Malattia del conduttore del pesce: trattamento delle infezioni della pelle

Quali fatti dovrei sapere sulla malattia del Fish-Handler?

I pesci possono dare malattie all'uomo?

La malattia del pescatore di pesci è un termine non specifico che si trova nella letteratura medica e laica che descrive una malattia o una sindrome degli esseri umani che possono verificarsi dopo aver maneggiato pesci o, in alcuni casi, altri organismi acquatici. Esistono numerosi altri termini simili che descrivono essenzialmente la stessa malattia. Sono i seguenti:

• Malattia del pescatore
• Noduli del gestore di pesce
• Granuloma di acquario
• Granuloma da piscina
• Tubercolosi dei pesci
• Tubercolosi Picina
• Infezione o lesioni "erisipeloide"
• micobatteriosi

Qual è la malattia dei pesci nell'uomo?

La malattia ha così tanti nomi perché tanti focolai diversi sono stati associati ad occupazioni (pescatori o aragoste), hobby (acquari tropicali, operai di negozi di animali) o sport acquatici (nautica, uso della piscina). I ricercatori hanno anche scoperto che almeno due diversi generi di batteri ( Mycobacterium ed Erysipelothrix ) erano i principali agenti infettivi causali della malattia. Questi risultati si sono aggiunti alla proliferazione di nomi. Sebbene alcuni dei sintomi (principalmente lesioni alle estremità) causati dagli organismi siano simili, altri sintomi, diagnosi e trattamento sono leggermente diversi. Questo articolo è progettato per discutere queste due principali cause della malattia del pescatore.

Quali sono le cause della malattia del pescatore?

La malattia del pescatore si verifica quando tagli o graffi nella pelle vengono infettati dai batteri Erysipelothrix rhusiopathiae e altre specie. Questa è un'infezione da erisipeloide, il che significa che è causata da un'infezione che ricorda l'erisipela ma è causata da un organismo diverso da quello che causa l'erisipela. La manipolazione e la preparazione di pesci e crostacei e molte altre attività simili possono creare piccoli tagli e graffi nella pelle, in cui i batteri possono entrare. Lo sviluppo della malattia del pescatore richiede un contatto deliberato con i pesci, in particolare l'aragosta e altri molluschi. La malattia del pescatore si verifica in tutto il mondo ovunque vengano manipolati pesci e molluschi.

La malattia del pescivendolo si verifica anche quando tagli o graffi nella pelle vengono infettati da Mycobacterium ssp., principalmente le specie marinum e fortuitum . La manipolazione di pesci tropicali, coralli, acquari di pulizia, piscine, pesca, cattura di aragoste e molte altre attività simili possono introdurre questi batteri in tagli e graffi. Questa malattia è diffusa in tutto il mondo e può essere associata a molti organismi che popolano l'acqua salata, d'acqua dolce o salmastra. Uno dei più recenti focolai si è verificato nella baia di Chesapeake con circa il 76% dei bassi a strisce che hanno riscontrato un'infezione da Mycobacterium .

I pesci o altri organismi acquatici con lesioni superficiali visibili non devono essere maneggiati a mani nude (indossare guanti per aiutare a prevenire le infezioni) e non mangiarli. Tuttavia, non è stato segnalato che gli organismi acquatici cotti causino la malattia del conduttore dei pesci.

Quali sono i sintomi e i segni della malattia del pescatore?

I sintomi della malattia del pescatore di pesci causati da Erysipelothrix rhusiopathiae e altre specie sono i seguenti:

• La malattia si sviluppa generalmente da due a sette giorni dopo la lesione della pelle e la successiva infezione batterica.
• Viene visualizzata un'area circolare nettamente rosso-viola che circonda la puntura; il centro di solito svanisce e occasionalmente può apparire una vescicola (vescica).
• L'area della lesione aumenta di diametro di circa ½ pollice al giorno.
• Rigidità articolare, gonfiore dei linfonodi e dolore, bruciore, prurito e gonfiore nel sito di infezione possono accompagnare l'infezione.
• Raramente, la malattia può progredire per produrre sepsi (infezione del flusso sanguigno) ed endocardite (infezione delle valvole cardiache).

I sintomi della malattia del pescatore di pesci causati dalle specie Mycobacterium sono i seguenti:

• La malattia si sviluppa generalmente da due a quattro settimane dopo l'esposizione, sebbene siano state riportate postexposure fino a nove mesi.
• Le lesioni cutanee sono spesso multiple e lineari ma possono essere singole.
• Le lesioni possono apparire come noduli, ascessi o ulcere, con cambiamenti di colore della pelle e svilupparsi lentamente (mesi).
• Possono svilupparsi dolori articolari, gonfiore dei linfonodi e tendiniti.
• Raramente, la malattia può progredire fino alla sepsi (infezione del flusso sanguigno).

Quando cercare assistenza medica per la malattia del conduttore del pesce

• Se una persona sviluppa lesioni cutanee (dolorose o meno) dopo aver maneggiato pesci o altri organismi acquatici, o dopo aver nuotato, navigato o pulito acquari o acquari, dovrebbe rivolgersi a un medico; quelli con un sistema immunitario soppresso devono contattare immediatamente il proprio medico.
• Consultare un medico in merito al trattamento con i farmaci disponibili in modo che venga somministrato l'antibiotico appropriato per trattare la causa batterica specifica della malattia.

Come viene diagnosticata la malattia del pescatore?

La diagnosi della causa della malattia del pescatore di un individuo viene effettuata coltivando i batteri dalle lesioni o mediante test PCR (test che identificano il materiale genetico di batteri o altri organismi) specifici per il tipo batterico coinvolto.

Qual è il trattamento per la malattia del conduttore del pesce?

Il trattamento per la malattia del pescatore di pesci causata da Erysipelothrix rhusiopathiae e altre specie è il seguente:

• Tutte le ferite richiedono una pulizia immediata con acqua di rubinetto fresca. Strofina delicatamente la ferita con acqua e sapone per rimuovere qualsiasi materiale estraneo.
• Gli antibiotici orali (principalmente penicilline) sono spesso prescritti per trattare l'infezione cutanea. Prima di iniziare un antibiotico, assicurati di informare il medico di eventuali allergie ai farmaci. Continuare gli antibiotici per tutto il tempo raccomandato dal medico, anche dopo che tutti i segni di infezione sono stati eliminati.
• Il dolore può essere alleviato con una o due compresse di paracetamolo (Tylenol) ogni quattro ore o una o due compresse di ibuprofene (Advil, Motrin) ogni 6-8 ore.
• Se si sviluppa la sepsi, l'endocardite segue comunemente; Le penicilline EV, le cefalosporine e la clindamicina (Cleocin) sono state efficaci nel trattamento di queste gravi infezioni. Tuttavia, Erysipelothrix rhusiopathiae e altre specie sono resistenti alla vancomicina, un farmaco spesso usato nel trattamento dell'endocardite.

Trattamento per la malattia del pescatore di pesci causata da Mycobacterium spp. richiede antibiotici. Antibiotici come rifampicina (Rifadina), streptomicina, sulfametossazolo e trimetoprim (Bactrim), tetracicline e altri sono stati usati con successo per trattare la condizione; a seconda della risposta del paziente e della gravità dell'infezione, la durata del trattamento può variare da circa due settimane a 18 mesi. I corticosteroidi sono generalmente evitati in quanto possono inibire il trattamento e il recupero. Infezioni gravi possono richiedere antibiotici IV oltre alla rimozione chirurgica di alcuni tessuti infetti nei tendini e nelle articolazioni.

Antibiotici per la malattia del conduttore dei pesci

Gli antibiotici per il trattamento della malattia del pescatore di pesci non sono sempre necessari perché alcuni pazienti eliminano spontaneamente l'infezione. Tuttavia, se l'infezione con Erysipelothrix rhusiopathiae non si risolve, gli antibiotici scelti sono penicilline o cefalosporine come il ceftriaxone. I pazienti allergici alla penicillina possono essere trattati con la ciprofloxina da sola o con l'eritromicina in combinazione con la rifampicina (Rifadina). Raramente, un paziente può sviluppare endocardite causata da questo organismo; Le forme IV dei suddetti antibiotici sono raccomandate per il trattamento. La vancomicina, un farmaco per via endovenosa comunemente usato usato per trattare l'endocardite non sarà utile perché l' Erysipelothrix rhusiopathiae è resistente alla vancomicina. Anche la clindamicina (Cleocin) è stata utilizzata efficacemente da IV.

Per Mycobacterium spp. che causano la malattia del pescatore, i pazienti possono essere trattati con rifampicina, streptomicina, sulfametossazolo e trimetoprim (Bactrim), tetracicline, isoniazide, pirazinamide e / o etambutolo. Gli organismi isolati dal paziente devono essere testati per la suscettibilità ai farmaci poiché alcuni di questi spp. sono resistenti a specifici antibiotici. Mycobacterium spp. sono difficili da trattare; potrebbe essere necessario utilizzare due (o più) antibiotici per trattare un paziente. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di antibiotici a lungo termine (circa 18 mesi) e possibilmente di escissione chirurgica oltre agli antibiotici per arrestare l'infezione. Raramente, un paziente con malattia del conduttore del pesce può richiedere antibiotici per via endovenosa.