Cosa causa la perdita ossea? trattamento, sintomi, prevenzione, dieta e farmaci

Che cos'è la perdita ossea?

• Sebbene le ossa possano sembrare strutture dure e senza vita, le ossa sono tessuti viventi con afflusso di sangue e metabolismo attivo.
• Le ossa rispondono all'esercizio fisico e ad una dieta sana diventando più forti. Le ossa forti sono importanti per la salute.
• Le ossa formano i nostri scheletri e forniscono struttura e supporto ai nostri corpi. Tuttavia, le ossa fungono anche da deposito per i minerali di cui i nostri corpi hanno bisogno, in particolare il calcio.
• Durante la vita di una persona, il corpo rompe costantemente il vecchio osso (attraverso un processo chiamato riassorbimento) e costruisce nuovo osso.
• Ogni volta che un vecchio osso viene scomposto più velocemente di un nuovo osso, si verifica una perdita netta di osso. La perdita ossea può portare a bassa densità ossea (osteopenia), debolezza dell'osso e infine osteoporosi. Ciò può portare a fratture ossee (ossa rotte), anche con un trauma minimo.
• L'osteoporosi (o osso poroso) è una malattia in cui le ossa diventano deboli e fragili. Le ossa porose hanno un rischio maggiore di fratture e hanno maggiori probabilità di rompersi.
• L'osteoporosi è una malattia grave che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Senza prevenzione o trattamento, l'osteoporosi può progredire senza dolore o sintomi fino alla rottura di un osso (fratture).
• La frattura da ossa deboli si verifica comunemente nell'anca, nella colonna vertebrale (vertebrale) e nel polso.

Di cosa è fatto l'osso?

L'osso è composto principalmente da collagene, una proteina che viene intrecciata in una struttura flessibile. L'osso contiene anche fosfato di calcio e carbonato di calcio, minerali che aggiungono forza e induriscono la struttura. La combinazione di calcio e collagene conferisce all'osso forza e flessibilità. La flessibilità (o la capacità di resistere allo stress) dell'osso lo protegge dalla rottura. L'osso è forte a causa del calcio, ma l'osso funge anche da magazzino per il calcio. In effetti, oltre il 99% del calcio del corpo è contenuto nelle ossa e nei denti. Il restante 1% è nel sangue.

Anche se è principalmente composto da proteine ​​e minerali, l'osso vive, fa crescere i tessuti. Durante la vita di una persona, il vecchio osso viene scomposto (un processo chiamato riassorbimento) e viene aggiunto nuovo osso allo scheletro (formazione). Quando viene scomposto più osso di quello che viene aggiunto allo scheletro, si verifica una perdita ossea.

Quali sono le cause della perdita ossea?

La perdita ossea si verifica quando viene riassorbito più osso di quanto si forma dal corpo. Molti fattori determinano la quantità di osso vecchio riassorbito e la quantità di nuovo osso prodotto. Alcuni fattori su cui le persone hanno il controllo (come la dieta), ma alcuni fattori sono fuori dal loro controllo (come l'età).

La maggior parte delle nuove ossa viene aggiunta durante l'infanzia e l'adolescenza. Di conseguenza, le ossa diventano più grandi, più pesanti e più forti (più dense). La formazione ossea continua fino al raggiungimento della massima massa ossea (massima solidità e resistenza). Il picco di massa ossea (o densità ossea) viene raggiunto intorno ai 30 anni. Dopo i 30 anni, il riassorbimento osseo inizia lentamente a superare la formazione di nuovo osso. Questo porta alla perdita ossea. La perdita ossea nelle donne si verifica più rapidamente nei primi anni dopo la menopausa, ma la perdita ossea continua nella vecchiaia.

I fattori che possono contribuire alla perdita ossea includono una dieta povera di calcio, non l'esercizio fisico, il fumo e l'assunzione di determinati farmaci come i corticosteroidi.

I corticosteroidi sono farmaci prescritti per una vasta gamma di malattie, tra cui artrite, asma, malattie infiammatorie intestinali, lupus e altre malattie. I corticosteroidi possono causare osteoporosi se usati in modo cronico.

Gli uomini sono anche a rischio di perdita ossea. Anche se la perdita ossea di solito si verifica più tardi nella vita rispetto alle donne, gli uomini possono comunque essere ad alto rischio di osteoporosi. All'età di 65 anni, gli uomini raggiungono le donne e perdono la massa ossea allo stesso ritmo. Ulteriori fattori di rischio come una piccola struttura corporea, l'uso a lungo termine di corticosteroidi (che sono farmaci prescritti per una vasta gamma di malattie, tra cui artrite, asma, morbo di Crohn, lupus e altre malattie) o basso testosterone (o ormone sessuale ) livelli possono aumentare il rischio di osteoporosi negli uomini.

È possibile prevenire la perdita ossea?

Molti fattori portano alla perdita ossea. Alcuni fattori, come l'età, non possono essere controllati. Tuttavia, è possibile adottare semplici misure per prevenire o rallentare la perdita ossea (vedere Prevenzione dell'osteoporosi, Trattamento dell'osteoporosi e Comprensione dei farmaci per l'osteoporosi).

Mangia una dieta ricca di calcio

Non assumere abbastanza calcio durante la vita di una persona aumenta significativamente il rischio di sviluppare l'osteoporosi. Una dieta a basso contenuto di calcio è associata a bassa massa ossea, rapida perdita ossea e ossa rotte (vedere Osteoporosi e calcio). Una dieta ricca di calcio è importante. Buone fonti di calcio includono:

• Latticini a basso contenuto di grassi, come latte, yogurt, formaggio e gelato
• Verdure a foglia verde scuro, come broccoli, cavolo e spinaci
• Sardine e salmone con ossa
• tofu
• mandorle

Alcuni alimenti hanno aggiunto calcio, come succo d'arancia, cereali e pane. Sono anche disponibili integratori di calcio.

Mangia una dieta ricca di vitamina D

La vitamina D è importante per l'organismo per assorbire il calcio dalla dieta. Senza abbastanza vitamina D, le persone non sono in grado di assorbire il calcio dagli alimenti che mangiano. Quando non viene assorbito abbastanza calcio dagli alimenti, il corpo deve prendere il calcio dalle ossa, causando la perdita ossea e portando a ossa più deboli.

La vitamina D proviene da due fonti. La vitamina D viene prodotta nella pelle attraverso l'esposizione diretta alla luce solare e proviene dalla dieta. Molte persone assumono abbastanza vitamina D naturalmente. Si trova anche in prodotti lattiero-caseari fortificati, tuorli d'uovo, pesce d'acqua salata e fegato. Tuttavia, la produzione di vitamina D diminuisce negli anziani, nelle persone costrette a casa e durante l'inverno. Queste persone potrebbero aver bisogno di integratori di vitamina D per garantire l'assunzione giornaliera di 400-800 UI di vitamina D.

Esercizio

L'attività fisica durante l'infanzia e l'adolescenza aumenta la densità e la forza ossea. I bambini che esercitano regolarmente hanno maggiori probabilità di raggiungere il loro picco di densità ossea (massima forza e solidità) rispetto a quelli che non esercitano. Le persone che raggiungono il loro picco di densità ossea, che di solito si verifica entro i 30 anni, hanno meno probabilità di avere una perdita ossea significativa che porta all'osteoporosi.

L'esercizio migliore per prevenire la perdita ossea è un esercizio che sopporta la gravità. Questi tipi di esercizi includono passeggiate, escursioni, jogging, salire le scale, giocare a tennis e ballare. Il secondo tipo di esercizio è la resistenza

Le persone anziane, le persone con osteoporosi e le persone che non si sono esercitate per la maggior parte dell'età adulta dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi.

Smettere di fumare

Il fumo fa male alle ossa, al cuore e ai polmoni. Le donne che fumano hanno livelli di estrogeni più bassi rispetto alle donne che non fumano. Bassi livelli di estrogeni portano ad un aumento della perdita ossea. Le donne che fumano spesso subiscono la menopausa prima. Ricorda che la perdita ossea è più rapida nei primi anni dopo la menopausa, ma continua anche negli anni postmenopausali. Ciò significa che prima si verifica la menopausa, più anni si verifica la perdita ossea e più le ossa si indeboliranno nel tempo. Gli uomini e le donne che fumano possono assorbire meno calcio dalla loro dieta. Meno calcio dalla dieta significa che il corpo rompe le ossa per il calcio di cui ha bisogno, il che porta alla perdita ossea.

Limitare l'assunzione di alcol

Il consumo regolare di 2-3 once di alcol al giorno può essere dannoso per le ossa, anche nelle giovani donne e negli uomini. I bevitori pesanti hanno maggiori probabilità di avere perdita ossea e fratture. Ciò è correlato sia a una cattiva alimentazione che a un aumentato rischio di caduta. Tuttavia, alcune prove indicano che una moderata assunzione di alcol può avere effetti benefici sulla massa ossea.

Quali farmaci prevengono l'osteoporosi?

Vari farmaci, vitamine e minerali sono usati per prevenire l'osteoporosi nelle donne. Fatta eccezione per l'integrazione di calcio e vitamina D, la terapia farmacologica per prevenire l'osteoporosi negli uomini è ancora in fase di sperimentazione.

• I fitoestrogeni dietetici presenti nei prodotti di soia e nei legumi non sono abbastanza potenti da giustificare il loro uso come trattamento per l'osteoporosi, ma possono essere utili nel ritardare o prevenire l'osteoporosi come parte di uno stile di vita sano che include una dieta ricca di calcio ed esercizio fisico.
• Il calcio e la vitamina D sono essenziali per ridurre la perdita ossea. Affinché altri farmaci preventivi siano efficaci, sono necessari adeguati livelli ematici di calcio e vitamina D.
• La terapia sostitutiva con estrogeni nelle donne in postmenopausa rallenta la perdita ossea e ha dimostrato di prevenire l'osteoporosi. Tuttavia, la terapia ormonale è associata a determinati rischi medici. La decisione sulla terapia ormonale è una decisione molto individuale in cui il paziente e il medico devono tenere conto dei rischi e dei benefici intrinseci del trattamento insieme alla storia medica di ciascuna donna. Esistono altre opzioni preventive e terapeutiche efficaci per l'osteoporosi e altre sono in fase di sviluppo per evitare l'aumento dei rischi correlati agli ormoni.
• I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) includono il farmaco raloxifene (Evista). Gli SERM preservano la densità ossea ma non sono associati a fattori di rischio correlati agli estrogeni come il cancro uterino.
• I bifosfonati sono farmaci che rallentano la perdita ossea aumentando la formazione ossea e diminuendo il turnover osseo. Sono necessari adeguati livelli ematici di calcio e vitamina D affinché i bifosfonati siano efficaci. I bifosfonati sono usati per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. I farmaci alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva) e risedronato (Actonel) sono esempi di bifosfonati.

Immagini di osteoporosi: le tue ossa sono a rischio?

In che modo i professionisti sanitari rilevano la perdita ossea?

L'unico modo affidabile per rilevare la perdita ossea è di eseguire un test di densità minerale ossea (BMD). I test sulla densità ossea sono molto sensibili nel rilevare la perdita ossea. Le persone con forti fattori di rischio per l'osteoporosi dovrebbero sottoporsi a un test BMD. I fattori di rischio includono quanto segue:

• Carenza di estrogeni dalla menopausa precoce (età <45 anni), assenza di mestruazioni (amenorrea per> 1 anno) o ipogonadismo (gonadi alterate, che sono ovaie o testicoli, o ormoni sessuali alterati, che sono estrogeni o testosterone)
• Terapia farmacologica a lungo termine con corticosteroidi o anticonvulsivanti
• La storia familiare della frattura dell'anca
• Indice di massa corporea basso (BMI)
• Disturbi cronici associati all'osteoporosi, come l'anoressia nervosa o le malattie del fegato
• Le ossa rotte precedenti erano legate ad avere ossa deboli
• Perdita di altezza (gobba della vedova)
• Sesso femminile
• Razza asiatica o bianca
• Cattiva alimentazione senza abbastanza calcio
• Mancanza di esercizio
• fumo
• Uso regolare di grandi quantità di alcol

Raccomandazioni negli Stati Uniti sono che tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni debbano sottoporsi a un test BMD. Le donne in postmenopausa di età inferiore ai 65 anni che presentano uno o più fattori di rischio (oltre a essere in postmenopausa e donne) devono sottoporsi a un test BMD. I test utilizzati per misurare la BMD comprendono l'assorbtiometria a raggi X a doppia energia (DXA), la tomografia computerizzata quantitativa (QCT) e l'ecografia quantitativa (QUS). Vedere Test di densità minerale ossea per ulteriori informazioni.

Ulteriori informazioni sulla perdita ossea

Fondazione nazionale per l'osteoporosi

Sede centrale della Società internazionale per la densitometria clinica