Prolasso Rettale
Sommario:
- Cosa devo sapere sul prolasso rettale?
- Quali sono le cause e i fattori di rischio per il prolasso rettale?
- Quali sono i sintomi del prolasso rettale?
- Come viene trattato il prolasso rettale?
- Qual è la prognosi per il prolasso rettale?
- Cosa si può fare per prevenire il prolasso rettale?
- Che cos'è il prolasso rettale?
- Quanto è comune il prolasso rettale?
- Quali sono le cause prolasso rettale?
- Le emorroidi causano il prolasso rettale?
- Quali sono i sintomi del prolasso rettale?
- Come viene diagnosticato il prolasso rettale?
- Il farmaco può curare il prolasso rettale?
- Quali rimedi casalinghi trattano e alleviano il dolore?
- La chirurgia curerà il prolasso rettale?
- Qual è l'approccio perineale?
- Qual è il tempo di recupero della chirurgia?
- Come si può prevenire il prolasso rettale?
- Qual è la prognosi per il prolasso rettale? Può ricorrere?
- Che aspetto ha il prolasso rettale (Immagini)?
Cosa devo sapere sul prolasso rettale?
Il retto si riferisce ai 12-15 centimetri più bassi dell'intestino crasso. Il retto si trova appena sopra il canale anale. Normalmente, il retto è saldamente attaccato al bacino con l'aiuto di legamenti e muscoli che lo tengono in posizione.
Quali sono le cause e i fattori di rischio per il prolasso rettale?
Le cause del prolasso rettale includono fattori come l'età di 40 anni, la costipazione a lungo termine, lo stress del parto o grandi emorroidi (grandi vene gonfie all'interno del retto) che possono causare l'indebolimento di questi legamenti e muscoli, causando il prolasso del retto, nel senso che scivola o cade fuori posto. Altri fattori di rischio includono diarrea a lungo termine, tensione a lungo termine durante la defecazione, precedente intervento chirurgico, fibrosi cistica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, tosse convulsa, sclerosi multipla e paralisi.
Quali sono i sintomi del prolasso rettale?
Segni e sintomi includono dolore durante i movimenti intestinali, muco o perdite di sangue dal tessuto sporgente, incontinenza fecale, perdita della voglia di defecare e consapevolezza di qualcosa che sporge al momento della pulizia.
Come viene trattato il prolasso rettale?
Il trattamento medico aiuta ad alleviare temporaneamente i sintomi di un retto prolasso o a preparare il paziente all'intervento chirurgico. Agenti di carica, emollienti delle feci e supposte o clisteri sono usati come trattamento per ridurre il dolore e lo sforzo durante i movimenti intestinali.
L'intervento chirurgico per la riparazione di questa condizione di solito viene eseguito da un chirurgo del colon-retto e comporta il fissaggio o il fissaggio del retto alla parte posteriore (o posteriore) della pelvi interna.
Qual è la prognosi per il prolasso rettale?
Le prospettive per un paziente con questa condizione di salute sono generalmente buone e la maggior parte delle persone guarisce bene dopo l'intervento chirurgico.
Cosa si può fare per prevenire il prolasso rettale?
La prevenzione comporta un'alimentazione ricca di fibre e l'assunzione di molti liquidi per ridurre la costipazione; evitare di sforzare durante i movimenti intestinali; trattare diarrea a lungo termine, costipazione o emorroidi.
Che cos'è il prolasso rettale?
Il termine retto si riferisce ai 12-15 centimetri più bassi dell'intestino crasso (colon). Il retto si trova appena sopra il canale anale (la giunzione si chiama area anorettale). Normalmente, il retto è saldamente attaccato al bacino con l'aiuto di legamenti e muscoli che lo tengono in posizione. Quando questi legamenti e muscoli si indeboliscono, il retto può scivolare o cadere fuori posto o prolasso (chiamato anche procidentia rettale).
Nelle prime fasi del prolasso rettale, il retto si attacca male ma rimane all'interno del corpo per la maggior parte del tempo. Questo stadio è chiamato prolasso della mucosa o prolasso parziale, nel senso che solo il rivestimento interno del retto (mucosa rettale) sporge dall'ano. Ciò si verifica quando i tessuti connettivi all'interno della mucosa rettale si allentano e si allungano, consentendo al tessuto di sporgere attraverso l'ano. Quando la causa è la malattia emorroidaria a lungo termine, la condizione di solito non progredisce per completare il prolasso. È importante determinare se il problema è emorroidi o prolasso rettale. Le emorroidi si verificano comunemente, ma raramente causano la condizione.
Man mano che il retto diventa più prolasso, i legamenti e i muscoli possono indebolirsi al punto che una grande porzione del retto sporge dal corpo attraverso l'ano. Questo stadio è chiamato prolasso completo o prolasso rettale a tutto spessore ed è lo stadio più comunemente riconosciuto della condizione. Inizialmente, il retto può sporgere e ritrarsi a seconda dei movimenti e delle attività della persona. Tuttavia, se la malattia non viene curata, il retto può sporgere più frequentemente o anche in modo permanente.
Il prolasso rettale è simile, ma non uguale, a un rettocele, una condizione comune nelle donne, in cui il retto cade in avanti nella parete posteriore (o posteriore) della vagina, causando un nodulo all'interno della vagina.
Un'altra condizione comunemente considerata una forma di retto prolasso è chiamata intussuscezione interna. I suoi effetti sul retto sono simili a quelli del prolasso mucoso o del prolasso rettale completo; tuttavia, nell'intussuscezione interna, il retto non sporge dal corpo né entra nel canale anale.
Quanto è comune il prolasso rettale?
- Il prolasso rettale è una malattia non comune e colpisce principalmente le persone anziane.
- La malattia è rara tra i bambini. I bambini colpiti hanno generalmente meno di 3 anni.
- Gli uomini sviluppano la condizione molto meno frequentemente delle donne.
- È estremamente raro negli Stati Uniti.
Quali sono le cause prolasso rettale?
Il prolasso rettale è causato dall'indebolimento dei legamenti e dei muscoli che mantengono il retto in posizione. Nella maggior parte delle persone con un retto prolasso, il muscolo dello sfintere anale è debole. La causa esatta di questo indebolimento non è nota; tuttavia, i fattori di rischio sono generalmente associati alle seguenti condizioni di salute.
- Età superiore ai 40 anni
- Costipazione a lungo termine
- Diarrea a lungo termine
- Sforzo a lungo termine durante la defecazione
- Gravidanza e stress del parto e parto vaginale
- Essere femmina
- Donne che hanno avuto più di cinque gravidanze (multiparità)
- Chirurgia precedente (in particolare chirurgia pelvica)
- Fibrosi cistica
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Pertosse
- Sclerosi multipla
- Demenza
- Ictus
- Disfunzione del pavimento pelvico (come contrazione puborettale paradossa, muscolo puborettale non rilassante, discesa perineale anomala)
- Difetti anatomici del pavimento pelvico (come rettocele, cistocele, enterocele, cul-de-sac profondo)
Le emorroidi causano il prolasso rettale?
La malattia emorroidaria a lungo termine è spesso associata a prolasso mucoso (prolasso parziale) che non progredisce per completare il prolasso del retto.
Quali sono i sintomi del prolasso rettale?
I sintomi di un retto prolasso sono simili a quelli delle emorroidi; tuttavia, ha origine più alta nel corpo rispetto alle emorroidi. Un paziente con questa condizione può sentire dei tessuti sporgenti dall'ano e manifestare i seguenti sintomi:
- Dolore durante i movimenti intestinali
- Muco o scarico di sangue dal tessuto sporgente
- Incontinenza fecale (incapacità di controllare i movimenti intestinali)
- Perdita di impulso a defecare (principalmente con prolassi maggiori)
- Consapevolezza di qualcosa che sporge dalla pulizia
All'inizio dello sviluppo di questa condizione, la protrusione può verificarsi durante i movimenti intestinali e ritrarre in seguito. La sporgenza può diventare più frequente e apparire quando il paziente starnutisce o tossisce. Alla fine, potrebbe essere necessario sostituire manualmente il retto sporgente o sporgere continuamente.
I pazienti con intussuscezione interna in cui il retto è spostato ma non fuoriesce dal corpo, spesso hanno difficoltà con i movimenti intestinali e un senso di movimenti intestinali incompleti.
Come viene diagnosticato il prolasso rettale?
Per confermare la presenza di un retto prolasso, il medico può chiedere alla persona di sedersi sul water e sforzare. Se il retto non sporge, il medico può somministrare un clistere di fosfato per confermare la diagnosi. La condizione principale per distinguere il prolasso del retto da è emorroidi sporgenti o prolasso.
Un defecogramma (un test che valuta il controllo intestinale) può aiutare a distinguere tra un prolasso della mucosa e un prolasso completo del retto in un paziente.
Il farmaco può curare il prolasso rettale?
- Gli emollienti delle feci, come il sodio docusato (Colace) o il calcio docusato (Surfak), possono essere usati per ridurre il dolore e lo sforzo durante i movimenti intestinali.
- Possono anche essere usati agenti alla rinfusa come psillio (metamucile o Fiberall) o metilcellulosa (citrucel).
Quali rimedi casalinghi trattano e alleviano il dolore?
Quasi tutti i casi richiedono cure mediche e, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare e curare il problema. La maggior parte dei casi peggiorerà senza intervento chirurgico. Occasionalmente, il successo del trattamento di una causa di fondo di un retto prolasso può risolvere il problema. Tuttavia, questi scenari di solito coinvolgono neonati o bambini. La causa di questa condizione in molti pazienti è costipazione o tensione mentre si ha un movimento intestinale. Questi suggerimenti possono aiutare ad alleviare i movimenti intestinali e alleviare i sintomi.
- Cerca di evitare o ridurre lo sforzo durante un movimento intestinale. Tuttavia, potrebbe non essere sufficiente per correggere la condizione.
- Riduci costipazione e tensione consumando molta frutta e verdura e altri cibi ricchi di fibre e bevendo molta acqua.
- Utilizzare un ammorbidente se necessario per aiutare a prevenire lo sforzo durante i movimenti intestinali.
- Se un medico ti ha diagnosticato la condizione e con la sua guida potresti essere in grado di riportare manualmente il prolasso in posizione. Verificare con il proprio medico se questo è qualcosa che si dovrebbe fare da soli e come farlo in modo efficace.
- Per neonati e bambini, ridurre la necessità di sforzare durante i movimenti intestinali con emollienti delle feci può correggere un retto prolasso.
- Le donne possono trovare esercizi per il pavimento pelvico (ad esempio esercizi di Kegel) che possono aiutare a migliorare i sintomi.
- Un medico dovrebbe sempre essere consultato prima di qualsiasi tentativo di trattare questa condizione a casa.
La chirurgia curerà il prolasso rettale?
Lo standard di trattamento per curare il prolasso rettale è la chirurgia. Il trattamento medico viene normalmente utilizzato per alleviare temporaneamente i sintomi di un retto prolasso o per preparare il paziente all'intervento chirurgico. A questo scopo vengono utilizzati agenti di carica (come crusca o psillio), emollienti delle feci e supposte o clisteri.
La chirurgia attraverso l'addome viene in genere eseguita in pazienti più giovani o più sani. Il tipo di chirurgia addominale solitamente determinata dalla gravità della costipazione associata. Associato a un tasso di morbilità più elevato rispetto all'approccio perineale ma a un tasso di recidiva inferiore del prolasso eseguito in anestesia generale.
Qual è l'approccio perineale?
L'approccio perianale viene in genere eseguito negli anziani o nelle persone in cattive condizioni di salute che non tollerano l'anestesia generale. L'approccio perianale è associato a un tasso di ricorrenza più elevato rispetto all'approccio addominale e di solito comporta una degenza ospedaliera più breve.
Se un paziente è troppo debole per un intervento chirurgico, un medico può prevenire un prolasso inserendo un filo o un cappio di plastica per tenere chiuso lo sfintere.
Qual è il tempo di recupero della chirurgia?
Dopo l'intervento chirurgico, un catetere di Foley può essere lasciato in posizione per un giorno o due e il paziente potrebbe aver bisogno di seguire una dieta liquida fino al ritorno delle normali funzioni intestinali.
Un intervento chirurgico perineale può richiedere da uno a tre giorni in ospedale e un intervento chirurgico addominale può richiedere fino a una settimana.
Il tempo di recupero a seguito di entrambi i tipi di intervento chirurgico è di diverse settimane e comporta l'aggiunta di fibre alla dieta ed evitare:
- Sforzandosi con i movimenti intestinali
- Rapporti sessuali
- starnuti
- sollevamento
- tosse
- Lunghi periodi di permanenza
Il paziente probabilmente avrà bisogno di una o due visite di follow-up dal proprio medico entro il primo mese dopo l'intervento chirurgico per verificare che le incisioni guariscano bene e per assicurarsi che i movimenti intestinali siano normali.
Come si può prevenire il prolasso rettale?
- Una dieta ricca di fibre e l'assunzione giornaliera di molti liquidi possono ridurre il rischio di una persona di sviluppare costipazione.
- Evitare di sforzare durante i movimenti intestinali.
- Una persona con diarrea a lungo termine, costipazione o emorroidi dovrebbe consultare un medico per trattare queste condizioni al fine di ridurre la possibilità di sviluppare un retto prolasso.
Qual è la prognosi per il prolasso rettale? Può ricorrere?
Con un trattamento tempestivo e appropriato, la maggior parte delle persone sottoposte a intervento chirurgico presenta pochi o nessun sintomo correlato al prolasso rettale dopo l'intervento chirurgico. Numerosi fattori, tra cui l'età, la gravità del prolasso, il tipo di approccio chirurgico e la salute del paziente, contribuiscono alla qualità e alla velocità del recupero di una persona.
Che aspetto ha il prolasso rettale (Immagini)?
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