Diagnosi di disfunzione erettile: cause, sintomi e rimedi

Cosa aspettarsi durante la visita dal medico

• Gli uomini sono spesso riluttanti a discutere dei loro problemi sessuali, in particolare disfunzione erettile o DE, e spesso devono essere specificamente richiesti.
• Puoi aiutare e iniziare questo processo semplicemente dicendo al tuo medico che la disfunzione erettile è un problema per te. L'apertura di un dialogo consente al medico di iniziare l'indagine o di indirizzarti a un consulente.
• Pianificare abbastanza tempo con il proprio medico per condurre un colloquio completo e un esame fisico è importante.
• Dopo aver eseguito un colloquio completo, un esame fisico e test di laboratorio, il medico può quindi discutere la tua situazione particolare, la causa più probabile e le opzioni di trattamento ragionevoli.

Storia sessuale, medica e psicosociale per diagnosticare la disfunzione erettile

Il primo passo nella gestione medica della disfunzione erettile sta prendendo una storia sessuale, medica e psicosociale approfondita. Questo è un argomento delicato e il tuo medico dovrebbe essere sensibile e premuroso per farti sentire a tuo agio nel condividere questi dettagli intimi della tua vita privata.

Durante un'intervista completa, probabilmente verranno poste domande specifiche come queste:

• Il medico ti chiederà se hai difficoltà a ottenere un'erezione, se l'erezione è adatta alla penetrazione, se l'erezione può essere mantenuta fino a quando il partner non ha raggiunto l'orgasmo, se si verifica l'eiaculazione, se hai perso interesse per il sesso (libido) e se entrambi i partner hanno soddisfazione sessuale.
• Ti verrà chiesto in merito agli attuali farmaci che stai assumendo, a qualsiasi intervento chirurgico che potresti aver avuto e ad altri disturbi (ad esempio, storia di trauma, precedente intervento chirurgico alla prostata, radioterapia).
• Il medico vorrà conoscere tutti i farmaci che hai preso durante l'anno passato, comprese tutte le vitamine e altri integratori alimentari.
• Informa il medico del tuo consumo di tabacco, dell'assunzione di alcol e della caffeina, nonché di qualsiasi uso illecito di droghe.
• Il medico cercherà indicazioni di depressione. Ti verrà chiesto della libido (desiderio sessuale), dei problemi e delle tensioni nelle tue relazioni sessuali, insonnia, letargia, malumore, nervosismo, ansia e stress insolito dal lavoro oa casa.
• Ti verrà chiesto del tuo rapporto con il tuo partner sessuale. Il tuo partner sa che stai cercando aiuto per questo problema? In tal caso, il tuo partner approva? È un grosso problema tra di voi? Il tuo partner è disposto a partecipare con te al processo di trattamento?

Il medico vorrà anche le tue candide risposte a domande come queste:

• Da quanto tempo esiste un problema? Si è verificato contemporaneamente un evento specifico, ad esempio un intervento chirurgico importante o un divorzio?
• Hai un desiderio sessuale ridotto? In tal caso, pensi che sia solo una reazione a scarse prestazioni sessuali?
• Quanto sono dure o rigide le tue erezioni adesso? Sei mai riuscito a ottenere un'erezione adatta alla penetrazione anche momentaneamente? Mantenere l'erezione è un problema?
• Riesci a raggiungere l'orgasmo, il climax e l'eiaculazione? Se è così, ti sembra normale? Il pene diventa alquanto rigido al climax?
• Hai ancora erezioni mattutine?
• La curvatura del pene (malattia di Peyronie) è un problema?
• Quale sarebbe la tua frequenza preferita di rapporto, supponendo che le erezioni funzionassero normalmente? In che modo il tuo partner sessuale risponderebbe a questa stessa domanda? Qual è stata la tua frequenza sessuale prima che le erezioni diventassero un problema?
• Hai già provato qualche trattamento per la disfunzione erettile? In tal caso, cosa erano e come hanno funzionato per te? Ci sono stati problemi o effetti collaterali nel loro uso?
• Sei interessato a provare prima un trattamento particolare? Sei contrario a provare qualche tipo particolare di terapia? In tal caso, cosa ti ha spinto a esprimere questo giudizio?
• In che misura desideri procedere nel determinare la causa della tua disfunzione erettile? Quanto sono importanti queste informazioni per te?

Esame fisico per diagnosticare la disfunzione erettile

È necessario un esame fisico. Durante questo esame, il medico presterà particolare attenzione ai genitali e ai sistemi nervoso, vascolare e urinario. La tua pressione sanguigna sarà controllata perché diversi studi hanno dimostrato una connessione tra ipertensione e disfunzione erettile.

L'esame obiettivo confermerà le informazioni che hai fornito al medico nella tua storia medica e potrebbe aiutare a rivelare disturbi insospettati, come diabete, malattie vascolari, placche del pene (tessuto cicatriziale o noduli solidi sotto la pelle del pene), problemi ai testicoli, uomo basso produzione di ormoni, lesioni o malattie ai nervi del pene e vari disturbi della prostata.

Test di laboratorio per diagnosticare la disfunzione erettile

Per alcuni uomini sono necessari test di laboratorio. Test come questi possono essere eseguiti:

• Viene valutato il tuo stato ormonale per il testosterone (l'ormone maschile), in particolare se uno dei tuoi sintomi è un basso desiderio sessuale (bassa libido).
  • Idealmente, gli esami del sangue per il testosterone dovrebbero essere eseguiti la mattina presto perché in quel momento i livelli sono generalmente al massimo.
  • Il sangue può anche essere testato per altri ormoni che possono influenzare la funzione sessuale (ad esempio, ormone luteinizzante, prolattina).
• Il sangue può essere controllato per glucosio (zucchero), colesterolo, funzione tiroidea, trigliceridi e antigene prostatico specifico (PSA).
• Può anche essere effettuata un'analisi delle urine alla ricerca di cellule del sangue, proteine ​​e glucosio (zucchero).

Studi di imaging per diagnosticare la disfunzione erettile

È possibile eseguire un esame ecografico del pene e dei testicoli. Il principio degli ultrasuoni è simile al sonar utilizzato sui sottomarini. Le onde sonore vengono riflesse quando entrano in contatto con strutture relativamente dense, come tessuto fibroso o pareti dei vasi sanguigni. Queste onde sonore riflesse vengono quindi convertite in immagini delle strutture interne studiate.

Nella diagnosi della causa della disfunzione erettile, può essere eseguita un'ecografia sull'addome inferiore, sul bacino e sui testicoli, oppure può essere limitata al solo pene.

• Un'ecografia duplex è una tecnica diagnostica che utilizza onde sonore indolore e ad alta frequenza per misurare il flusso sanguigno in strutture come il pene.
• La stessa procedura è indolore. Di solito viene eseguito prima e dopo l'iniezione di un farmaco per rilassare la muscolatura liscia nel pene, che dovrebbe aumentare significativamente il diametro delle arterie del pene.
• Un'ecografia duplex è molto utile nella valutazione di possibili disturbi arteriosi del pene. Ulteriori studi sul sistema di drenaggio venoso e sull'imaging arterioso sono di solito raccomandati se si prevede un intervento chirurgico ricostruttivo vascolare.

Ulteriori test per diagnosticare la disfunzione erettile

Dopo il completamento di un colloquio completo, esame fisico e test di laboratorio, il medico dovrebbe essere in grado di determinare il tipo generale di disfunzione e la necessità di ulteriori test. Tali test comprendono studi sul flusso sanguigno del pene o del pene, test di tumescenza notturna del pene, biotesiometria del pene (test del nervo) e / o più esami del sangue.

• Sono stati sviluppati numerosi dispositivi per determinare se si verificano erezioni durante il sonno. Un esempio è un calibro a scatto che è fissato intorno al pene e si apre quando si verifica un'erezione.
• Uno dei test più comuni utilizzati per valutare la funzione del pene è l'iniezione diretta di PGE1 nel pene. La PGE1, chiamata anche prostaglandina E1 o alprostadil, è un farmaco che aumenta il flusso sanguigno nel pene e normalmente produce erezioni.
  • Se la struttura del pene è normale o almeno adeguata, un'erezione dovrebbe svilupparsi entro alcuni minuti. Tu e il tuo medico potete giudicare la qualità dell'erezione.
  • In caso di successo, questo test stabilisce anche iniezioni del pene come una possibile terapia.
• La tumescenza notturna del pene o il test NPT possono essere utili per distinguere tra cause psicologiche e cause fisiche della disfunzione erettile.
  • Questo test prevede il posizionamento di una fascia intorno al pene che indosseresti durante 2 o 3 notti successive.
  • Se si verifica un'erezione, che è prevista durante il sonno con movimento rapido degli occhi (REM), la forza e la durata vengono misurate su un grafico.
  • Le erezioni inadeguate o assenti durante il sonno suggeriscono un problema fisico (o organico), mentre un risultato normale può indicare una possibilità di cause emotive, psicologiche o mentali.
• I test neurologici formali non sono necessari per la maggior parte degli uomini e studi specialistici sulla conduzione nervosa vengono eseguiti solo in casi selezionati. Tuttavia, a chiunque abbia una storia di problemi al sistema nervoso, come perdita di sensibilità nelle braccia o nelle gambe e quelli con una storia di diabete, può essere chiesto di sottoporsi a ulteriori test neurologici.
  • La misurazione della sensibilità della pelle del pene per rilevare le vibrazioni (chiamata biotesiometria) può essere utilizzata come semplice test di screening della funzione nervosa dell'ufficio.
  • Questo test prevede l'uso di una piccola sonda per test vibrante posizionata sul lato destro e sinistro dell'albero del pene, nonché sulla testa del pene. La forza delle vibrazioni aumenta fino a quando non si sente la vibrazione della sonda.
  • Sebbene questo test non misuri direttamente i nervi erettili, serve come uno screening ragionevole per possibili perdite sensoriali ed è semplice da eseguire.

Risultati dei test diagnostici

Il medico discuterà con te dei risultati (incluso il tuo partner quando possibile) e riassumerà tutti i fattori di rischio (ad es. Fumo, farmaci) che potrebbero essere coinvolti. Il medico esaminerà anche con te le varie opzioni di trattamento che possono essere prese in considerazione. Insieme, tu e il tuo medico svilupperete una strategia per aiutare voi e il vostro partner a raggiungere un risultato soddisfacente.

Una volta escluse le malattie sistemiche significative, come il diabete o le malattie cardiache, può essere prescritto un farmaco per via orale, come il Viagra, il Levitra o il Cialis. Se questi agenti hanno esito positivo, ulteriori test non sono generalmente garantiti.

Una guida alle immagini per la disfunzione erettile

Diagnosi delle immagini della disfunzione erettile

Sono stati sviluppati numerosi dispositivi per determinare se si verifica un'erezione durante il sonno. Questo calibro a scatto è fissato intorno al pene ma si apre quando si verifica un'erezione. Clicca per ingrandire l'immagine.

Questo monitor per tumescenza del pene è posizionato sul pene. È collegato a un monitor che registra un grafico continuo che rappresenta la forza e la durata delle erezioni che si verificano durante il sonno. Il monitor è legato alla gamba. Il tumore notturno del pene o il test NPT viene condotto per diverse notti per ottenere un'indicazione accurata delle erezioni che si verificano normalmente durante il sonno. Clicca per ingrandire l'immagine.

Con questo dispositivo si misura la presenza di una normale sensazione cutanea adeguata per produrre un'erezione. Clicca per ingrandire l'immagine.