Ernia iatale: sintomi, chirurgia, dieta, trattamento e cause

Che cos'è un'ernia iatale?

L'ernia iatale è una condizione in cui la parte superiore dello stomaco sporge nella cavità toracica attraverso un'apertura del diaframma chiamata iato esofageo. Questa apertura di solito è abbastanza grande da accogliere l'esofago. Con indebolimento e allargamento, tuttavia, l'apertura (o ernia) può consentire il passaggio verso l'alto (ernia) o persino l'intrappolamento della parte superiore dello stomaco sopra il diaframma.

• L'ernia iatale è una condizione comune. All'età di 60 anni, fino al 60% delle persone ce l'ha in una certa misura.
• Esistono 2 tipi di ernia iatale.
  • Il tipo scorrevole, come suggerisce il nome, si verifica quando la giunzione tra lo stomaco e l'esofago scorre attraverso la pausa esofagea durante i momenti di aumento della pressione nella cavità addominale. Quando la pressione viene alleviata, lo stomaco ricade con la gravità nella sua posizione normale.
  • Il tipo fisso (o paraesofageo) implica che non ci sia scorrimento su e giù. Una parte dello stomaco rimane bloccata nella cavità toracica.

Quali sono le cause dell'ernia iatale?

Cause sospette o fattori che contribuiscono

• Obesità
• Cattiva postura seduta (ad esempio inclinata)
• Tosse frequente
• Sforzando con costipazione
• Piegamenti frequenti o sollevamento di carichi pesanti
• Eredità
• fumo
• Difetti congeniti

Quali sono i sintomi e i segni dell'ernia iatale?

Per la maggior parte delle persone, un'ernia iatale da sola non provoca sintomi.

I sintomi possono includere:

• Dolore o pressione al torace
• Bruciore di stomaco
• Difficoltà a deglutire
• tosse
• eruttazione
• singhiozzo
• Dolore: a volte un'ernia iatale provoca dolore toracico o dolore addominale superiore quando lo stomaco rimane intrappolato sopra il diaframma attraverso lo stretto iato esofageo.
• Altre cause: Raramente, con un'ernia iatale fissa, l'afflusso di sangue viene interrotto nella parte intrappolata dello stomaco, causando grande dolore e gravi malattie. Questa si chiama ernia iatale strangolata ed è una vera emergenza medica.

• L'ernia iatale provoca anche sintomi di disagio quando è associata a una condizione chiamata malattia da reflusso gastroesofageo, comunemente chiamata GERD. Questa condizione è caratterizzata dal rigurgito degli acidi dello stomaco e degli enzimi digestivi nell'esofago attraverso uno sfintere indebolito che dovrebbe agire come una valvola a senso unico tra l'esofago e lo stomaco. Si ritiene che l'ernia iatale contribuisca all'indebolimento di questo muscolo dello sfintere.
• • Anche se è vero che l'ernia iatale o la MRGE possono causare dolore toracico simile all'angina (o dolore cardiaco) inclusa la pressione toracica che può irradiarsi al braccio o al collo, non dare per scontato che tale dolore sia causato dalle condizioni meno gravi dei due. In caso di dubbio, è più sicuro farsi consultare immediatamente da un medico per escludere prima i problemi più gravi.

Quando cercare assistenza medica per l'ernia iatale

Quando chiamare il dottore

• Quando i sintomi dell'ernia iatale sono nuovi, persistenti (non scompaiono) o gravi
• Quando non è chiaro cosa sta causando i tuoi sintomi

Quando andare in ospedale

• In caso di pressione toracica o dolore, soprattutto se si conoscono malattie cardiache o questi fattori di rischio coronarico: diabete, fumo, colesterolo alto, ipertensione, età superiore ai 55 anni, sesso maschile o storia familiare di attacchi cardiaci precoci o angina ( prima dei 55 anni)
• Vomito di sangue
• Sgabelli scuri e catramosi
• Palpitazioni (senti il ​​battito del cuore nel petto) o svenimento
• Tosse e febbre
• Mancanza di respiro
• Incapacità di ingerire facilmente cibi solidi o liquidi

Esami e test di ernia iatale

La prima visita per i sintomi dell'ernia iatale può giustificare test per escludere prima le cause più gravi o potenzialmente letali, come le malattie cardiache.

Una storia approfondita sarà presa per determinare i sintomi, le circostanze e i fattori di rischio associati per varie malattie. Informare il medico su alimenti o attività che aiutano o peggiorano i sintomi.

Un esame fisico completo si concentrerà sui sistemi digestivo, polmonare (polmoni) e cardiovascolare (cuore). Un esame rettale e un test delle feci per il sangue possono essere necessari per determinare se c'è sanguinamento dal tratto digestivo.

• Test iniziali
  • Elettrocardiogramma (ECG) per la ricerca di disturbi elettrici del cuore da malattia
  • Radiografia del torace per cercare polmonite, polmone collassato o altri problemi al torace
  • Esami del sangue per cercare anemia, infezione o lesioni al cuore, al pancreas o al fegato
  • Altri test si concentrano sui sistemi cardiovascolare e polmonare se il sospetto rimane elevato per problemi in queste aree
• Possibili test di follow-up
  • Il radiologo può eseguire la deglutizione del bario o le serie di raggi X GI superiori (si beve del materiale di contrasto e si effettuano le radiografie).
  • L'endoscopia può essere eseguita da un gastroenterologo. Un lungo ambito a fibre ottiche viene passato attraverso la bocca e nello stomaco alla ricerca di ulcera, tumore o altri danni ai tessuti. A volte è necessaria una biopsia.

Trattamento medico e chirurgia per ernia iatale

• Il trattamento medico per l'ernia iatale può includere antiacidi soggetti a prescrizione quali lansoprazolo (Prevacid), omeprazolo (Prilosec) o rabeprazolo (Aciphex).
• Raramente sono necessari trattamenti chirurgici, tranne quando esiste un'emergenza, come un'ernia iatale strangolata o una terapia conservativa aggressiva non riuscita.
• Alcune persone non rispondono alle cure domiciliari o alle cure mediche e chiedono il parere di un chirurgo generale o di un chirurgo toracico sulle ultime opzioni. Varie tecniche sono state tentate per correggere i difetti dell'ernia iatale con un certo successo.

Stile di vita e cambiamenti nella dieta per l'ernia iatale

I cambiamenti nello stile di vita sono spesso necessari per evitare i sintomi dell'ernia iatale.

• Modifica le tue attività :
  • Ridurre al minimo il sollevamento di carichi pesanti, lo sforzo, la flessione.
  • Migliorare la postura seduta; non ciondolare.
  • Esercitarsi di più.
  • Perdere peso.
  • Dormire su una pendenza, con la testata del letto sollevata di 4-6 pollici su blocchi.
  • Scegli le attività in piedi dopo un pasto piuttosto che sederti o sdraiarti.
• Modifica la tua dieta . Evita quanto segue:
  • Caffeina
  • Cioccolato
  • Cibi fritti o grassi
  • Menta piperita
  • alcool
  • Pasti entro 2-3 ore prima di coricarsi
  • Pasti abbondanti (consuma pasti più piccoli più frequentemente)
• Prova i rimedi da banco . Verificare con il proprio medico o farmacista se si stanno assumendo altri farmaci, in gravidanza o se si hanno altre condizioni mediche, prima di iniziare la terapia a casa.
  • Antiacidi come Mylanta, Maalox, Gaviscon o Tums per sintomi acuti
  • Antiacidi come Zantac, Tagamet, Pepcid o Axid per prevenire i sintomi

Follow-up di ernia iatale

• Segui il piano di trattamento che tu e il tuo medico discutete.
• Mantenere gli appuntamenti per ulteriori test o esami.
• Inizia i cambiamenti di stile di vita necessari.

Prevenzione dell'ernia iatale

• Perdere peso, se in sovrappeso.
• Evitare sforzi eccessivi, flessione e inclinazione.
• Prova gli altri cambiamenti dello stile di vita suggeriti in Self-Care.

Prognosi dell'ernia iatale

Se trattati in modo appropriato e vengono apportati cambiamenti nello stile di vita, è possibile ridurre al minimo gli effetti di un'ernia iatale. Se non trattata, possono insorgere complicazioni come un'ernia iatale strangolata.

• Per l'ernia iatale associata a MRGE, le complicanze possono includere sanguinamento, perforazione dell'esofago e un rischio notevolmente aumentato di cancro esofageo (una delle forme più gravi di cancro).