia. Per i pazienti con carcinosarcoma ricorrente (un certo tipo di tumore), il trattamento può includere quanto segue:

• La radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi (come dolore, nausea o problemi intestinali) e migliorare la qualità della vita.
• Terapia ormonale.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.

Qual è la prognosi per il sarcoma uterino?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.
• Il tipo e le dimensioni del tumore.
• La salute generale del paziente.
• Se il tumore è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).